WikiDer > Герминома

Germinoma
Герминома
Семинома высокая mag.jpg
Микрофотография из герминома, H&E пятно
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

А герминома это тип опухоль зародышевых клеток,[1] который не дифференцируется при осмотре.[2] Это может быть доброкачественный или же злокачественный.

Причина

Считается, что герминомы возникают в результате ошибки развития, когда определенные первичные половые клетки не могут мигрировать должным образом. Герминомы отсутствуют гистологический дифференцировка, тогда как негерминоматозные опухоли зародышевых клеток демонстрируют разнообразную дифференцировку. Как и другие опухоли половых клеток, герминомы могут подвергаться злокачественной трансформации.[нужна цитата]

Гистология

Опухоль имеет однородный вид, состоит из крупных, круглых клетки с везикулярным ядра и прозрачный или мелкозернистый цитоплазма то есть эозинофильный. При макроскопическом осмотре внешняя поверхность гладкая и выпуклая (выпуклая), а внутренняя - мягкая, мясистая, кремового, серого, розового или коричневого цвета. При микроскопическом исследовании обычно выявляются однородные клетки, напоминающие первичные половые клетки. Обычно строма содержит лимфоциты, и около 20% пациентов имеют саркоидоподобный гранулемы.[нужна цитата]

Диагностика

Метастаз был отмечен примерно в 22% случаев на момент постановки диагноза. Мужчины заболевают герминомами примерно в два раза чаще. Чаще всего их диагностируют в возрасте от 10 до 21 года.[нужна цитата]

Часто сыворотка и спинномозговая жидкость онкомаркеры из альфа-фетопротеин и бета-ХГЧ проверены. Чистые герминомы не связаны с этими маркерами. Негерминоматозные опухоли зародышевых клеток могут быть связаны с повышенными маркерами, такими как альфа-фетопротеин с опухоли желточного мешка, а также карциномы эмбриональных клеток и незрелые тератомы и бета-ХГЧ, которые встречаются в хориокарциномы. В 1–15% гермином может вырабатываться низкий уровень бета-ХГЧ. Хотя спорны, HCG-секретирующие germinomas могут быть более агрессивными, чем несекретирующие из них.[нужна цитата]

Классификация

Термин «герминома» чаще всего относится к опухоль в мозг что есть гистология идентичная двум другим опухолям, дисгерминома в яичник и семинома в яичко.[3] С 1994 г. MeSH определил герминому как " злокачественный новообразование из зародышевый ткань из гонады, средостение, или же шишковидная железа область, край"[4] и в его объем включены как дисгерминома, так и семинома. В совокупности это семиноматозные или герминоматозные опухоли.[нужна цитата]

Локации

Яичник (дисгерминома) и яичко (семинома)

Дисгерминома это самый распространенный тип злокачественный половая клетка рак яичников. Дисгерминома обычно возникает в юность и ранняя взрослая жизнь; около 5% возникают у детей препубертатного возраста. Дисгерминома крайне редко встречается после 50 лет. Она встречается в обоих яичниках у 10% пациентов, а еще у 10% - микроскопическая опухоль в другом яичнике.[нужна цитата]

7,4 x 5,5 см семинома в радикальная орхиэктомия образец от 27-летнего мужчины

Семинома второй по распространенности Рак яичек; наиболее распространен смешанный, который может содержать семиному.[нужна цитата]

Аномальные гонады (из-за гонадная дисгенезия и синдром нечувствительности к андрогенам) имеют высокий риск развития дисгерминомы.[5] Большинство дисгермином связаны с повышенным уровнем сыворотки крови. лактодегидрогеназа, который иногда используется как онкомаркер. Метастазы чаще всего присутствуют в лимфатический узел.[нужна цитата]

Внутричерепная герминома

Внутричерепная герминома встречается у 0,7 на миллион детей.[6] Как и в случае с другими опухолями зародышевых клеток (GCT), возникающими вне гонад, наиболее частое расположение внутричерепной герминомы находится на средней линии или рядом с ней, часто в шишковидная железа или же надраселлярный области; у 5-10% пациентов с герминомой в любой области опухоль находится в обеих областях. Как и другие GCT, герминомы могут возникать в других частях мозга. В рамках мозг, эта опухоль чаще всего встречается в гипоталамический или же гипофизарный регионы. в таламус и базальный ганглий, герминома является наиболее частой ГКТ.[нужна цитата]

Диагноз внутричерепной герминомы обычно основывается на биопсия, поскольку особенности нейровизуализации кажутся похожими на другие опухоли.[нужна цитата]

Цитология из спинномозговая жидкость часто исследуется для обнаружения метастазов в позвоночник. Это важно для определения стадии и планирования лучевой терапии.

Сообщается, что внутричерепные герминомы выживают на 90% в течение пяти лет после постановки диагноза.[7] Практически полная резекция не влияет на скорость излечения, поэтому полная резекция не требуется и может увеличить риск осложнений после операции. Сообщается о лучших результатах[нужна цитата] от краниоспинального облучения с локальным увеличением опухоли более 4000 сантигрей (сГр).

Уход

Герминомы, как и некоторые другие типы GCT, чувствительны к обоим химиотерапия[8] и лучевая терапия. По этой причине лечение этими методами может предложить отличные шансы на долгосрочное выживание и даже на излечение.[нужна цитата]

Прогноз

Хотя химиотерапия может уменьшить герминомы, она обычно не рекомендуется отдельно, если только облучение не имеет противопоказаний. В исследовании начала 1990-х годов карбоплатина, этопозид, и блеомицин были даны 45 пациентам с герминомой, и примерно у половины пациентов возник рецидив. Большинство этих пациентов с рецидивом были вылечены лучевой или дополнительной химиотерапией.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Герминома" в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ Герминома, центральная нервная система в eMedicine
  3. ^ «Патология». Получено 2007-11-03.
  4. ^ Герминома в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  5. ^ Сэдлер, Т. 2006. Медицинская эмбриология Лангмана, 10-е издание, глава 15, стр. 251-252. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, Паб.
  6. ^ Кин Д., Джонстон Д., Стротер Д. и др. (2007). «Эпидемиологическое исследование опухолей половых клеток центральной нервной системы у канадских детей». J. Neurooncol. 82 (3): 289–95. Дои:10.1007 / s11060-006-9282-2. PMID 17120159. S2CID 5872972.
  7. ^ Пакер Р.Дж., Коэн Б.Х., Куни К., Кони К. (2000). «Внутричерепные опухоли половых клеток». Онколог. 5 (4): 312–20. Дои:10.1634 / теонколог.2000-0312. PMID 10964999.
  8. ^ Уэба Т., Ямасита К., Фудзисава И. и др. (2007). «Долгосрочное наблюдение за 5 пациентами с внутричерепной герминомой, первоначально получавшими только химиотерапию». Acta Neurochirurgica. 149 (9): 897–902, обсуждение 902. Дои:10.1007 / s00701-007-1268-0. PMID 17690837. S2CID 24074801.
  9. ^ Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M и др. (1996). «Химиотерапия без облучения - новый подход к впервые диагностированным опухолям половых клеток ЦНС: результаты международного совместного исследования. Первое международное исследование половых клеток центральной нервной системы». J. Clin. Онкол. 14 (11): 2908–15. Дои:10.1200 / JCO.1996.14.11.2908. PMID 8918487.

внешняя ссылка

Классификация