WikiDer > Joseph Lister

Joseph Lister
Joseph Lister

Joseph Lister (upton, 5. April1827 – walmer, 10. Februar1912) war ein Brite der Chirurg der sein Feld verändert hat von Antiseptikum Praktiken umsetzen und fördern. Das brachte die Zahl postoperative Infektionen drastisch nach unten.

Leben

Lister war der Sohn von Joseph Jackson Lister, Erfinder der Verbindung Mikroskop, und wuchs in einem Quäkerumgebung. Er studierte am University College in London und erhielt seinen Abschluss 1847. Seine Karriere setzte er als Medizinstudent fort, 1852 wurde er Chirurg. Am University College Hospital leitete er eine Abteilung, in der, wie in anderen Krankenhäusern zu dieser Zeit, viele Fälle von Gangrän aufgetreten. Dafür probierte er verschiedene Behandlungsmethoden aus. Er untersuchte auch Gewebe aus der Wunde unter dem Mikroskop und kam zu dem Schluss, dass es sich um eine ansteckende Krankheit ging.

Infektionen

Um Listers Vorzüge zu verstehen, ist es wichtig, die damalige chirurgische Arbeitsweise zu kennen. Mitte des 19. Jahrhunderts wurde die Einführung des Anästhesie ermöglichte es, Patienten schmerzfrei zu operieren, so dass der Operateur nicht mehr schnell arbeiten musste. Er war nun in der Lage, komplexe und langwierige Operationen durchzuführen. Dies schien chirurgisch ein Vorteil zu sein, aber es Ansteckungsgefahr durch den langjährigen Betrieb gewachsen. Dass Operationswunden sofort („per primam“) verheilten, war schon sehr selten. Aber durch die komplizierteren Operationen stieg das Krankheits- und Sterberisiko Sepsis oben. Eiterbildung und Blutvergiftung mit anschließender Sepsis forderten viele Menschenleben operierter Patienten. Dies nahm manchmal das Ausmaß echter Krankenhaussepidemien an, was dazu führte, dass Patienten Angst vor dem Krankenhaus hatten und die erfahrensten Chirurgen an ihrer Arbeit zweifelten.

Als Lister 1860 auf den Lehrstuhl für Chirurgie in Glasgow berufen wurde, waren die Infektionsprobleme im Krankenhaus gravierend. Er sorgte dafür, dass die Fenster offen gehalten wurden, nach den Theorien der Außenluft von Florenz Nachtigall, Stapel von sauberen Handtüchern wurden zur Verfügung gestellt, ohne Erfolg. Auch Neubau von Krankenhäusern und strikte Anwendung des Haushalts Hygiene hat die Probleme nicht gelöst. Lister verstand dann, dass nicht nur das Krankenhaus die Ursache war, sondern auch die Chirurgen und ihre Instrumente zur Infektion beitrugen. Lister vermutete zunächst Sauerstoff in der Luft, der sich im Gewebe auflöst, als wichtigen Faktor, und es war unmöglich, den Luftzugang zu verweigern. Ein unkomplizierter Beinbruch, bei dem die Haut geschlossen bleibt, kann gut heilen, während ein komplizierter Knochenbruch mit offener Haut und Zugang zum Inneren schlecht ausfiel. Bei der Amputation eines solchen Beins starb der Patient in vielen Fällen an einer Blutvergiftung.

James Syme

Von dem Edinburgher Chirurgen James Syme erfuhr Lister die vorteilhafte Wirkung eines trockenen Wundverbandes im Vergleich zu einem Wasserverband, der am University College üblich war. Es zeigte sich auch, dass eine primäre Wundheilung bei der Verwendung von Seidennähten oft nicht möglich war, da die Nähte aus der Wunde eiterten. Das Verhältnis zu Syme war sehr gut, Lister heiratete Symes Tochter Agnes, für die er seine Religion gegen die der Scottish Episcopal Church tauschte.

In seiner Rede in Paris anlässlich des 13. Internationalen Medizinkongresses 1900 sagte Lister, er habe nichts anderes getan, als die Entdeckungen der Pasteurisierer auf Chirurgie. Er hatte zwei Ideen von Pasteur übernommen:

  1. der Zerfall organischer Substanzen ist auf die Wirkung mikroskopischer Keime zurückzuführen, und
  2. ebensowenig wie andere Lebensformen kann diese mikroskopische Lebensform von selbst entstehen.

Es war klar, dass der Luft der Zugang zur Wunde nicht verwehrt werden konnte, aber es sollte möglich sein, den Zugang zu Mikroorganismen zu blockieren. Die ersten Versuche wurden mit der Verwendung von Karbolsäure (Phenol), die sich einem Zeitungsbericht zufolge als wirksam erwiesen hatte, um den Abwassergestank in der englischen Stadt Carlisle zu reduzieren. Es wurde unverdünnt auf die Wunde aufgetragen, um einen Schorf zu bilden, auf den bis zur Abheilung täglich Desinfektionsmittel aufgetragen wurde. Die Ergebnisse waren ermutigend. Obwohl Karbolsäure aufgrund ihrer ätzenden Eigenschaften für den Einsatz in der Allgemeinchirurgie ungeeignet ist, hatte Lister die Desinfektion, die Beseitigung von Krankheitserregern, die sich auf der Körperoberfläche oder einem Gegenstand befinden, wurde entdeckt. Für die Anwendung bei Abszessen und eingeschnittenen (chirurgisch hergestellten) Wunden musste es mit einer inerten Substanz gemischt werden; die Suche danach erforderte viele Jahre von Experimenten im Labor und in der Abteilung. Ab einem gewissen Punkt wurde versucht, die Luft durch Zerstäubung einer wässrigen Karbolsäurelösung keimfrei zu machen. Die Ergebnisse waren besser als je zuvor, was den Einsatz dieser Methode ermutigte. Aber weitere Forschungen ließen Lister die Bedeutung von keimfreier Luft in Frage stellen. Dies galt nicht für die Anwendung einer 5%igen Karbolsäurelösung, mit der die Chirurgen die Hände desinfizieren. Das Einsetzen einer Kontaktdermatitis veranlasste ihn Charles Goodyear aufgefordert werden, Gummihandschuhe herzustellen, mit denen die aktuelle Tradition von OP-Handschuhe wurde vorgestellt.

