WikiDer > Эндоскопическая торакальная симпатэктомия - Википедия

Endoscopic thoracic sympathectomy - Wikipedia
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия
МКБ-9-СМ05.2
MedlinePlus007291

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) представляет собой хирургическую процедуру, при которой часть симпатический нерв багажник в грудной регион разрушен.[1][2] ETS используется для лечения чрезмерного потоотделения в определенных частях тела (очаговый гипергидроз), лица краснея, Болезнь Рейно и рефлекторная симпатическая дистрофия. Самая распространенная жалоба, которую лечат ETS, - потные ладони (ладонный гипергидроз). Вмешательство является спорным и незаконным в некоторых юрисдикциях. Как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски; Эндоскопическая симпатическая блокада (ЭСБ) и процедуры, затрагивающие меньшее количество нервов, имеют меньший риск.

Симпатэктомия физически разрушает соответствующие нервы в любом из двух участков. симпатические стволы, которые представляют собой длинные нервные цепочки ганглии расположены с двух сторон вдоль позвоночного столба (локализация, которая влечет за собой низкий риск травмы), отвечающая за различные важные аспекты периферическая нервная система (ПНС). Каждый нервный ствол в целом делится на три области: шейный (шея), грудной (сундук) и поясничный (поясница). Наиболее частой областью, на которую нацелена симпатэктомия, является верхний грудной отдел, часть симпатической цепи, лежащая между первым и пятым грудными позвонками.

Показания

Самый распространенный показания для грудной симпатэктомии - очаговый гипергидроз (который особенно влияет на руки и подмышки), Синдром Рейнои покраснение лица при очаговом гипергидрозе. Его также можно использовать для лечения бромгидроз,[3] хотя это обычно поддается лечению без хирургического вмешательства,[4] а иногда люди с обонятельный эталонный синдром представить хирургу с просьбой о симпатэктомии.[5]

Имеются сообщения об использовании ETS для реваскуляризации головного мозга у людей с болезнь моямоя,[6] и для лечения головных болей, гиперактивных бронхов,[7] синдром удлиненного интервала QT,[8][9][10] боязнь общества,[11] беспокойство,[12] и другие условия.

Хирургическая процедура

Изготовленный на заказ операционный торакоскоп, используемый для процедуры эндоскопической торакальной симпатэктомии.

ETS предполагает разбор основных симпатический ствол в верхнем грудном отделе Симпатическая нервная система, непоправимо разрушая нейронные сообщения, которые обычно передаются во многие органы, железы и мышцы. Именно через эти нервы мозг может приспосабливаться к телу в ответ на меняющиеся условия окружающей среды, колебания эмоционального состояния, уровень упражнений и другие факторы для поддержания тела в идеальном состоянии (см. гомеостаз).

Поскольку эти нервы также регулируют такие состояния, как чрезмерное покраснение или потоотделение, для устранения которых предназначена процедура, нормативные функции, которые выполняют эти физиологические механизмы, будут отключены или значительно нарушены в результате симпатэктомии.

Среди хирургов ETS существует много разногласий относительно наилучшего хирургического метода, оптимального места для рассечения нерва, а также характера и степени последующих первичных и побочных эффектов. При эндоскопическом вмешательстве, как это обычно бывает, хирург проникает в грудную полость, делая несколько надрезов диаметром примерно с соломинку между ребрами. Это позволяет хирургу вставить видеокамеру (эндоскоп) в одно отверстие, а хирургический инструмент - в другое. Операция выполняется путем рассечения нервной ткани главной симпатической цепи.

Другой метод, метод зажима, также называемый «эндоскопической симпатической блокадой» (ЭСБ), заключается в использовании титановых зажимов вокруг нервной ткани и был разработан как альтернатива старым методам в безуспешной попытке сделать процедуру обратимой. Техническое изменение процедуры пережатия должно быть выполнено в течение короткого времени после пережатия (по оценкам, максимум несколько дней или недель), и восстановление, как показывают данные, не будет полным.

