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Epilepsie
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fallende Krankheit
Epilepsie
Epilepsie
Codierungen
ICD-10G40-G41
ICD-9345
KrankheitenDB4366
MedlinePlus000694
eMedizinneuro/415
GittergewebeD004827
Portal  Portalsymbol  Medizin

Epilepsie oder fallende Krankheit ist ein Zustand, bei dem bestimmte wiederholte Anfälle (Anfälle) treten als Folge chronischer Anomalien im Zerebraler Kortex, was zu anormaler und/oder synchronisierter Aktivität von Neuronen. Nicht jeder, der einen Anfall hat, hat Epilepsie und nicht jeder mit Epilepsie hat Anfälle. Epilepsien werden oft nach der Art des auftretenden Anfalls oder einem zugrunde liegenden Epilepsiesyndrom beschrieben. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus der Verschreibung Medikamente gegen Krampfanfälle. Antiepileptika sind per Definition antiiktogen: Sie verhindern Anfälle, heilen aber Epilepsie nicht. Chirurgie und andere alternative Interventionen werden hauptsächlich verwendet, wenn ein Patient nicht ausreichend auf Medikamente anspricht.

Eigenschaften

Epilepsie äußert sich in vielen verschiedenen Formen. Allen Formen gemeinsam ist eine vorübergehende Veränderung oder ein Bewusstseinsverlust, oft mit Kontrollverlust über bestimmte Muskeln. Manchmal kann jemand mit Epilepsie den Anfall spüren. Es gibt dann ein sogenanntes Aura, was nicht dasselbe ist wie a prodrome. Die Aura ist sehr persönlich. Manche erleben einen seltsamen Geschmack im Mund oder hören, sehen oder riechen etwas, das andere nicht wahrnehmen. Andere bekommen zum Beispiel ein seltsames Unbehagen im Magen oder Darm oder in einem oder mehreren Gliedmaßen.

Ursachen

Epilepsie kann angeboren sein oder später auftreten. Es wurde eine starke Korrelation gefunden zwischen Schizophrenie und Epilepsie: Menschen mit Epilepsie erkranken achtmal häufiger an Schizophrenie. Menschen mit Schizophrenie erkranken sechsmal häufiger an Epilepsie.[1]

Manchmal gibt es eine nachweisbare Ursache (symptomatisch), aber oft nicht (idiopathisch). Erworbene Epilepsie kann verursacht werden durch a Gehirnschaden auftreten, zum Beispiel nach einer Geburtsverletzung, nach einem Gehirnerschütterung oder als Folge von Durchblutungsstörungen (Schlaganfall). Andere Ursachen für Epilepsie sind Stimulation durch a Gehirntumor oder von a Gehirnentzündung, aber auch eine genetische Anomalie (zum Beispiel eine Anomalie im SCN1A-Gen[2]) kann die Ursache sein. Bei der Reflexepilepsie wird der epileptische Anfall durch äußere Reize, zum Beispiel Lichtblitze (lichtempfindlich oder Photosensible Epilepsie).[3]

Das Diagnose der Epilepsie wird anhand der charakteristischen Symptome und anhand von a Elektroenzephalogramm (EEG oder „Gehirnfilm“), der charakteristische Störungen bei den verschiedenen Anfallsarten zeigt. EIN MRT-Untersuchung Epilepsie kann nicht nachgewiesen werden. Wenn jedoch eine Epilepsie diagnostiziert wurde, kann die Ursache der Epilepsie durch eine MRT geklärt werden, wenn Auffälligkeiten in dem die Epilepsie verursachenden Bereich vorliegen. Manchmal kann dies ursächlich behandelt werden.

Neurotransmitter

Es gibt Hinweise aus der wissenschaftlichen Forschung, dass epileptische Anfälle durch eine Störung des Neurotransmitter. Dies sind Substanzen im Gehirn, die (teilweise) dafür sorgen, dass eine Gehirnzelle „feuert“ (ein Signal sendet) oder nicht „feuert“ (kein Signal sendet). Die Störung liegt dann darin, zu viel oder zu wenig von bestimmten Neurotransmittern zu haben. Sogenannt hemmend Neurotransmitter hemmen die Signalübertragung, ein Beispiel dafür ist Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Spannende Neurotransmitter wie such Glutaminsäure (Glutamat) bewirken, dass ein Neuron (zu viel) feuert.