Stiche

Es ist seit langem die chirurgische Praxis, Seidenfäden oder Flachsfäden zu verwenden, um Blutgefäße abzubinden und die Fäden lang zu lassen, damit der Eiter abfließen kann. Lister hoffte, dass die Drähte durch die aufgebrachten antisepsis waren frei von Mikroorganismen, so dass keine Eiterbildung auftreten würde. Sie könnten dann gekürzt und dauerhaft in das Gewebe eingebettet werden. Dies wurde erfolgreich an der Halsschlagader eines Pferdes durchgeführt. Auch bei Anwendung auf a Aneurysma einer Arterie bei einem Patienten schien es zweckmäßig. Doch als der Patient ein Jahr später aus anderen Gründen starb, ergab eine Obduktion, dass der Seidenfaden vollständig resorbiert war, was Lister auf die Idee brachte, schneller resorbierbares Material zum Abbinden von Blutgefäßen zu verwenden. Dass durch die antiseptische Behandlung abgestorbenes Gewebe vom umliegenden gesunden Gewebe resorbiert werden kann, solange es vor Eiterbildung geschützt ist, hat ihn dazu bewogen, dafür organisches Material zu wählen. Katgut (ursprünglich „Katzendarm“), der aus dem Dünndarm von Schafen gewonnen und in Karbolsäure konserviert wird, auf die Halsschlagader eines Kalbes appliziert. Das Tier wurde einen Monat später getötet und bei der Untersuchung wurde ein gutes Ergebnis festgestellt. Das Katgut hatte während seiner allmählichen Resorption Bindegewebe produziert, das die Ligatur der Halsschlagader organisch aufrechterhielt. Die Wunde war ohne jede Spur von Eiter verheilt. Dieser Erfolg rechtfertigte den Einsatz von Catgut. 1869 folgte Lister seinem Schwiegervater Syme auf den Lehrstuhl für klinische Chirurgie in Edinburgh. 1877 wurde er Professor in London (King's College). 1896 stellte Lister seine Praxis ein, aber nicht seine Forschung. Zwischen 1895 und 1900 war er Präsident der Royal Society. Er erhielt mehrere Ehrenämter und wurde 1883 zum "Baronet" ernannt. 1902 erhielt er den Copley-Medaille. Trotz seiner beeindruckenden Entdeckungen setzten sich seine Ideen in England nur langsam durch. Führende deutsche Chirurgen waren die ersten, die die neuen Ideen in die Praxis umsetzten; Bereits 1875 fanden in München und Leipzig Feste zu Ehren Listers statt. Auch in Frankreich wurde er bewundert.

Ignaz Semmelweis

Die Verbindung mit Ignaz Semmelweis ist von historischer Bedeutung. Seine Forschung auf dem Gebiet der Antisepsis zur Vorbeugung von Kindbettfieber begann 1847 in Wien. Seine erste Veröffentlichung folgte erst 1861[1], vier Jahre vor seinem Tod. Diese Veröffentlichung wurde jedoch von den Kollegen schlecht angenommen[2] und lange danach blieb Semmelweis auch in Ungarn und Deutschland unbekannt. Um 1875 war Listers Technik weit verbreitet, auch in Ungarn, wo der Name Semmelweis nicht erwähnt wurde. Duka, ein in London arbeitender ungarischer Arzt, verfasste damals eine Biographie über Semmelweis, die er an Lister schickte. Lister betrachtete Semmelweis fortan als seinen Vorgänger, obwohl Semmelweis sich der Rolle von Mikroorganismen nicht bewusst war: „Ohne Semmelweis wäre meine Arbeit sinnlos.“

Erwähnungen

Die Mundspülung Listerine wurde aufgrund seiner Forschungen nach ihm benannt.[3] Auch die mikrobiologische Gattung Listerien nach ihm benannt, zu welchem ​​Zweck Listeria monocytogenes gehört, der bekannte lebensmittelbedingte Krankheitserreger.

Es Royal College of Surgeons of England einen Preis nach Listers Tod festsetzen, der Lister-Medaille. Sehen: Englische Wikipedia: Beschreibung der Lister-Medaille und Liste der Personen, denen der Preis verliehen wurdeSchon seit 1924 es wurde alle drei Jahre gewechselt, von 1990 seltener an einen herausragenden und wegweisenden Chirurgen verliehen.Es gilt in der Welt der Medizin als große Ehre, diese Auszeichnung zu erhalten. Vom Preisträger wird erwartet, dass er im Jahr nach der Verleihung der Lister-Medaille einen Vortrag hält. Hat er den Preis beispielsweise für eine Entdeckung auf dem Gebiet der Hirnchirurgie erhalten, muss sich der Vortrag auch mit dieser Entdeckung befassen.

Literatur

  • Lindsey Fitzharris, Die Kunst des Schneidens. Wie Joseph Lister die Medizin für immer veränderte, 2018. ISBN 9789000350889

Externer Link