WikiDer > Микропенис

Классификация	D МКБ-9-СМ: 752.64; OMIM: 607306; ЗаболеванияDB: 14839;
Внешние ресурсы	eMedicine: пед / 1448;

Микропенис
	Вялый микропенис
Специальность	Урология
Продолжительность	Постоянный (пожизненный)
Частота	<0,5% мужчин

Micropenis

Микропенис необычно маленький пенис. Общий критерий - дорсальное (измеренное сверху) прямое длина полового члена не менее 2,5 Стандартное отклонение меньше, чем значить размер пениса человека,^[1] или меньше примерно 7 см (2 ³⁄₄ дюйм) для взрослого по сравнению со средней эрекцией 12,5 см (5 дюймов).^[2] Состояние обычно распознается вскоре после рождение. Этот термин чаще всего используется в медицине, когда остальная часть полового члена мошонка, и промежность без двусмысленность, такие как гипоспадия. Микропенис встречается примерно у 0,6% мужчин.^[2]

Причины

Измерение эрегированного микропениса

Из аномальных состояний, связанных с микропенисом, большинство из них - это состояния сниженного пренатального андроген производство или эффект, такой как аномальное развитие яичек (дисгенезия яичек), Синдром Клайнфельтера, Гипоплазия клеток Лейдига, специфические дефекты тестостерон или синтез дигидротестостерона (17,20-лиазная недостаточность, Дефицит 5α-редуктазы), синдромы нечувствительности к андрогенам, неадекватный гипофиз стимуляция (гонадотропин дефицит) и другие формы врожденного гипогонадизм. Микропенис также может возникать как часть многих синдромов генетических пороков развития, не затрагивающих половые хромосомы. Иногда это признак врожденного дефицит гормона роста или врожденный гипопитуитаризм. Несколько гомеобокс гены влияют на половой член и размер пальцев без обнаруживаемых гормональных нарушений.

К тому же, в утробе матери воздействие некоторых основанных на эстрогенах лекарства от бесплодия любить диэтилстильбестрол (DES) был связан с аномалиями половых органов или меньшим, чем обычно, половым членом.^[3]

После оценки для выявления любого из состояний, описанных выше, микропенис часто можно лечить в младенчестве с помощью инъекций различных гормоны, такие как хорионический гонадотропин человека и тестостерон.

Большинство мальчиков в возрасте от восьми до четырнадцати лет, направленных на лечение микропениса, не страдают микропенисом. Такие опасения обычно объясняются одним из следующих факторов:

половой член, скрытый надлобковым жиром (лишний жир вокруг лобок)
большое тело и тело, для которых препубертатный половой член кажется слишком маленьким
задержка полового созревания со всеми основаниями ожидать будущего роста

лечение

Гормональное лечение

Рост полового члена как до рождения, так и в детстве и в период полового созревания сильно зависит от тестостерон и, в меньшей степени, гормон роста. Однако более поздние эндогенные гормоны в основном имеют значение для лечения микропениса, вызванного дефицитом гормонов, таких как гипопитуитаризм или гипогонадизм.

Вне зависимости от причины микропениса, если он распознан в младенчестве, часто назначают краткий курс тестостерона.^[4] (обычно не более 3 месяцев). Обычно это вызывает небольшой рост, что подтверждает вероятность дальнейшего роста в период полового созревания, но редко достигает нормального размера. В детстве не вводят дополнительный тестостерон, чтобы избежать нежелательных вирилизация и созревание костей. (Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена у взрослого.)^[5]

В подростковом возрасте лечение тестостероном возобновляют только мальчикам с гипогонадизмом. Рост полового члена завершается в конце полового созревания, аналогично завершению полового созревания. рост в высотуи предоставление дополнительного тестостерона взрослым в постпубертатный период практически не вызывает дальнейшего роста.

Хирургия

Поскольку гормональное лечение редко позволяет достичь среднего размера, несколько хирургических техник, подобных фаллопластика для увеличение пениса были разработаны и выполнены; но они обычно не считаются достаточно успешными, чтобы получить широкое распространение, и редко выполняются в детстве.

В крайних случаях микропениса почти нет стержня, а головка кажется почти прилегающей к коже лобка. С 1960-х до конца 1970-х годов это было обычным явлением для смена пола и хирургия быть рекомендованным. Это было особенно вероятно, если бы данные предполагали, что реакция на дополнительный тестостерон и тестостерон в пубертатный период будет плохой. С одобрения родителей мальчик будет назначен и переименован в девочку, и будет проведена операция по удалению яичек и построению искусственного протеза. влагалище. Это было основано на ставившейся под сомнение идее о том, что гендерная идентичность полностью сформировалась в результате социализации и что мужчина с маленьким пенисом не может найти приемлемого места в обществе.

