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Brennen
Verbrennung zweiten Grades umgeben von Verbrennung ersten Grades.
Codierungen
ICD-10	t20-t31
ICD-9	940-949
Gittergewebe	D002056
Portal    Medizin

EIN brennen ist ein Verletzung was normalerweise verursacht wird durch Verbrennung der Haut durch Hitzeeinwirkung für eine gewisse Zeit und ab einem gewissen kritischen Temperatur. Oberhalb dieser Temperatur (± 42°C) kommt es nach einiger Zeit zu Hautschäden.

Ursachen

Verbrennungen können durch Hautkontakt mit heißen Gasen, Flüssigkeiten oder anderen Materialien verursacht werden. Extreme Kälte, wie das Berühren von Flüssigkeit Stickstoff-, hat auf der Haut die gleiche Wirkung wie Hitze und wird manchmal als Erfrierung bezeichnet. Auch stark korrosiv Chemikalien können bei Hautkontakt Verätzungen verursachen.

Darüber hinaus können auch Strahlung (z. B. Sonne oder Strahlentherapie), Elektrizität und Reibung (z. B. Scheuern auf der Fahrbahn nach einem Sturz) zu Verbrennungen führen. Verbrennungen durch heißes Wasser und Dampf verdienen eine gesonderte Erwähnung: Da Wasser einen sehr hohen Wärmeinhalt hat, sind Heißwasserverbrennungen oft schwerwiegender als beispielsweise Verbrennungen durch heißes Frittierfett, das heißer ist, aber bei Kontakt seine Wärme viel schneller verliert mit der Haut. Englisch unterscheidet Heißwasserverbrennungen (Verbrühungen) von Verbrennungen anderer Ursachen (brennt).

Abstufungen

Verbrennungen werden je nach Tiefe in verschiedene Grade eingeteilt. Die Tiefe und damit der Grad einer Verbrennung hängt von der Temperatur, der Zeit, in der die Haut dieser Temperatur ausgesetzt ist, und der Ursache ab: Heißwasserverbrennungen und Fackelverbrennungen sind normalerweise Verbrennungen zweiten Grades, Flammenverbrennungen sind normalerweise Verbrennungen dritten Grades.

• Verbrennungen ersten Grades. Bei einer Verbrennung ersten Grades wird die Haut rot und schmerzt, aber es bilden sich keine Blasen. Die Schmerzen und Verfärbungen verschwinden im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden. Das Hautgewebe wird nicht zerstört und auch bei großen Körperpartien besteht keine Gefahr. Entzündungssymptome treten häufig bei Verbrennungen ersten Grades auf.
  • Rötung
  • Schmerzen
  • Wärme
  • Schwellung
  • Verlust der Funktion

Allgemeinsymptome wie Fieber, kein Hunger, Übelkeit können auch bei einer Verbrennung ersten Grades auftreten.Eine Verbrennung ersten Grades ist häufig: darunter fallen die meisten Sonnenbrände.

