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Craniotomie

EIN Kraniotomie ist ein chirurgische Prozedur wo ein stück der Schädel wird vorübergehend entfernt, um den Zugang zum Gehirn zu ermöglichen. Kraniotomien sind oft notwendig bei Patienten mit Läsionen oder traumatisch Gehirnverletzung. Darüber hinaus kann das Verfahren verwendet werden, um Tiefe Hirnstimulatoren implantiert werden, um die Parkinson-Krankheit, Epilepsie und Absichtsbeben.

Das Verfahren wird auch in der Neurowissenschaften zum Zwecke extrazellulärer Aufzeichnungen und Bildgebung des Gehirns. Darüber hinaus wird es für neurologische Manipulationen wie elektrische Stimulation und chemische Titration verwendet. Das Verfahren wird weiterhin verwendet, um bei Bedarf Hirngewebe entfernen zu können.

Eine Kraniotomie ist nicht gleich einer Kraniektomie (ein Verfahren, bei dem das Schädelstück nicht sofort ersetzt wird, damit das Gehirn nach außen anschwellen kann, um einen intrakraniellen Druck zu vermeiden). Ebenfalls Schädeltrepanation unterscheidet sich von der Kraniotomie, da ein Loch durch den Schädel gebohrt wird dura.

Verfahren

Schema der verschiedenen Elemente einer Kraniotomie.

Die Kraniotomie wird normalerweise in Vollnarkose durchgeführt, es ist aber auch möglich, die Operation in örtlicher Betäubung im wachen Zustand des Patienten durchzuführen. In den meisten Fällen bringt das Verfahren keine großen Unannehmlichkeiten mit sich. Oft vor der Kraniotomie, a MRTDer Scan wird durchgeführt, damit der Chirurg ein Bild des Kopfes des Patienten hat, das er während der Operation als Referenz verwenden kann. Die Größe des zu entfernenden Schädelstücks hängt von der Art der durchgeführten Operation ab. Das Knochenstück wird durch Titanplatten und -schrauben oder eine andere Art von Befestigung (Draht, Naht usw.) ersetzt.

Komplikationen

Meningitis B. durch ein Bakterium oder Virus, tritt in 0,8 bis 1,5 % der Fälle auf.[1] Mäßige bis starke Schmerzen nach der Operation sind sehr häufig. Um die Schmerzen zu bekämpfen oder zumindest zu lindern, werden manchmal die Nerven in der Kopfhaut blockiert. Darüber hinaus Medikamente, einschließlich Parecoxib und Morphium, benutzt. Morphin ist das wirksamste Schmerzmittel.

Laut einem wissenschaftlichen Artikel, der im Journal of Neurosurgery veröffentlicht wurde, haben mehrere klinische Studien gezeigt, dass "das Risiko einer Meningitis mit der Verwendung von Steroiden vor, während und nach der Operation und der ventrikulären Deflation verbunden ist". Die 334 Verfahren, die die Forscher sowohl bei Männern als auch bei Frauen durchgeführt haben, ergaben, dass eine traumatische Hirnverletzung der Hauptgrund für eine bakterielle Meningitis war. Mindestens 40% der Patienten entwickelten eine oder mehrere Infektionen.

Der Haut kommt als äußeres Organ eine besondere Bedeutung bei der Vorbeugung von Infektionen zu. Wenn jemand an der Operationsstelle kratzt, kann sich eine Infektion entwickeln, da keine Barriere zwischen der offenen Luft und der Wunde besteht.

Neben dem Kratzen sind Wunden und das Gewebe um die Wunde besonders anfällig für Infektionen.[2]

Es ist auch üblich, Patienten bis zu sieben Tage nach der Operation Antikonvulsiva zu verabreichen. Das war immer so Phenytoin, aber heutzutage Levetiracetam häufiger verwendet, da das Risiko einer Medikationsstörung geringer ist.[3][4]