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Frozen shoulder
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Gefrorene Schulter
Periarthritis humeroscapularis
In Blau die Gelenkkapsel des Glenohumoralgelenks
Synonyme
LateinPeriarthrose humeroscapularis[1]

Periarthropathie humeroscapularis[1]
Kapsulitis adhäsiva

NiederländischKlebstoff capsulitis
Codierungen
ICD-10ich75.0
ICD-9726.31
Portal  Portalsymbol  Medizin

Gefrorene Schulter (buchstäblich: gefrorene Schulter) oder Periarthritis humeroscapularis[1] ist ein Zustand, in dem die Bewegungsfähigkeit des Schultergelenk (Glenohumeralgelenk) ist durch verminderte Elastizität des Gelenkkapsel. Die Diagnose einer Frozen Shoulder erfordert eine Bewegungseinschränkung von mehr als 50 % für mehr als drei Monate.

Epidemiologie

Frozen Shoulder tritt am häufigsten bei Patienten zwischen 40 und 65 Jahren und häufiger bei Frauen auf.[2]Diabetes Mellitus ist mit einer Schultersteife verbunden. Bei Patienten mit Schulterbeschwerden, die eine Ambulanz aufsuchen Orthopädie wurden überwiesen, bei 7% wurde als Enddiagnose eine Schultersteife diagnostiziert.

Ursache

In den meisten Fällen ist die Ursache einer „Frozen Shoulder“ unklar, man spricht von einer primären adhäsiven Kapsulitis. Es gibt eine Reihe bekannter Ursachen für eine sekundäre adhäsive Kapsulitis, wie zum Beispiel:

  • ein (mindestens) Trauma (z.B. ein Sturz)
  • lange Immobilisation (z. B. nach Knochenbrüchen)
  • repetitive Belastung (einseitige Überkopfarbeit/Sport)

Auch Patienten vertraut mit Diabetes Mellitus mit größerer Wahrscheinlichkeit eine adhäsive Kapsulitis entwickeln, die vermutlich mit einer veränderten Vaskularisierung bei Diabetes in Zusammenhang steht. Pathophysiologisch kommt es zu einer entzündlichen Reaktion der Gelenkkapsel. zusätzlich Achselhöhle stecken.

Kurs

Eine gefrorene Schulter beginnt normalerweise mit Schmerzsymptomen. Erst dann tritt die Bewegungseinschränkung in den Vordergrund, die auch mit viel Schmerzen einhergehen kann. Zu einem späteren Zeitpunkt nehmen die Schmerzen und die Bewegungseinschränkung wieder ab. Die Beschwerden lösen sich fast immer von selbst, dauern aber im Durchschnitt ein bis manchmal länger als drei Jahre. Der Gesamtverlauf der Erkrankung ist durch drei Phasen gekennzeichnet[2]:

  • Die „Gefrierphase“ (Entzündungsphase) dauert sechs Wochen bis maximal neun Monate. Der Schmerz nimmt allmählich zu und die Beweglichkeit nimmt ab.
  • Die „gefrorene Phase“ („Steifigkeitsphase“) dauert vier bis neun Monate. Der Schmerz in der Schulter lässt allmählich nach, aber die Steifheit bleibt.
  • Die Auftauphase dauert zwischen fünf Monaten und zwei Jahren. Die Schmerzen lassen weiter nach und die Beweglichkeit normalisiert sich langsam (fast).

Da die Muskulatur über längere Zeit nicht beansprucht wird, kann es manchmal zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen kommen. Da sich die Schmerzen in der Regel schnell verschlimmern, wenn Sie sich nicht bewegen, kann eine Frozen Shoulder zu langfristigen und ernsthaften Schlafproblemen führen, die eine normale Funktion während des Tages stark beeinträchtigen oder sogar unmöglich machen können. Im Extremfall kann die anhaltende Schlaflosigkeit sogar zu allgemeiner Schwächung und starkem Gewichtsverlust führen.

Therapie

Ein Teil der Behandlung besteht darin, die Schmerzen zu kontrollieren, in der Regel mit oralen Paracetamol oder NSARs. Da die Gelenkkapsel jedoch wenig durchblutet ist, haben die meisten oralen Analgetika nur eine geringe Wirkung. Es ist auch möglich innerhalb des Gelenks (intraartikulär) entzündungshemmende Mittel (Kortikosteroide) und Schmerzmittel (Lidocain) Einspritzen. Ebenfalls Physiotherapie verwendet werden, sowohl aktive Bewegungsübungen als auch passive Techniken, um die Beweglichkeit der Gelenkkapsel zu verbessern. Diese Behandlungen können die Symptome lindern, ändern jedoch in der Regel nicht den Verlauf. Versagt diese konservative Therapie, ist eine operative Behandlung möglich. Ein Orthopäde kann den Arm unterlegen Anästhesie bewegen, um die Frisur zu dehnen. Der chirurgische Raum kann auch zwischen den M. subscapularis und der Supraspinatus-Muskel. Dies geschieht normalerweise durch a Schlüssellochchirurgie.

Siehe auch

Quellen

  • Winters JC und Diercks RL. Schulterbeschwerden. In: De Jongh TOH, De Vries H und Grundmeijer HGLM, Herausgeber. [1]. Holz: Bohn Stafleu van Loghum; 2005. s. 707-20.
  • Nelissen RGHH und Rozing PM. Schulterbeschwerden. In: Verhaar JAN und Van Mourik JBA, Herausgeber. Orthopädie. Holz: Bohn Stafleu van Loghum; 2008. S. 349.
  • Schulterbeschwerden. In: Van de Lisdonk EH, Van den Bosch WJHM und Lagro-Janssen ALM, Herausgeber. Krankheiten in der Allgemeinpraxis huisarts. Maarsen: Elsevier Healthcare; 2003. S. 300-2
  1. ↑ einbcHildebrandt, H. (Hrsg.) (1998). Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. (258. Auflage). Berlin/New York: Walter de Gruyter.
  2. ↑ einbSNN-Praxisleitfaden Frozen Shoulder für Physiotherapeuten[toter Link] pdf-Dokument