• Verbrennungen zweiten Grades (weiter unterteilt in oberflächliche und tiefe Verbrennungen zweiten Grades). Bei einer Verbrennung zweiten Grades Blasenbildung auf; Feuchtigkeit bildet sich zwischen Epidermis und der Dermis. Diese Blasenbildung ist im Allgemeinen ziemlich schmerzhaft. Wenn große Bereiche verbrannt werden, sind die Schmerzen oft extrem. Wichtig ist, dass, obwohl ein Teil der Haut zerstört wurde, Teile der Epidermis noch intakt geblieben sind. Dadurch kann neue Haut über die Wunde wachsen, nachdem sich der Schorf gelöst hat. Die Abheilung dauert je nach Tiefe der Verbrennung einige Tage bis über einen Monat. Die Haarwurzeln und Schweißdrüsen liegen tief in der Haut. Solange nur ein Teil davon erhalten bleibt, ist eine Wundheilung möglich. Allerdings besteht die Gefahr von Wundinfektion auf der Lauer. In diesem Fall kann die ursprünglich intakte Haut noch zerstört und die Bildung neuer Haut verhindert werden. In diesem Fall sind die Aussichten sehr ungünstig.
• Verbrennungen dritten Grades. Bei einer Verbrennung dritten Grades wird die gesamte Haut zerstört. Der Wundbereich reagiert nicht mehr auf emotionale Reize und nicht mal an schmerzhafte Reize. Der verbrannte Hautbereich ist anfangs weiß bis grauweiß, später braun, pergamentartig gefärbt. Nach Auflockerung der gebildeten Wundkruste bildet sich eine blass- oder hellrot gefärbte Wundschicht. Dieses Ablösen der Wundkruste nimmt bei einer großen Wundfläche viel Zeit in Anspruch. Um die Heilung zu verkürzen, werden Verbrennungen dritten Grades von mehr als drei Zentimetern oft mit Hautstücken verschlossen, die an anderer Stelle am Körper entfernt werden (Hauttransplantation).
• Verbrennungen vierten Grades. Manchmal wird der Begriff Verkohlung verwendet. Die Verbrennung ist so tief, dass sogar Strukturen unter der Haut, wie Knochen- und Muskelgewebe, zerstört werden. Das Aussehen der Haut ist normalerweise verkohlt, gekocht (blass) oder roh. Verlorenes Gewebe kann nicht wiederhergestellt werden, obwohl Gewebe von anderswo manchmal durch eine Operation transplantiert werden kann.

Nicht nur der Grad der Verbrennung ist wichtig, sondern auch die Größe der Oberfläche und der Ort. Wenn alle epidermalen Elemente (Hautzellen) in der Wunde verschwunden sind, muss die Heilung durch Schließen vom Rand erfolgen; leben dagegen noch Hautzellen in der Wunde (z Haarfollikel) dann bilden sie bei der Heilung Inseln, aus denen sich die Wunde auch zentral verschließt und die Heilung viel schneller vonstatten geht. Tiefe Verbrennungen verursachen oft schwere Narben die, wenn sie unbehandelt bleiben, in der Regel zu schwerwiegenden Kontrakturen. Personen mit Verbrennungen zweiten Grades von mehr als 25 % der Körperoberfläche und Verbrennungen dritten Grades von mehr als 10 % der Körperoberfläche sollten in a . eingeschlossen werden Brennzentrum.

Therapie

Folgende Themen sind bei der Behandlung von Verbrennungen wichtig:

• Erste Hilfe
• Handeln und Schock bekämpfen
• Wundbehandlung und Wundheilung
• Auftreten von Komplikationen

Erste Hilfe

Wenn das Opfer brennt, sollte die Erste Hilfe darin bestehen, das Feuer mit viel Wasser zu löschen. Wasser sollte vorzugsweise verwendet werden, aber auch ein Schnelllöscher kann gute Dienste leisten, vorausgesetzt, dass man dem Opfer nicht ins Gesicht sprüht. Das Feuer kann auch gelöscht werden, indem das Opfer fest in eine Decke oder Jacke gewickelt wird. Es sollte darauf geachtet werden, dass das Oberteil zuerst am Hals geschlossen wird, da es als Schornstein anders funktioniert. Wenn nichts zur Hand ist, muss das Opfer gerufen werden: "Leg dich hin und rolle!" Es sollte so energisch wie möglich vorgegangen werden, denn sonst besteht die große Chance, dass das Opfer wegen seiner Panik nicht durchkommt.

Die Kleidung des Opfers darf niemals geöffnet oder zerrissen werden, da die Gefahr besteht, dass große Hautpartien mitgezogen werden.

Das erste, was Sie bei der Behandlung einer Verbrennung tun müssen, ist abkühlen. Ein bekannter Slogan ist daher erst Wasser, der Rest kommt später. Sie tun dies mit lauwarmem Wasser, damit das Opfer nicht unterkühlt. Mindestens 10 Minuten abkühlen lassen, besser 15 Minuten. Nach der ersten Minute hat die Kühlung keinen großen Einfluss auf die Temperatur des Gewebes, das längst weit unter die schädlichen abgekühlt ist, aber sehr deutlich auf die meist sehr starken Schmerzen des Patienten. Wenn Sie aufhören zu kühlen und sich das Gewebe durch die Durchblutung wieder erwärmt, nehmen die Schmerzen wieder zu.Wenn nichts anderes ist, verwenden Sie ggf. Grabenwasser.

