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Aortendissektion
Präparation der absteigenden Aorta (3), von der linken Schlüsselbeinarterie bis zur Bauchaorta (4). Die aufsteigende Aorta und der Aortenbogen (2) sind nicht betroffen
Codierungen
ICD-10	ich71.0
ICD-9	441.0
KrankheitenDB	805
MedlinePlus	000181
eMedizin	Notlauf/28
Portal    Medizin

EIN Aortendissektion ist ein Bedingung wo die Innenwand des Aorta so stark geschädigt, dass sich Blut zwischen Innen- und Außenwand ansammelt. Eine Aortendissektion verursacht plötzlich starke Schmerzen und ist akut lebensbedrohlich wegen der Gefahr einer Aortenruptur und oder Ischämie von anderen Körpern. Bis etwa 1950 führte die Aortendissektion in der Regel zum Tod, heute überleben die meisten Patienten die Erkrankung dank einer Notoperation. Eine korrekte und schnelle Diagnose ist von entscheidender Bedeutung.

Je nach Lage in der Aorta gibt es 2 Arten von Dissektionen:

- Tippe A: der Riss in der inneren Schicht der Aorta beginnt kurz nach dem Herzen und setzt sich in den Aortenbogen fort, die große Körperarterie direkt über dem Herzen

- Typ B: der Riss beginnt im absteigenden Teil der Aorta jenseits der Hauptarterien des Kopfes und der Arme.

Bei einer Typ-A-Dissektion besteht ein hohes Sterberisiko

Erstellungsmechanismus

Eine Aortendissektion tritt typischerweise bei Patienten auf, bei denen in der Vorgeschichte ein längerer erhöhter Blutdruck (Hypertonie) oder andere Faktoren, die zu einer Schwächung der Aortenwand führen, wie z Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom oder langfristiger Missbrauch von Kokain oder Amphetamine. Die aus drei Schichten bestehende Aortenwand (von innen nach außen die Intima, die Media und die Adventitia) reißt zwischen der inneren und mittleren Schicht auf, wodurch sich hier Blut ansammelt und diese Schichten weiter aufspaltet. Dies kann sich zum Herzen hin ausbreiten, vom Herzen weg oder beides. Tritt spontan ein zweiter Riss auf, können die Symptome wieder verschwinden. Wenn die Wand bis zur äußeren Schicht und darüber hinaus einreißt, ist dies fast immer tödlich.Es gibt zwei Hauptklassifikationssysteme, um Aortendissektionen zu beschreiben: Stanford-Klassifizierung und der DeBakey-Klassifizierung.

Histopathologische Bild von a Aneurysma Dissektant der thorakalen Aorta

Klinische Merkmale und Diagnose

Die klassische Darstellung einer Aortendissektion sind plötzliche, starke, reißende Brustschmerzen, die zwischen die Schulterblätter ausstrahlen. Wenn eine der Halsschlagadern (Halsschlagader(Schlaganfall). Die klinische Untersuchung ist oft relativ unauffällig, was die Diagnose erschwert. Ein abnormaler Blutdruck (beide Hypertonie wenn Hypotonie) ist üblich. In den schwersten Fällen ist der Patient bereits in Schock bei der Anmeldung, eher einfache technische Hilfsmittel wie a EKGRöntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Bluttests sind besonders hilfreich, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Brustschmerzen verursachen können. Um die Aortendissektion zu demonstrieren, a CT-Scan die erste Wahl.

Therapie

Jeder Patient mit einer Aortendissektion sollte an a Gefäßchirurg. Damit wird beurteilt, ob eine chirurgische Reparatur notwendig ist: Einige Dissektionen können nur mit Medikamenten behandelt werden. Die primäre medikamentöse Maßnahme, die ergriffen werden sollte, besteht darin, den Blutdruck zu senken, um einen weiteren Riss der Aortenwand zu verhindern. Häufig verwendete Medikamente dafür sind Betablocker, Nitrate oder Kalziumkanalblocker. Alle Patienten mit einer Aortendissektion sollten in einen Dienst aufgenommen werden Intensivstation zur Nachsorge und Therapieeinleitung.