WikiDer > Секреторная способность щитовидной железы - Википедия

Секреторная способность щитовидной железы (грамм_Т, также называемый инкреторная способность щитовидной железы, максимальный выход гормона щитовидной железы, Выход T4 или, если рассчитано на основе уровней тиреотропина и тироксина в сыворотке, как SPINA-GT) - максимальное стимулированное количество тироксин что щитовидная железа может производиться в заданную единицу времени (например, одну секунду).^[1][2]

Как определить GT

Экспериментально GT можно определить, стимулируя щитовидную железу высокой концентрацией тиреотропина (например, с помощью rhTSH, т.е. рекомбинантный человеческий тиреотропин) и измеряя его выход с точки зрения продукции Т4, или путем измерения сывороточной концентрации связанного с белком йод-131 после администрации радиоактивный йод.^[3]

В естественных условиях, GT также можно оценить по равновесным уровням ТТГ и Т4 или свободного Т4. В этом случае он рассчитывается с помощью

${ displaystyle { hat {G}} _ {T} = {{ beta _ {T} (D_ {T} + [TSH]) (1 + K_ {41} [TBG] + K_ {42} [TBPA ]) [FT_ {4}]} over { alpha _ {T} [TSH]}}}$

или же

${ displaystyle { hat {G}} _ {T} = {{ beta _ {T} (D_ {T} + [TSH]) [TT_ {4}]} over { alpha _ {T} [ TSH]}}}$

${ displaystyle { hat {G}} _ {T}}$: Теоретическая (кажущаяся) секреторная способность (SPINA-GT).
${ displaystyle alpha _ {T}}$: Разбавление коэффициент для T4 (величина, обратная кажущемуся объему распределения, 0,1 л⁻¹)
${ displaystyle beta _ {T}}$: Оформление экспонента для T4 (1,1e-6 сек⁻¹)
K₄₁: Константа диссоциации T4-TBG (2e10 л / моль)
K₄₂: Константа диссоциации T4-TBPA (2e8 л / моль)
D_Т: EC₅₀ для ТТГ (2,75 мЕд / л)^[1][4]

Удельная секреторная способность

Соотношение SPINA-GT и объема щитовидной железы V_Т (как определено, например, ультразвуковая эхография)

${ displaystyle { hat {G}} _ {TS} = { frac {{ hat {G}} _ {T}} {{V} _ {T}}}}$,

т.е.

${ displaystyle { hat {G}} _ {TS} = { frac { beta _ {T} (D_ {T} + [TSH]) (1 + K_ {41} [TBG] + K_ {42} [TBPA]) [FT_ {4}]} { alpha _ {T} [TSH] {V} _ {T}}}}$

или же

${ displaystyle { hat {G}} _ {TS} = { frac { beta _ {T} (D_ {T} + [TSH]) [TT_ {4}]} { alpha _ {T} [ TSH] {V} _ {T}}}}$

упоминается как удельная емкость щитовидной железы (СПИНА-ГТ).^[5] Это мера того, сколько один мл ткани щитовидной железы может произвести в условиях максимальной стимуляции. Таким образом, SPINA-GT - это оценка эндокринного качества ткани щитовидной железы.

Контрольный диапазон

Уравнения и их параметры откалиброваны для взрослых людей с массой тела 70 кг и объемом плазмы ок. 2,5 л.^[1]

Клиническое значение

Срок действия

SPINA-GT повышается в начальных гипертиреоз^[6] и уменьшена как в начальных гипотиреоз^[7][8][9] и нелеченый аутоиммунный тиреоидит.^[10] Было замечено, что коррелирует (с положительным направлением) с расход энергии в состоянии покоя^[11], пульс в состоянии покоя^[12] и объем щитовидной железы,^[1][5] и (с отрицательным направлением) титрам аутоантител щитовидной железы, которые отражают разрушение органа из-за аутоиммунитета.^[13] Повышенный SPINA-GT в Болезнь Грейвса обратимо при лечении антитиреоидными препаратами.^[11] Хотя SPINA-GT значительно изменяется при первичных заболеваниях щитовидной железы, он нечувствителен к нарушениям вторичного характера (например, чистым заболеваниям гипофиза).^[2]