Stimmt das Verhältnis von hemmenden und erregenden Neurotransmittern nicht, kann das Gehirn unkontrolliert Signale übertragen. Diese Störung kann während der Gehirnentwicklung, vor und nach der Geburt auftreten. Es kann eine Wechselwirkung mit Hormonen, insbesondere Wachstumshormonen, geben. Wann, um Hypophyse, wird die Behandlung mit Wachstumshormonen nach der Wachstumsphase (ca. 21 Jahre) beendet, nach einigen Jahren kann sich eine Epilepsie entwickeln.

Arten von Epilepsie

Epilepsie kann grob in vier Typen eingeteilt werden:

  1. partielle Epilepsie
  2. Generalisierte Epilepsie
  3. Epilepsie, von der nicht bekannt ist, ob sie lokalisiert oder generalisiert ist
  4. Besondere Syndrome

partielle Epilepsie

Bei partieller Epilepsie verursachen lokale elektrische Entladungen (sogenannter Fokus oder Herd) Symptome, die der Funktion des entsprechenden Teils des Gehirns entsprechen. Die auftretenden Symptome hängen daher vom Teil des Gehirns ab. Der Anfall (elektrische Entladungen) kann sich ausbreiten und dann aufgrund der Beteiligung eines anderen Teils des Gehirns andere Symptome verursachen.

Partielle Anfälle lassen sich in elementare partielle und komplexe partielle Anfälle einteilen. Der Unterschied zwischen diesen beiden Formen besteht darin, dass bei elementaren partiellen Anfällen keine Bewusstseinsveränderungen auftreten, während bei komplexen partiellen Anfällen Bewusstseinsveränderungen auftreten können Bewusstseinsstörungen und psychische Phänomene (zum Beispiel Dämmerungszustände, in denen der Patient wandern oder wandern kann, ohne sich danach an etwas erinnern zu können). Es können auch Bewegungsautomatismen auftreten (bei denen z. B. stereotype Bewegungen wie zappeln mit den Händen, schmatzende Mundbewegungen etc. gemacht werden).

Andere häufige Symptome sind:

  • Der Patient kann vor einem Anfall/Anfall einen Speichelfluss verspüren.
  • Der Anfall beginnt mit einem seltsamen Gefühl im Unterleib (epigastrische Aura), einer Geruchs- oder Geschmackshalluzination oder einer Sprachstörung (Aphasie).
  • Manchmal zeigt der Patient während des Angriffs ein seltsames, aggressives oder sehr ängstliches Verhalten.
  • Jackson-Epilepsie ist eine Form der (elementaren) partiellen Epilepsie. Eine typische Jackson-Attacke beginnt mit einem Kribbeln in einer Hand. Es beginnt zu zucken und dies breitet sich über die gesamte Körperhälfte aus.

Generalisierte Epilepsie

Tonischer klonischer Anfall
(damals große mal erwähnt) Der bekannteste und dramatischste epileptische Anfall ist der generalisierte Zufall (tonisch-klonischer Anfall oder Grand Mal). Alle Gehirnzellen werden plötzlich durch die elektrischen Entladungen stimuliert. Einem solchen Anfall geht oft ein seltsames Unwohlsein oder eine Aura voraus. Während des Angriffs selbst verliert der Patient das Bewusstsein und eine vollständige Krämpfe des Körpers. Dies ist die tonische Phase. Dies kann zu einem Zungenbiss führen. Nach wenigen Sekunden treten immer heftigere Muskelzuckungen auf, die klonische Phase. Die Augen sind oft geöffnet und abgewandt. Es gibt ziemlich oft Inkontinenz für Urin. Weil die Atmung pausiert kurz durch den Krampf, der Patient wird erst rot und dann blau. Dann folgt ein blasender Atemzug mit Schaum auf dem Mund. Auf die Muskelzuckungen folgt eine bis zu 15-minütige Bewusstlosigkeit, aus der der Patient oft verwirrt aufwacht. Solche Attacken können manchmal ununterbrochen aufeinander folgen, so dass das Bewusstsein dazwischen völlig unklar wird (Status epilepticus). Dies ist ein gefährlicher Zustand, da Sauerstoffmangel zu Hirnschäden führen kann.
Abwesenheiten
(damals petit mal bezeichnet als) Diese Form der Epilepsie ist durch fast immer kurze Anfälle mit Bewusstlosigkeit gekennzeichnet. Diese Angriffe können oft so kurzlebig sein, dass sie unbemerkt bleiben. Der Kopf kann kurz nicken, die Sprache kann für einige Sekunden ins Stocken geraten und dann wieder normal werden, oder ein leerer Blick (starren) kann den Angriff kennzeichnen. Manchmal ein paar Zuckungen im Arm oder der Patient blinzelt mit den Augenlidern. Saug- und Kaubewegungen sind ebenfalls üblich.