Физические, психические и эмоциональные воздействия

Симпатэктомия работает путем отключения части вегетативной нервной системы (и, тем самым, нарушения ее сигналов от мозга) посредством хирургического вмешательства в ожидании устранения или облегчения обозначенной проблемы. Многие врачи, не относящиеся к ETS, считают эту практику сомнительной главным образом потому, что ее цель - уничтожить функционально неупорядоченный, но анатомически типичные нервы.[13]

Точные результаты ETS невозможно предсказать из-за значительных анатомических различий в функции нервов от одного пациента к другому, а также из-за различий в хирургической технике. Вегетативная нервная система не является анатомически точной, и могут существовать связи, которые непредсказуемо нарушаются при отключении нервов. Эта проблема была продемонстрирована значительным числом пациентов, которым была проведена симпатэктомия на том же уровне по поводу потливости рук, но у которых затем отмечалось уменьшение или устранение потоотделения ног, в отличие от других, которые не пострадали таким образом. Не существует надежных операций при потливости стопы, кроме поясничной симпатэктомии на противоположном конце симпатической цепи.

Торакальная симпатэктомия изменит многие функции организма, в том числе: потливость,[14] сосудистые реакции,[15] частота сердцебиения,[16] сердце ударный объем,[17][18] щитовидная железа, барорефлекс,[19] объем легких,[18][20] расширение зрачка, температура кожи и другие аспекты автономная нервная система, как существенное борьба или бегство. Он снижает физиологические реакции на сильные эмоции, такие как страх и смех, снижает физическую реакцию организма на боль и удовольствие и подавляет кожные ощущения, такие как мурашки по коже.[14][18][21]

Большое исследование психиатрических пациентов, получавших эту операцию, показало значительное снижение страх, бдительность и возбуждение.[22] Возбуждение важно для сознания, для регулирования внимания и обработки информации, памяти и эмоций.[23]

Пациенты с ETS изучаются с использованием протокола вегетативной недостаточности, который возглавляет Дэвид Голдштейн, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Национального института неврологических расстройств и инсульта США. Он задокументировал потерю терморегуляторной функции, сердечную денервацию и потерю вазоконстрикция.[24]Рецидив первоначальных симптомов из-за регенерации или прорастания нерва может произойти в течение первого года после операции. Прорастание нерва или аномальный рост нервов после повреждения или повреждения нервов могут вызвать другие дополнительные повреждения. Прорастающие симпатические нервы могут образовывать связи с сенсорными нервами и приводить к болевым состояниям, которые опосредуются SNS. Каждый раз, когда система активируется, это превращается в боль. Это прорастание и его действие может привести к Синдром Фрея, признанный последующий эффект симпатэктомии, когда растущие симпатические нервы иннервируют слюнные железы, что приводит к чрезмерному потоотделению независимо от температуры окружающей среды посредством обонятельной или вкусовой стимуляции.

Кроме того, пациенты сообщали о летаргии, депрессии, слабости, отеках конечностей, отсутствии либидо, снижении физической и умственной реактивности, повышенной чувствительности к звуку, свету, стрессу и увеличению веса. (Британский журнал хирургии 2004; 91: 264–269)

Риски

ETS имеет как обычные риски хирургического вмешательства, такие как кровотечение и инфекцию, переход на операцию на открытой грудной клетке, так и несколько конкретных рисков, включая необратимое и неизбежное изменение функции нервов. Сообщается, что ряд пациентов - 9 с 2010 года, в основном молодые женщины - умерли во время этой процедуры из-за сильного внутригрудного кровотечения и церебральных нарушений. Кровотечение во время и после операции может быть значительным у 5% пациентов.[25] Пневмоторакс (коллапс легкого) может возникнуть (2% пациентов).[25] Компенсаторный гипергидроз (или рефлекторный гипергидроз) часто встречается в долгосрочной перспективе.[25] Частота выраженного компенсаторного потоотделения широко варьируется между исследованиями и составляет от 92% пациентов.[26] Из тех пациентов, у которых развился этот побочный эффект, около четверти в одном исследовании заявили, что это серьезная проблема, приводящая к инвалидности.[27]

Тяжелым возможным последствием торакальной симпатэктомии является корпосциндоз (синдром разделенного тела), при котором пациент чувствует, что он или она живет в двух разных телах, потому что функция симпатического нерва разделена на две отдельные области: одна мертва, а другая гиперактивный.[28][требуется медицинская цитата]