Die verbrannte Hautoberfläche braucht nicht mit Salbe, Vaseline, Butter oder ähnlichem bestrichen zu werden, sondern wird locker abgedeckt, vorzugsweise mit einem metallenen Verband. Dieser Verband enthält eine Aluminiumschicht, die ein Verkleben mit der Wunde verhindert. Wenn diese nicht vorhanden ist, kann eine saubere Serviette oder ein sauberes Handtuch oder Geschirrtuch verwendet werden. Wenn eine große Oberfläche der Haut verbrannt wurde, kann sie mit einem sauberen, gebügelten Tuch oder Laken abgedeckt werden.

Nachbehandlung

Die weitere Behandlung bleibt dem Arzt überlassen. Manchmal besteht dies (bei Verbrennungen zweiten oder dritten Grades) darin, eine Creme zu verschreiben, die Silbersulfadiazin auch zur Vorbeugung von Hautinfektionen. Bei intakten Blasen oder Verbrennungen 1. Grades ist dieses Mittel nutzlos; es erschwert auch die Beurteilung der Wunde.

Es kann sogar notwendig sein, Haut zu verwendenTransplantation mit Haut, die an anderer Stelle vom Patienten entfernt wird, indem man sie "abkratzt" und daraus ein Netz macht, um die verbrannten Bereiche abzudecken und so möglicherweise den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Für alle offenen Verbrennungen, Wundinfektion auftreten, vor allem bei mangelhafter Pflege, aber jede länger anhaltende Verbrennung wird nach kurzer Zeit von Bakterien besiedelt. Bei Verbrennungen, Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa sehr gefürchtet, da diese Bakterien gegenüber vielen Antibiotika oft unempfindlich sind. Darüber hinaus sind oft auch körpereigene Bakterien an einer möglichen Infektion beteiligt. In Entwicklungsländern gibt es auch die Tetanusbakterien auf der Lauer.

Schock

Wenn mehr als 20 % der Körperoberfläche von einer Verbrennung betroffen sind, besteht das Risiko von Schock besonders groß. Die Gefahr eines Schocks besteht nicht nur unmittelbar nach der Verbrennung, sondern es kann noch mehrere Stunden und manchmal sogar Tage nach der Verbrennung zu einem Schock kommen. Wie bereits erwähnt, geht die Entstehung von Verbrennungsblasen mit einer Flüssigkeitsansammlung zwischen Epidermis und Haut einher Dermis. Diese Flüssigkeit besteht aus Blutflüssigkeit (Plasma) und wird so aus der zirkulierenden Flüssigkeit im Blutkreislauf extrahiert.

Schock kann daher zunächst durch Flüssigkeitsgaben bekämpft werden. Dabei muss man sehr vorsichtig sein, da die Opfer in vielen Fällen bewusstlos sind. Im Krankenhaus kann man die Flüssigkeitszufuhr mittels eines intravenöser Tropf.

Stoffwechsel

Bei einem Patienten mit Verbrennungen ist es Stoffwechsel oft erhöht. Der Patient verdunstet viel Feuchtigkeit, weil die Schutzfunktion der Haut verschwunden ist. Für die Verdunstung von Feuchtigkeit wird Energie benötigt. Da der Patient neben Feuchtigkeit auch viel Wärme verliert, wird der Körper alles daran setzen, seine Temperatur zu halten. Ein Patient mit schweren Verbrennungen wird daher eine verstärkte Atmung haben, da der Körper viel Energie und Wärme benötigt. Damit dieser Prozess reibungslos ablaufen kann, wird Sauerstoff benötigt. Ein Patient erhält daher oft zusätzlichen Sauerstoff, in der Regel mit Hilfe eines Nicht-Rückatmungsmaske; Dadurch wird der gesamte angebotene Sauerstoff genutzt.

