WikiDer > Krankenhausstandardisierte Sterblichkeitsrate

Hospital Standardized Mortality Ratio

Das Krankenhausstandardisierte Sterblichkeitsrate (HSMR) wandelt die tatsächliche Sterblichkeit in a . um Krankenhaus gegen die erwartete Mortalität basierend auf den Patientenmerkmalen. Sie ist daher ein Indikator für eine potenziell vermeidbare Sterblichkeit. Wenn ein HSMR über 100 liegt, bedeutet dies, dass mehr Patienten sterben als erwartet, ein Score unter 100 bedeutet, dass weniger Patienten sterben als erwartet. Der Indikator ist nützlich, weil er die Patienten berücksichtigt, die das Krankenhaus aufsuchen, Dinge wie Alter, Zustand und Zustand spielen eine Rolle für die Überlebenschance.

Der HSMR wurde in England von einem emeritierten Professor entwickelt Brian Jarman und verwendet Verwaltungsdaten, die in jedem Krankenhaus verfügbar sind, um die Sterblichkeitsraten für eine Reihe von Patientenfaktoren zu standardisieren. Die HSMR basiert auf 50 Diagnosegruppen, die 80 % der Krankenhaussterblichkeit Ursache.

Bedeutung

Es berücksichtigt die Bedeutung; zum HSMR wird a Konfidenzintervall berechnet. Es kann eine Dreiteilung vorgenommen werden: Krankenhäuser mit einem unterdurchschnittlichen Score, Krankenhäuser, die nicht vom nationalen Durchschnitt abweichen, und Krankenhäuser mit einem überdurchschnittlichen HSMR.

Standardisierungsfaktoren

Die HSMR ist für folgende Faktoren standardisiert:

  • Jahr
  • Alter
  • Sex
  • Diagnose (auf der Ebene von ICD-9 Code)
  • Charlesson-Index für Komorbidität
  • sozialer wirtschaftlicher Status
  • Aufnahmemonat
  • Dringlichkeit der Aufnahme
  • Dauer des Aufenthalts
  • Herkunft des Patienten

Spezifisches Modell pro Diagnosegruppe

Die Sterberate (HSMR) eines ganzen Krankenhauses setzt sich aus diesen fünfzig SMRs zusammen: die Sterberate pro Krankenhausabteilung. Für jede Diagnosegruppe wurde untersucht, welche der oben genannten Faktoren zur Vorhersage der Mortalität innerhalb dieser Gruppe beitragen. Dann wurde für jede Gruppe nur für diese Faktoren eine Standardisierung durchgeführt. Alle 50 Diagnosegruppen zusammen ergeben die HSMR.

Nehmen Sie die Diagnosegruppe als Beispiel Lungenentzündung. Dort ist der Aufnahmemonat ein prädiktiver Faktor für die Sterblichkeit; Leute mit Lungenentzündung haben ein höheres Sterberisiko in den Wintermonaten. In anderen Diagnosegruppen spielt dieser saisonale Einfluss keine Rolle. Daher ist dieser Faktor bei Lungenentzündung gut in der Standardisierungsmodell enthalten, aber nicht in anderen Gruppen. Diese Methode zur Erstellung des Standardisierungsmodells wird als Bottom-Up bezeichnet.

Werbung

Seit dem 1. Oktober 2014 sind Krankenhäuser in den Niederlanden gesetzlich verpflichtet, die HSMR zu veröffentlichen. Der HSMR kann ein Signal sein, das zu weiteren Untersuchungen führen kann. Bei der Interpretation der HSMR ist die Validierungspyramide von großer Bedeutung. Ein hoher HSMR kann beispielsweise auch durch die Kodierung in einem Krankenhaus verursacht werden oder ein ganz spezifischer Fallmix, für den es keine Standardisierung gibt.

Die HSMR im Ausland

Der HSMR wird bereits in mehreren Ländern eingesetzt. In England wird jedes Jahr die HSMR pro Krankenhaus veröffentlicht. In den USA, Kanada und Dänemark wird der HSMR unter anderem verwendet, um die Wirkung von Sicherheitskampagnen zu messen.

Externe Links