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Hypertensie
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Bluthochdruck oder Bluthochdruck
Synonyme
LateinHypertonie[1]
Codierungen
ICD-10I10-I15
ICD-9401
OMIM45500
KrankheitenDB6330
MedlinePlus000468
eMedizinmed/1106ped/1097Notruf/267
NHG-StandardM17/fortsetzen
Portal  Portalsymbol  Medizin

Hoher Blutdruck oder Hypertonie ist ein Bedingung, bei dem die Blutdruck ist zu hoch. Hoher Blutdruck erhöht das Krankheitsrisiko.

Wann ist der Blutdruck zu hoch?

Von Bluthochdruck spricht man, wenn die oberer Druck ist höher als 140 mm Hg (18,5 kPa), oder wenn die unter Druck größer als 90 mm Hg (12 kPa) ist. Für Patienten mit Diabetes Mellitus und Nierenerkrankungen gelten die Werte bis 130/80 mm Hg (17/10,5 kPa).[2] (Internationale Richtlinien unterscheiden sich leicht, berücksichtigen aber alle Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen; der Grenzwert von 140/90 mm Hg ist "einstimmig".)

Die Grenze zwischen „normal“ und „Hypertonie“ wird willkürlich festgelegt und hängt davon ab, wann das erhöhte Gesundheitsrisiko als abnormal bezeichnet wird. Der Blutdruck ist in der Bevölkerung kontinuierlich verteilt und nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell langsam zu. Ein erhöhter Blutdruck birgt ein höheres Risiko für Organschäden und den Tod, aber es gibt keinen klaren Schwellenwert, über dem das Risiko plötzlich stark ansteigt.

Teilweise basierend auf einer Reihe anderer Faktoren wie Vorgeschichte, Alter, Geschlecht, Rauchverhalten, Glukosespiegel, Cholesterinspiegel, FamilieAnamnese, Alkoholkonsum, Ernährung, körperliche Aktivität wird ein Risikoprofil erstellt.

Die Diagnose einer Hypertonie sollte auf mehreren Blutdruckmessungen basieren. Die Messungen werden zweimal gleichzeitig am selben Arm durchgeführt, mit 1 oder 2 Minuten dazwischen; es gilt der Durchschnittswert. Bei nur leicht erhöhtem Blutdruck werden mehrere (mindestens 3) Messungen über mehrere Monate verteilt durchgeführt. Bei ungünstigem Risikoprofil, bei sehr hohem Blutdruck und bei blutdruckbedingten Organschäden werden die Messungen in kürzerer Zeit wiederholt.

Patienten-Blutdruckmessungen zu Hause sind eine wertvolle Informationsquelle für den Arzt. Es erhöht auch die Therapie-Compliance. Voraussetzung ist, dass für die Hausmessungen a kalibriert Gerät verwendet wird.[3]

Ursachen von Bluthochdruck

In etwa 90-95% der Fälle ist die Ursache von Bluthochdruck unbekannt. Man spricht dann von idiopathisch oder essentielle Hypertonie.[4] In den übrigen Fällen gibt es normalerweise a usually Nieren- Ursache des Bluthochdrucks, zum Beispiel durch Strikturen (Stenose) in einem oder beiden Nierenarterien (Nierenarterienstenose). Einige seltene hormonelle Störungen, zum Beispiel HormonproduktionTumore (Morbus Cushing; Phäochromozytom ; Conn-Syndrom) kann den Blutdruck erhöhen.[5]

Ein Artikel in der New England Journal of Medicine beschrieb 2007 die Rolle von Natrium und Kalium bei der Entstehung von Bluthochdruck.[6] Bei natürlichen Völkern mit a Natrium-Arm und Kalium-reiche Ernährung Hypertonie ist selten. Die westliche Ernährung enthält normalerweise das Gegenteil: viel Natrium und wenig Kalium. Natrium hat eine blutdrucksteigernde Wirkung. Durch relativ viel Natrium und relativ wenig Kalium zieht es glattes Muskelgewebe der Blutgefäße versammeln sich stärker. Um weiterhin Blut durch die Blutgefäße zu pumpen, muss das Herz einen höheren Blutdruck erzeugen.[6] Natrium und Kalium beeinflussen auch die Art und Weise, wie die RAAS und der sympathisches Nervensystem (bestimmte Gehirn- und Nervenaktivität) wird der Blutdruck reguliert. Auch hier mit gegenteiliger Wirkung: Natrium erhöht den Blutdruck, Kalium senkt den Blutdruck.[6]

Alkoholkonsum trägt zu Bluthochdruck bei. Aus Recherchen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zeigt, dass etwa 16% der Hypertoniefälle alkoholbedingt sind.[7]

Ebenfalls Rauchen trägt zu einer Erhöhung des Blutdrucks bei.[8] Dies liegt an der gefäßverengenden Wirkung von Nikotin (Gefäßverengung) sowie eine Erhöhung der Herzfrequenz durch Nikotin.

Viel essen fallen kann Bluthochdruck verursachen, weil es Glycyrrhizinsäure enthält. Dieser Stoff ist auch in Süßholzwurzel.