Кроме того, пациенты сообщали о следующих побочных эффектах: хроническая мышечная боль, онемение и слабость конечностей, синдром Горнера, ангидроз (неспособность потоотделить), гипертермия (усугубляемая ангидрозом и системной терморегуляторной дисфункцией), невралгия, парестезия, утомляемость. и амотивация, затрудненное дыхание, существенно уменьшенная физиологическая / химическая реакция на внутренние и внешние раздражители, соматосенсорная дисфункция, аберрантная физиологическая реакция на стресс и напряжение, болезнь Рейно (хотя и возможное показание к операции), рефлекторный гипергидроз, измененное / неустойчивое кровяное давление и кровообращение , неисправная система реакции «бей или беги», потеря адреналина, экзема и другие кожные заболевания, возникающие в результате исключительно сухой кожи, ринита, вкусового потоотделения (также известного как синдром Фрея).[1]

Тепловое изображение пациента ETS через 2 года после операции, показывающее корпосциндоз (синдром разделенного тела).

Другие долгосрочные побочные эффекты включают:

  • Ультраструктурные изменения стенки мозговой артерии, вызванные длительной симпатической денервацией[29]
  • Симпатэктомия устраняет психогальванический рефлекс[30]
  • Цервикальная симпатэктомия снижает неоднородность насыщения кислородом мелких цереброкортикальных вен.[31]
  • Симпатическая денервация - одна из причин склероза Менкеберга.[32]
  • Симпатэктомия Т2-3 подавляла барорефлексный контроль ЧСС у пациентов с ладонным гипергидрозом. Барорефлексный ответ на поддержание сердечно-сосудистой стабильности подавлен у пациентов, получавших ETS.[19]
  • Тепловой удар при физической нагрузке.[14]
  • Морфофункциональные изменения миокарда после симпатэктомии.[33]

Другие побочные эффекты - это неспособность в достаточной степени повысить частоту сердечных сокращений во время упражнений в случаях, когда требуется искусственный кардиостимулятор после разработки брадикардия сообщается как следствие операции.[29][34][35]

Управление оценки технологий здравоохранения Финляндии более десяти лет назад в своем 400-страничном систематическом обзоре пришло к выводу, что ETS ассоциируется с необычно большим числом значительных немедленных и долгосрочных неблагоприятных последствий.[36]

Цитата из заявления Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения: «Этот метод может давать стойкие побочные эффекты, которые в некоторых случаях становятся очевидными только через некоторое время. Одним из побочных эффектов может быть усиление потоотделения на различных участках вашего тела. Почему и Как это происходит, до сих пор неизвестно. Согласно имеющимся исследованиям, около 25-75% всех пациентов могут ожидать более или менее серьезного потоотделения на различных участках тела, таких как туловище и паховая область, это Компенсирующее потоотделение".[37]

В 2003 году ETS был запрещен на месте своего рождения, в Швеции, из-за присущих ему рисков и жалоб пациентов с ограниченными возможностями. В 2004 году органы здравоохранения Тайваня запретили эту процедуру лицам моложе 20 лет.[38]

История

Симпатэктомия появилась в середине XIX века, когда стало известно, что автономная нервная система проходит почти ко всем органам, железам и мышцам тела. Было высказано предположение, что эти нервы играют роль в том, как организм регулирует множество различных функций организма в ответ на изменения внешней среды и эмоций.

Первая симпатэктомия была выполнена Александром в 1889 году.[39] Грудная симпатэктомия показана при гипергидроз (чрезмерное потоотделение) с 1920 года, когда Коцарев показал, что это вызывает ангидроз (полная неспособность потеть) от сосок линия вверх.[14]

Поясничная симпатэктомия также была разработана и использовалась для лечения чрезмерного потоотделения стоп и других заболеваний, что обычно приводило к бессилие и ретроградная эякуляция у мужчин. Поясничная симпатэктомия по-прежнему предлагается в качестве лечения подошвенного гипергидроза или для лечения пациентов с плохим исходом (сильное компенсаторное потоотделение) после грудной симпатэктомии по поводу ладонного гипергидроза или покраснения; тем не менее, обширные риски симпатэктомии гипотония.