Надежность

In silico эксперименты с Моделирование Монте-Карло продемонстрировали, что и SPINA-GT, и SPINA-GD можно оценить с достаточной надежностью, даже если лабораторные анализы имеют ограниченную точность.^[2] Это подтвердили продольные in vivo исследования, которые показали, что GT имеет более низкую индивидуальную вариативность (т.е. более высокую надежность), чем TSH, FT4 или же FT3.^[14]

Клиническая полезность

В клинических испытаниях SPINA-GT был значительно повышен у пациентов, страдающих Болезнь Грейвса и токсическая аденома по сравнению с нормальными предметами.^[1][6] Он также повышен при диффузных и узловатых зоби снижается при нелеченном аутоиммунном тиреоидите.^[1][10] У пациентов с токсической аденомой он выше специфичность и положительное отношение правдоподобия для диагностики тиреотоксикоза, чем сывороточные концентрации тиреотропин, бесплатный Т4 или бесплатный Т3.^[1] Специфичность GT также высока при заболеваниях щитовидной железы вторичного или третичного происхождения.^[2]

Патофизиологические и терапевтические последствия

Корреляция SPINA-GT с клиренс креатинина предположил негативное влияние уремический токсины по биологии щитовидной железы.^[15] На начальном этапе крупных синдром не щитовидной железы (NTIS) SPINA-GT может быть временно повышен.^[16][17] При хроническом NTIS^[18] а также при некоторых некритических хронических заболеваниях, например Синдром хронической усталости^[19] или же астма^[20] SPINA-GT немного уменьшен.

У женщин терапия с Метформин приводит к увеличению SPINA-GT параллельно с улучшением чувствительность к инсулину.^[21] Это наблюдение было воспроизведено у мужчин с гипогонадизмом, но не у мужчин с нормальной концентрацией тестостерона.^[22] так что описанный эффект, по-видимому, зависит от взаимодействия метформина с половыми гормонами.^[22][23] При гипертироиде^[6] мужчины и SPINA-GT, и SPINA-GD отрицательно коррелируют с эректильная функция, удовлетворение половым актом, оргазмическая функция и сексуальное желание. Аналогичным образом, у женщин, страдающих тиреотоксикозом, повышенная секреторная способность щитовидной железы позволяет прогнозировать депрессию и сексуальную дисфункцию.^[24] И наоборот, у мужчин с дефицитом андрогенов с сопутствующим аутоиммунный тиреоидит, заместительная терапия с тестостерон приводит к снижению аутоантитела щитовидной железы титры и увеличение SPINA-GT.^[25]

У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом а безглютеновая диета приводит к увеличению SPINA-GT (параллельно снижению титров аутоантител).^[26] Статины терапия имеет тот же эффект, но только при условии Витамин Д достаточно.^[27] Соответственно, заместительная терапия с 25-гидроксивитамин D приводит к повышению секреторной способности.^[28][29][30] Этот эффект усиливается заместительной терапией с селенометионин.^[28][29] Эффекты витамина D и селенометионина ослабляются в гиперпролактинемия, предполагая ингибирующий эффект пролактин^[31].

С другой стороны, мужчины обращались с спиронолактон сталкиваются с уменьшением SPINA-GT (помимо повышения антитело к щитовидной железе титры).^[32] Поэтому был сделан вывод, что спиронолактон может усугублять аутоиммунитет щитовидной железы у мужчин.^[32]

Исследование в эутиреоид предметы с структурная болезнь сердца обнаружили, что увеличение SPINA-GT предсказывает риск злокачественного аритмия включая мерцание желудочков и вентрикулярная тахикардия^[33]. Это относится как к заболеваемости, так и к бессобытийной выживаемости.^[33]. Точно так же SPINA-GT повышен в значительной подгруппе пациентов с синдром такоцубо^[34].

Удельная секреторная способность (SPINA-GT) снижается в ожирение^[1] и аутоиммунный тиреоидит.^[5][35]

Смотрите также

• Функциональные тесты щитовидной железы
• Суммарная активность периферических дейодиназ
• Индекс TSH Jostel
• Индекс чувствительности тиреотропных гормонов
• SimThyr

Рекомендации

внешняя ссылка

• SPINA Thyr: программное обеспечение с открытым исходным кодом для расчета GT и GD
• Упаковка "СПИНА"для статистической среды р