Epilepsie bei Kindern

Epilepsie manifestiert sich bei Kindern oft anders als bei Erwachsenen. Bei Kindern im Alter von 4 bis 12 Jahren kann es zu Fehlzeiten kommen. Dies sind Anfälle, die 5 bis 10 Sekunden dauern, bei denen das Kind eine Aktivität abrupt beendet und dann abrupt wieder aufnimmt. Das Kind kann dann einen verschwommenen Ausdruck haben und Muskelzuckungen um den Mund und die Augenlider oder schmatzende, kauende oder zappelnde Bewegungen haben. Nach der Abwesenheit setzt das Kind seine Aktivitäten fort, ohne etwas zu bemerken. Diese Anfälle treten mehrmals täglich auf. Diese Form der Epilepsie ist in der Regel behandelbar und heilt oft innerhalb weniger Jahre ab.

Viel gravierender sind die sogenannten Salaam-KrämpfeDies ist eine Form der Epilepsie, die im Alter von 5 bis 6 Monaten auftritt. Dies führt oft zu Hirnschäden. Diese Anfälle bestehen aus plötzlichen Beuge- oder Streckkrämpfen von Kopf und Rumpf für einige Sekunden. Meist treten diese Krämpfe in Folge von wenigen bis sehr vielen Krämpfen auf. Die Aussichten sind oft schlecht: geistige Behinderung und schwere Epilepsie. Dies gilt auch für die sog Lennox-Gastaut-Syndrom. Dies ist eine Form der Epilepsie, die bei zwei- bis fünfjährigen Kindern mit Hirnschäden auftreten kann. Anfälle von plötzlicher Versteifung der Muskeln oder umgekehrt Muskelschwäche, wodurch das Kind abrupt stürzt und sich verletzt.

Es Dravet-Syndrom ist ein relativ neu beschriebenes Epilepsiesyndrom. Kinder mit diesem Syndrom haben viele verschiedene Arten von epileptischen Anfällen und haben oft auch eine schwere geistige Behinderung.Die Epilepsie beginnt sehr jung, innerhalb weniger Monate nach der Geburt. Die ersten Anfälle werden oft durch Fieber ausgelöst. Die Attacken können lange dauern, manchmal bis zu drei Stunden.[4]

Fieberkrämpfen sind Krampfanfälle bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren, die auftreten können, wenn die Körpertemperatur steigt plötzlich stark an (Fieber). Diese Krämpfe können während einer nachfolgenden Fieberperiode wiederkehren. Die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder mit Fieberkrämpfen später eine Epilepsie entwickeln, ist leicht erhöht, aber immer noch nicht groß. Fieberkrämpfe sind grundsätzlich harmlos, aber die Ursache für hohes Fieber ist nicht immer diese – man sollte sich über Ursachen wie Lungenentzündung oder Meningitis.

Einschränkungen

Einige Aktivitäten sind unklug, wenn die Anfälle häufig sind. Gesetzliche Regelungen gelten nur für das Führen eines Autos (Führerschein).[5] Wenn aufgrund einer medizinischen Situation der Führerschein nicht mehr verwendet werden darf, kann ein AM-Führerschein für das Moped beantragt werden. Auch die Fahrregeln sind sehr individuell, abhängig von der Art des Führerscheins (normaler Führerschein oder Berufskraftfahrer), der Art der Epilepsie und dem Zeitpunkt der Anfälle. Pro Person sind andere Aktivitäten manchmal oder immer unklug, wie Schwimmen, Tauchen, Skifahren und das Bedienen gefährlicher Maschinen. Dabei ist es immer notwendig, die Folgen eines möglichen Angriffs während einer solchen Aktivität zu berücksichtigen und die Risiken, die der Patient und sein Umfeld eingehen wollen.

Therapie

Jährlich Prozession zur Behandlung von Epileptikern. Die Betroffenen tanzten die Brücke zur St. John's Church of Molenbeek Biene Brüssel über geholfen. Die Erwartung war, dass sie dann ein Jahr lang frei von der „fallenden Sieckte“ sein würden.
(Zeichnung von Pieter Bruegel der Ältere, 1564)

Die Behandlung der Epilepsie besteht hauptsächlich aus Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen. Das zu verwendende Arzneimittel und die Wirkung der Behandlung variieren stark von Person zu Person. Einige Patienten mit Epilepsie profitieren von einem regelmäßigen Lebensstil, um Fehlregulationen zu vermeiden.Andere mögliche Behandlungen sind Epilepsieoperationen, Vagusnervstimulation, Tiefenhirnstimulation, ketogene Diät und andere Diäten.