Сама по себе эндоскопическая симпатэктомия относительно проста в выполнении; однако доступ к нервной ткани в грудной полости обычными хирургическими методами был трудным, болезненным и в прошлом порождал несколько различных подходов. В задний подход был разработан в 1908 г. и требовал резекция (отпиливание) ребер. В 1935 году был разработан надключичный (над ключицей) доступ, который был менее болезненным, чем задний, но был более склонен к повреждению нежных тканей. нервы и кровеносный сосуд. Из-за этих трудностей и из-за отключения последствия связанная с симпатической денервацией, обычная или «открытая» симпатэктомия никогда не была популярной процедурой, хотя ее продолжали практиковать при гипергидрозе, Болезнь Рейно, и различные психические расстройства. С краткой популяризацией лоботомия в 1940-х годах симпатэктомия вышла из моды как форма психохирургия.

Эндоскопическая версия грудной симпатэктомии была впервые предложена Гореном Клаесом и Кристером Дроттом в Швеция в конце 1980-х гг. Развитие эндоскопический «Минимально инвазивные» хирургические методы сократили время восстановления после операции и повысили ее доступность. Сегодня хирургия ETS практикуется во многих странах мира, преимущественно сосудистыми хирургами.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Cerfolio, Роберт Дж .; Де Кампос, Хосе Рибас Миланес; Bryant, Ayesha S .; Коннери, Клифф П.; Miller, Daniel L .; DeCamp, Malcolm M .; Маккенна, Роберт Дж .; Красна, Марк Дж. (2011). «Общество торакальных хирургов - экспертный консенсус по хирургическому лечению гипергидроза». Летопись торакальной хирургии. 91 (5): 1642–8. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2011.01.105. PMID 21524489.
  2. ^ «Эндоскопическая торакальная симпатэктомия».
  3. ^ Пападопулос, Стивен М .; Дикман, Кертис А. (1999). «Торакоскопическая симпатэктомия». В Dickman, Curtis A .; Розенталь, Дэниел Дж .; Перин, Ноэль И. (ред.). Торакоскопическая хирургия позвоночника. Theime. С. 143–60. ISBN 978-0-86577-785-9.
  4. ^ Перера, Эшини; Синклер, Родни (2013). «Гипергидроз и бромгидроз: руководство по оценке и лечению» (PDF). Австралийский семейный врач. 42 (5): 266–9. PMID 23781522.
  5. ^ Миранда-Сивело, Альберто; Бахо-дель-Посо, Кристина; Фруктуозо-Кастеллар, Ана (2013). «Ненужное хирургическое лечение при обонятельном референтном синдроме». Психиатрия больницы общего профиля. 35 (6): 683.e3–4. Дои:10.1016 / j.genhosppsych.2013.06.014. PMID 23992627.
  6. ^ Сузуки, Дзиро; Такаку, Акира; Кодама, Намио; Сато, Со (1975). «Попытка лечения цереброваскулярной болезни Моямоя у детей». Детская нейрохирургия. 1 (4): 193–206. Дои:10.1159/000119568. PMID 1183260.
  7. ^ Сун, Сук Ван; Ким, Джун Сок (1999). «Торакоскопические процедуры при внутригрудных и легочных заболеваниях». Респирология. 4 (1): 19–29. Дои:10.1046 / j.1440-1843.1999.00146.x. PMID 10339727.
  8. ^ Теларанта, Тимо (2003). «Психоневрологические применения эндоскопических симпатических блокад (ЭСБ)». Клинические вегетативные исследования. 13: I20–1, обсуждение I21. Дои:10.1007 / s10286-003-1107-1. PMID 14673667.
  9. ^ Желудочковая аритмия / тахикардия
  10. ^ Хан, Иджаз А. (2002). «Синдром удлиненного интервала QT: диагностика и лечение». Американский журнал сердца. 143 (1): 7–14. Дои:10.1067 / mhj.2002.120295. PMID 11773906.
  11. ^ Теларанта, Тимо (2003). «Лечение социофобии эндоскопической торакальной симпатикотомией». Европейский журнал хирургии. 164 (580): 27–32. Дои:10.1080/11024159850191102. PMID 9641382.