Symptome

Normalerweise verursacht Hypertonie überhaupt keine Symptome. Bluthochdruck ist ein „stiller Zustand“: Menschen mit Bluthochdruck merken es oft nicht. Kopfschmerzen, vor allem im Hinterkopf, die morgens auftreten, gehören zu den prominentesten Symptomen einer beginnenden Hypertonie, sind aber weitaus häufiger. Schwindel, Benommenheit und Tinnitus auch vorkommen.[4]

Ein angespanntes Gefühl ist eher a Ursache als a Folge von Bluthochdruck: Adrenalin-bewirken. Frauen mit hohem Blutdruck haben aufgrund dieses Blutdrucks auch keine stärkeren Perioden, was manchmal vermutet wird.

Bösartige Hypertonie

Es gibt eine seltene Form von Bluthochdruck, die von auffälligen Symptomen begleitet wird: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Eiweiß im Urin und Netzhautblutungen. Dieses maligne (bösartige) Hypertonie äußert sich in einem schnell ansteigenden Himmelshoch (z. B. 250 mm Hg) Blutdruck und werden dringend intravenöse Medikamente einnehmen (z. Nitroprussid) sollte ... behandelt werden.

Folgen und Risiken

Menschen mit Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko, vorzeitig an Herzerkrankungen zu sterben, a Hirninfarkt oder von Beschädigung des Nieren.[4]

  • Herzinsuffizienz. Bluthochdruck bedeutet dafür Herz dass desto mehr Arbeit tun müssen, um es zu schaffen Blutgegen einen höheren Widerstand durch den Körper pumpen. Dadurch wird die Muskelwand des linke Ventrikel mit der Zeit dicker und weniger flexibel, was schließlich zu diastolische Herzinsuffizienz.[4]
  • Herz- und Gefäßerkrankungen. Bluthochdruck erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung Arteriosklerose und somit erhöht es die Chance auf Angina pectoris, ein Herzattacke, ein Schlaganfall, Schaufensterkrankheit.
  • Herzrhythmusstörungen. Bluthochdruck ist ein wichtiger Risikofaktor bei der Entwicklung von Vorhofflimmern.[4][9]
  • Hirnblutung. Der höhere Druck in den Blutgefäßen führt zu einer erhöhten Wandspannung. Dies erhöht das Risiko einer Hirnblutung. Vor allem, wenn zusätzlich ein angeborenes oder erworbenes Gefäß vorhanden istAneurysmas.
  • Nierenversagen. Der Verlust von Eiweiß (Albumin) im Urin ist ein Zeichen dafür, dass die Glomerulus, die Filter mit Blutgefäßen, die das Pro-Urin bilden, werden durch Bluthochdruck geschädigt. Wenn dieser Krankheitsprozess fortschreitet, führt er zu chronischem Nierenversagen und letztendlich Nierenerkrankung im Endstadium. Etwa 10 % der Todesfälle durch Bluthochdruck sind auf due Nierenversagen.[4]

Mit der Behandlung sinkt das Schlaganfallrisiko auf normale Werte und das Risiko für einen Herzinfarkt sinkt deutlich. Bestimmte blutdrucksenkende Medikamente (ACE-Hemmer) wirken sich positiv auf die Nieren aus.

Medikamente

Es gibt verschiedene Gruppen blutdrucksenkende Medikamente auf dem Markt unter anderem:

Nichtmedikamentöse Behandlung

Hör auf zu rauchen
Mit dem Rauchen aufzuhören fördert fast alle Aspekte unserer Gesundheit und wirkt sich in jedem Fall positiv auf Bluthochdruck aus.[10]
Mäßigung des Alkoholkonsums
Für Frauen mit Bluthochdruck gilt eine maximale Tagesdosis von einer Einheit Alkohol pro Tag, bei Männern können es zwei sein.[11]
Moderation von Lakritz Verwendung
Der Verzehr von mehr als 95 Gramm Süßholz pro Tag kann zu Bluthochdruck führen.
Kaffeekonsum
Lange ging man davon aus, dass Kaffee den Blutdruck erhöhen würde, doch seit Anfang des 21. Jahrhunderts steht fest, dass es keinen nachweisbaren Zusammenhang gibt.
Diät
Nur die Reduzierung der Natriumaufnahme bis zu ca. 25 % (ca. 2,5 g Natrium pro Tag) wirkt blutdrucksenkend. Eine Halbierung der Salzaufnahme auf 5 g Natrium pro Tag senkt den Blutdruck nicht, verstärkt aber die Wirkung der meisten blutdrucksenkenden Medikamente. Darüber hinaus hat sich in den letzten Jahren gezeigt, dass unsere Kaliumaufnahme ist viel zu niedrig. Er sollte etwa 2-4 mal größer sein als der aktuelle Durchschnitt. Will man seine Salzzufuhr zur Senkung des Blutdrucks nutzen, kann man folgende Faustregel anwenden: Kaliumaufnahme/Natriumaufnahme größer als 3.[4][6]
Gewichtsverlust
Wenn Menschen mit Übergewicht und Bluthochdruck mindestens 5 Kilo abnehmen, wird der Blutdruck messbar gesenkt.[4]
Sport
Es gibt Hinweise darauf, dass Sport neben einer gewichtssenkenden Wirkung auch eine blutdrucksenkende Wirkung hat.[12]
Lebensstil
Entspannung im Alltag hat eine blutdrucksenkende Wirkung.

Siehe auch