Больница Джона Хопкинса, центр, наиболее известный своим подходом, выполнил двенадцать таких переназначений с 1960 по 1980 год, в первую очередь^{[нужна цитата]} что из Дэвид Реймер (чей пенис был разрушен в результате обрезания), под наблюдением Джон Мани. К середине 1990-х годов перераспределение предлагалось реже, и все три помещения были оспорены. Бывшие пациенты, перенесшие такую операцию, громко заявляли о своей неудовлетворенности результатами лечения взрослых, что сыграло большую роль в противодействии этой практике. Смена пола сегодня редко проводится при тяжелом микропенисе (хотя вопрос о воспитании мальчика девочкой иногда все еще обсуждается).^[6] (Увидеть "История интерсекс-хирургии"для более полного обсуждения.)

Смотрите также

использованная литература

^ Ли П.А., Мазур Т., Даниш Р. и др. (1980). «Микропенис. I. Критерии, этиология и классификация». Медицинский журнал Джонса Хопкинса. 146 (4): 156–63. PMID 7366061.
^ ^а ^б ScienceDaily.com (2004). "Хирурги отщипывают руку больше, чем на дюйм, чтобы восстановить микропенис, "6 декабря 2004 г., URL-адрес доступен 2 апреля 2012 г.
^ Центры по контролю и профилактике заболеваний США. «Обновление DES: потребители».
^ Исии Т., Сасаки Г., Хасэгава Т., Сато С., Мацуо Н., Огата Т. (2004). «Терапия тестостеронэнантатом эффективна и не зависит от полиморфизма генов SRD5A2 и AR у мальчиков с микропенисом». Дж. Урол. 172 (1): 319–24. Дои:10.1097 / 01.ju.0000129005.84831.1e. PMID 15201804.
^ МакМахон Д.Р., Крамер С.А., Хусманн Д.А. (1995). «Микропенис: раннее лечение тестостероном приносит больше вреда, чем пользы?». Дж. Урол. 154 (2 Пет 2): 825–9. Дои:10.1016 / S0022-5347 (01) 67175-1. PMID 7609189.
^ Calikoglu AS; Каликоглу, А (1999). «Следует ли мальчиков с микропенисом воспитывать как девочек?». J. Pediatr. 134 (5): 537–8. Дои:10.1016 / S0022-3476 (99) 70236-2. PMID 10228285.

внешние ссылки

СМИ, связанные с Микропенис в Wikimedia Commons
В руки младенцев, Мелисса Хендрикс, Журнал Джона Хопкинса
Влияние размера полового члена на ночную эрекцию: оценка с помощью тестирования NPTR у мужчин с микропенисом от Международный журнал исследований импотенции

[pmid7366061-1] Ли П.А., Мазур Т., Даниш Р. и др. (1980). «Микропенис. I. Критерии, этиология и классификация». Медицинский журнал Джонса Хопкинса. 146 (4): 156–63. PMID 7366061.

[ScienceDaily04-2] а ^б ScienceDaily.com (2004). "Хирурги отщипывают руку больше, чем на дюйм, чтобы восстановить микропенис, "6 декабря 2004 г., URL-адрес доступен 2 апреля 2012 г.

[3] Центры по контролю и профилактике заболеваний США. «Обновление DES: потребители».

[pmid15201804-4] Исии Т., Сасаки Г., Хасэгава Т., Сато С., Мацуо Н., Огата Т. (2004). «Терапия тестостеронэнантатом эффективна и не зависит от полиморфизма генов SRD5A2 и AR у мальчиков с микропенисом». Дж. Урол. 172 (1): 319–24. Дои:10.1097 / 01.ju.0000129005.84831.1e. PMID 15201804.

[pmid7609189-5] МакМахон Д.Р., Крамер С.А., Хусманн Д.А. (1995). «Микропенис: раннее лечение тестостероном приносит больше вреда, чем пользы?». Дж. Урол. 154 (2 Пет 2): 825–9. Дои:10.1016 / S0022-5347 (01) 67175-1. PMID 7609189.

[pmid10228285-6] Calikoglu AS; Каликоглу, А (1999). «Следует ли мальчиков с микропенисом воспитывать как девочек?». J. Pediatr. 134 (5): 537–8. Дои:10.1016 / S0022-3476 (99) 70236-2. PMID 10228285.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

Navigation