  12. ^ Похджаваара, Пайви; Теларанта, Тимо; Вяйсянен, Эркки (2003). «Роль симпатической нервной системы в тревоге: можно ли снять тревогу с помощью эндоскопической симпатической блокады?». Северный журнал психиатрии. 57 (1): 55–60. Дои:10.1080/08039480310000266. PMID 12745792.
  13. ^ Макнотон, Нил (1989). Биология и эмоции. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. п.67. ISBN 0-521-31938-2. симпатэктомия внутренних органов.
  14. ^ а б c d Sihoe, A.D .; Liu, R.W .; Ли, А. К .; Lam, C.W .; Ченг, Л. С. (сентябрь 2007 г.). «Является ли предшествующая торакальная симпатэктомия фактором риска теплового удара при физической нагрузке?». Летопись торакальной хирургии. 84 (3): 1025–7. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2007.04.066. PMID 17720429.
  15. ^ Redisch, W .; Tangco, F.T .; Wertheimer, L .; Льюис, А. Дж .; Steele, J.M .; Эндрюс, Д. (1957). «Вазомоторные реакции в конечностях у лиц с различными неврологическими поражениями: I. Рефлекторные реакции на согревание». Тираж. 15 (4): 518–24. Дои:10.1161 / 01.cir.15.4.518. PMID 13414070. S2CID 5969475.
  16. ^ Авраам, Пьер; Бертело, Жан; Виктор, Жак; Сауме, Жан-Луи; Пике, Жан; Энон, Бернард (2002). «Холтеровские изменения в результате правосторонней и двусторонней межзвездной симпатэктомии в верхней части грудной клетки». Летопись торакальной хирургии. 74 (6): 2076–81. Дои:10.1016 / S0003-4975 (02) 04080-8. PMID 12643398.
  17. ^ Chess-Williams, R.G .; Грассби, П. Ф .; Culling, W .; Пенни, Вт .; Бродли, К. Дж .; Шеридан, Д. Дж. (1985). «Постсинаптическая сверхчувствительность сердца к β-агонистам после хронической химической симпатэктомии с 6-гидроксидофамином». Архив фармакологии Наунин-Шмидеберг. 329 (2): 162–6. Дои:10.1007 / BF00501207. PMID 2861571.
  18. ^ а б c Hashmonai, M .; Копельман, Д. (2003). «Патофизиология шейной и верхнегрудной симпатической хирургии». Клинические вегетативные исследования. 13: I40–4. Дои:10.1007 / s10286-003-1105-3. PMID 14673672.
  19. ^ а б Кавамата Ю.Т., Хомма Е., Кавамата Т., Омоте К., Намики А. (2001). «Влияние эндоскопической торакальной симпатэктомии на барорефлексный контроль частоты сердечных сокращений у пациентов с ладонным гипергидрозом». Анестезиология. 95: A160.
  20. ^ Милнер П., Линкольн Дж., Бернсток Г. (1998). «Нейрохимическая организация вегетативной нервной системы». В Appenzeller O, Vinken PJ, Bruyn GW (ред.). Вегетативная нервная система. [Амстердам, Нидерланды]: издательство Elsevier Science Publishers. стр.110. ISBN 0-444-82812-5.
  21. ^ Bassenge, E; Хольц, Дж; фон Ресторфф, W; Oversohl, K (июль 1973). «Влияние химической симпатэктомии на коронарный кровоток и адаптацию сердечно-сосудистой системы к упражнениям у собак». Pflügers Archiv. 341 (4): 285–96. Дои:10.1007 / BF01023670. PMID 4798744.
  22. ^ Teleranta, Pohjavaara, et al. 2003, 2004
  23. ^ Pohjavaara, Päivi (2004). Социальная фобия: этиология, течение и лечение эндоскопической симпатической блокадой (ЭСБ) (PDF) (Тезис). ISBN 978-951-42-7456-5.
  24. ^ Moak, J. P .; Эльдада, Б; Холмс, К; Печник, С; Гольдштейн, Д. С. (июнь 2005 г.). «Частичная сердечная симпатическая денервация после двусторонней торакальной симпатэктомии у людей». Ритм сердца. 2 (6): 602–9. Дои:10.1016 / j.hrthm.2005.03.003. PMID 15922266.
  25. ^ а б c Оджимба, Т. А .; Кэмерон, А. Э. П. (2004). «Недостатки эндоскопической торакальной симпатэктомии». Британский журнал хирургии. 91 (3): 264–9. Дои:10.1002 / bjs.4511. PMID 14991624. S2CID 15189710.