Medikamente

Gegen Epilepsie gibt es spezielle Medikamente. Einige Beispiele für Antikonvulsiva:

Operation

In den Niederlanden werden nicht viele Patienten wegen Epilepsie operiert, aber die Zahl steigt. Etwa 75 Patienten werden jedes Jahr operiert, um die Anfälle zu kontrollieren. In der Vergangenheit wurden Operationen nur dann durchgeführt, wenn es keine andere Möglichkeit gab. Es war die letzte Rettung. Jetzt wissen die Ärzte, dass es auch ein großer Erfolg sein kann und dass eine Operation die Symptome wirklich lindern kann. Bei einer Gehirnoperation suchen wir genau, wo im Gehirn der epileptische Herd liegt (das ist der Ort, an dem der Anfall auftritt) und ob er operabel ist. Wenn dies ohne Schädigung des Gehirns möglich ist, wird dieser Teil des Gehirns entfernt, damit keine Angriffe mehr stattfinden können.

Indikation

Nicht jeder Epilepsiepatient kann sich einfach so operieren lassen. Eine Operation kommt nur in Betracht, wenn der Patient nicht auf die verschriebenen Medikamente anspricht. Die Angriffe kommen immer wieder und behindern sein Leben. Die Anfälle beeinträchtigen sein Leben ernsthaft und können dem Patienten in seinem Leben schaden. Es gibt eindeutig einen Bereich im Gehirn, in dem sich der epileptische Fokus befindet. Hier treten die epileptischen Anfälle auf. Eine Operation ist nur bei einer Teilform der Epilepsie möglich. Operationen werden oft im Bereich der Temporallappen (Schläfenlappen) oder die Frontallappen (Frontallappen). Der Chirurg muss sicher sein, dass der Teil, von dem die Epilepsie ausgeht, entfernt werden kann und dass die Operation das Gehirn nicht durch den Verlust der Gehirnfunktion schädigen kann. Die Operation sollte nicht durchgeführt werden, wenn die Gefahr des Verlusts des Gedächtnisses, der Sprache oder anderer wichtiger Gehirnfunktionen besteht.

Risiken

Chirurgische Eingriffe sind nicht ohne Risiko, sowohl bei der Operation selbst als auch bei den Voruntersuchungen. Es besteht immer das Risiko einer Hirnschädigung durch eine Operation. Diese Schäden können zu Lähmungen, Sprach-, Gedächtnis- oder Gesichtsfeldproblemen führen WADA-Untersuchungen birgt Risiken. Die WADA-Studien untersuchen, wo genau im Gehirn die Sprach- und Gedächtnisfunktionen sitzen.

Aktionen während eines Angriffs

Bei einem Angriff ist es am wichtigsten, den Patienten vor Verletzungen durch harte Gegenstände in unmittelbarer Nähe zu schützen. Wenn der Patient schwach ist, kann er oder sie stabile Seitenlage gelegt werden.

Patienten mit bekannter Epilepsie kann ein Medikament verschrieben werden, das nach einem Anfall verabreicht wird, um einen weiteren Anfall zu verhindern. Wie ein generalisierter Angriff über einen längeren Zeitraum anhält oder mehrere Anfälle kurz hintereinander ohne Wiedererlangung des Bewusstseins erfolgen, spricht man von a Status epilepticus. Wenn jemand nach einem Angriff das Bewusstsein nicht wiedererlangt, muss ein Krankenwagen gerufen werden, in anderen Fällen normalerweise nicht.

Zungenbiss

Manche Patienten beißen sich während eines Anfalls auf Zunge, Wange oder Lippen. Dies ist in der Regel unvermeidbar. Versuche von Umstehenden, etwas zwischen die Zähne zu stecken, bergen die Gefahr von Zahnschäden oder Erstickungsgefahr. Verletzungen durch Bisswunden heilen in der Regel schnell, sodass kein Eingreifen erforderlich ist.

genesen

Nach einem Anfall dauert es im Durchschnitt zwischen 5 und 30 Minuten, bis sich eine Person erholt. Diese Phase wird auch als „postiktale Phase“ bezeichnet. Bei schweren Anfällen kann dieser Zeitraum viele Stunden dauern. Während dieser Zeit kann ein Patient immer noch an Bewusstseinsstörungen oder Verwirrtheit leiden. Damit sich der Körper entspannen kann und eine mögliche Folgeattacke verhindert wird, ist es wichtig, dass der Patient es ruhig angeht und viel trinkt. Trinken ist jedoch erst erlaubt, wenn der Patient wieder bei vollem Bewusstsein ist und es selbstständig einnehmen kann.

Externe Links

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