Wundbehandlung und Wundheilung

Eine offene Wunde ist eine ideale Nahrungsquelle für Bakterien die früher oder später jede Verbrennung durchdringen. Eine Infektion der Wunde kann dazu führen, dass Bakterien über den Blutkreislauf in die Organe des Körpers gelangen. Dies ist eine der gefährlichsten Komplikationen, die einem Patienten mit Verbrennungen drohen. Diese Gefahr bleibt in der Regel bestehen, bis sich die Wunde spontan verschließt oder durch gesunde Hautstücke verschlossen wird. Daher konzentriert sich die Behandlung von Verbrennungen darauf, die Wundoberfläche zu schließen und Infektionen zu stoppen oder zu hemmen. Ein Mittel, das den Heilungsprozess von Verbrennungen durch Kontakt mit aggressiven Chemikalien effektiv unterstützen kann, ist Diphoterin.

Verbrennungen ersten und zweiten Grades können spontan heilen, dh ohne Hauttransplantation. Verbrennungen dritten Grades können die Hautabdeckung nur durch Einwachsen von den Rändern zurückgewinnen, was ein sehr langsamer Prozess ist. Deshalb werden vor allem bei größeren Verbrennungen dritten Grades meist Hauttransplantate gewählt. Nur die eigene Haut des Patienten kann wachsen, ohne abgestoßen zu werden. Dies bedeutet jedoch auch, dass die Wundoberfläche vorübergehend vergrößert wird, da Wunden an anderer Stelle im Körper entstehen, wenn die Hautstücke für die Transplantation entfernt werden. Diese werden in der Regel durch ein Gerät geführt, das Schnitte macht, damit das Hautstück in einer Art Rautenmuster enorm gedehnt werden kann, sodass die Entnahmestelle viel kleiner bleiben kann als der von ihr bedeckte Defekt.

Komplikationen

Neben dem bereits erwähnten Schock gibt es eine Reihe weiterer Komplikationen, die das Leben eines Patienten mit Verbrennungen bedrohen. Aufgrund der schlechten Blutversorgung einer Reihe von Organen während der Schockphase ist der Nieren ernsthaft beschädigt werden.

Die Einwirkung von Hitze oder das Einatmen giftiger Dämpfe kann die Atemwege ernsthaft schädigen. Ein Brennen im Gesicht bedeutet in der Regel, dass auch die Atemwege betroffen sind. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer Entzündung der Luftröhre, die Luftröhrenäste oder das Lungengewebe entstehen.

Narben

Narben bleiben in der Regel nach der Wundheilung zurück. Sie sind bei Wunden zweiten und dritten Grades unvermeidlich. Es sind dunkelrote bis bräunlich-rote Erhebungen der Haut, verhärtete „Fäden“ oder buckelartige Hautdeformitäten. Neben den körperlichen Beschwerden wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen und „Ziehen“ haben sie auch eine ästhetische Komponente. Viele Menschen mit Narben schämen sich für ihr verändertes Aussehen und entwickeln dadurch soziale Probleme. Verschiedene Patientenverbände nehmen dieses Problem ernst und organisieren Formen der Beratung und Unterstützung. Narben können auf verschiedene Weise reduziert werden. Das Verbrennungszentrum in Beverwijk zum Beispiel hat spezielle „Druckkleidung“ entwickelt. Plastikkleidung, die sich eng an die Haut anschmiegt und die Narbe nach innen drückt, so dass die Hautvergrößerung nach längerer Anwendung reduziert wird. Darüber hinaus gibt es viele Salben und Gele. Wie (wieder aus Beverwijk) die "Staudt-Creme". Bekannt ist auch die heilende und beruhigende Wirkung von Aloe Vera in verschiedenen Formen. Calendula, Vitamin-E-Salbe und Honigsalben haben ebenfalls eine positive Wirkung. Schließlich können chirurgische Eingriffe oder Laserbehandlungen helfen, die Narbenbildung zu reduzieren. Narben werden erst zwei bis drei Jahre nach der Brandwunde weniger „aktiv“ und damit für den Patienten weniger schmerzhaft. Es bedeutet lang anhaltende Nachwirkungen des Traumas.

Siehe auch

• Brennzentrum

Externe Links

• Leitlinien für die Versorgung und Behandlung von Patienten mit Verbrennungen (Markenwundversorgung Niederlande)

Siehe die Kategorie Verbrennungen von Wikimedia Commons für Mediendateien zu diesem Thema.