  26. ^ "Найти руководство".
  27. ^ Фурлан, Андреа Д .; Майлис, Анджела; Папагапиу, Мариос (2000). «Платим ли мы высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях». Журнал боли. 1 (4): 245–57. Дои:10.1054 / jpai.2000.19408. PMID 14622605.
  28. ^ Дюмон, Паскаль (2008). «Побочные эффекты и осложнения хирургического лечения гипергидроза». Клиники торакальной хирургии. 18 (2): 193–207. Дои:10.1016 / j.thorsurg.2008.01.007. PMID 18557592.
  29. ^ а б Димитриаду, V; Aubineau, P; Такси, Дж; Сейлаз, Дж (1988). «Ультраструктурные изменения в стенке мозговой артерии, вызванные длительной симпатической денервацией». Кровеносный сосуд. 25 (3): 122–43. Дои:10.1159/000158727. PMID 3359052.
  30. ^ Verghese, A (май 1968 г.). «Некоторые наблюдения над психогальваническим рефлексом». Британский журнал психиатрии. 114 (510): 639–42. Дои:10.1192 / bjp.114.510.639. PMID 5654139.
  31. ^ Wei, H.M .; Sinha, A.K .; Вайс, Х. Р. (1 апреля 1993 г.). «Цервикальная симпатэктомия снижает неоднородность насыщения кислородом мелких цереброкортикальных вен». Журнал прикладной физиологии. 74 (4): 1911–5. Дои:10.1152 / jappl.1993.74.4.1911. PMID 8514710.
  32. ^ Goebel, F.-D .; Füessl, H.S. (1983). «Склероз Менкеберга после симпатической денервации у диабетиков и недиабетиков». Диабетология. 24 (5): 347–50. Дои:10.1007 / BF00251822. PMID 6873514.
  33. ^ Бескровнова, Н. Н .; Макарычев, В. А .; Киселева, З. М .; Легонькая; Жучкова, Н. И. (1984). «Морфофункциональные изменения миокарда после симпатэктомии и их роль в развитии внезапной смерти от фибрилляции желудочков». Вестник Академии Медицинских Наук СССР (2): 80–5. PMID 6711115.
  34. ^ Лай, Чао-ЛУН; Чен, ВЕН-Джоун; Лю, ЙЕН-БИН; Ли, Юань-TEH (2001). «Брадикардия и постоянная стимуляция после двусторонней торакоскопической Т2-симпатэктомии при первичном гипергидрозе». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология. 24 (4): 524–5. Дои:10.1046 / j.1460-9592.2001.00524.x. PMID 11341096.
  35. ^ Фалейрос, Антониу Тадеу де Соуза; Маффеи, Франсиско Умберто де Абреу; Ресенде, Луис Антонио де Лима (2006). «Влияние цервикальной симпатэктомии на спазм сосудов, вызванный менингеальным кровотечением у кроликов». Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 64 (3a): 572–4. Дои:10.1590 / S0004-282X2006000400006. PMID 17119793.
  36. ^ «Эффективность и безопасность эндоскопической торакальной симпатэктомии». База данных оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). Центр обзоров и распространения.
  37. ^ Лира, Роберто де Менезес; де Кампос, Хосе Рибас Миланес; Кан, Дави Вен Вэй; Лоурейро, Марсело де Паула; Фуриан, Маркос Бесса; Коста, Мариу Гестейра; Коэльо, Марлос де Соуза (ноябрь 2008 г.). "Директива для профилактики, диагностики и лечения гиперидроза" [Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению компенсаторного гипергидроза]. Jornal Brasileiro de Pneumologia (на португальском). 34 (11): 967–77. Дои:10,1590 / с1806-37132008001100013. PMID 19099105.
  38. ^ Минео, Томмазо (2010). Технические достижения в хирургии средостения - проблема клиник торакальной хирургии. Elsevier Health Sciences. п. 329. ISBN 9781455700721.
  39. ^ Hashmonai, M .; Копельман, Д. (2003). «История симпатической хирургии». Клинические вегетативные исследования. 13: I6–9. Дои:10.1007 / s10286-003-1103-5. PMID 14673664.

Британский журнал хирургии 2004; 91: 264–269