WikiDer > Пособия для ветеранов посттравматического стрессового расстройства в США

Veterans benefits for post-traumatic stress disorder in the United States

Армия США медик

Соединенные Штаты выплатили военным ветеранам компенсацию за травмы, связанные с военной службой, начиная с Революционная война, с текущим возмещение модель создана ближе к концу Первая Мировая Война. В Управление по делам ветеранов (VA) начали выплачивать пособия по инвалидности для пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) в 1980-х годах после того, как диагноз стал частью официальной психиатрической нозология.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это серьезное, потенциально изнурительное психическое расстройство, которое может развиться после переживания одного или нескольких ужасающих или ужасных событий. ПТСР характеризуется (1) повторным переживанием травма(s) в виде ярких навязчивые воспоминания, эпизоды диссоциативных воспоминаний, или кошмары; (2) избегание мыслей и воспоминаний, связанных с травмой; и (3) частое чувство угрозы, проявляющееся, например, в повышенная бдительность и интенсивный испуганные реакции.[1][2]

Некоторые исследования показывают, что пособия по инвалидности VA достигают своей цели - помогать ветеранам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. В Управление пособий для ветеранов (VBA), компонент Департамента по делам ветеранов, обрабатывает заявления об инвалидности и управляет всеми аспектами программы VA по инвалидности. С 1988 г. решения о претензиях VA по инвалидности подлежат пересмотру в федеральном суде.

Рейтинги инвалидности теоретически представляют «среднее снижение трудоспособности ветерана» по шкале от 0 до 100. Ветераны, подающие заявление об инвалидности из-за посттравматического стрессового расстройства, почти всегда получают компенсация и пенсия (Экзамен C&P) психологами или психиатрами, работающими в VA или по контракту VA. Социологи и другие специалисты выразили озабоченность по поводу последовательности и точности результатов экзамена C&P при посттравматическом стрессе, хотя VA обычно отвергает такие опасения как необоснованные или преувеличенные.

Недавние усилия по изменению пособий по инвалидности VA при посттравматическом стрессе включают призыв к VA уделять больше внимания профессиональная реабилитация лечение по сравнению с оплатой наличными; пересмотр Общая формула оценки психических расстройств лучше отражать проблемы, с которыми сталкиваются ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством; и считая ветерана качество жизни при определении рейтинга инвалидности.

Пост-травматическое стрессовое растройство

Основная статья: Пост-травматическое стрессовое растройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после воздействия чрезвычайно опасное или ужасающее событие. Он характеризуется несколькими из следующих приметы или симптомы: нежелательное повторное переживание травмирующего события, например яркое, интенсивное и эмоциональные навязчивые воспоминания—диссоциативный воспоминание эпизоды или кошмары; активное избегание мыслей, воспоминаний или напоминаний о событии; гипервозбуждение симптомы, такие как постоянное внимание к опасности, усиленные (преувеличенные) испуганный ответ, бессонница, проблемы с концентрацией внимания или хроническая раздражительность; ангедония, социальная непривязанность, чрезмерно негативные мысли о себе или мире, выраженная вина или стыд, или стойкое депрессивное или тревожное настроение.[3][4]

Посттравматическое стрессовое расстройство занимает третье место по степени компенсации после потеря слуха и тиннитус.[5]

Травматический стрессор

Мэтью Дж. Фридман из Национального центра посттравматических стрессовых расстройств отмечает, что посттравматическое стрессовое расстройство является уникальным среди проблем психического здоровья из-за того, что большое значение придается причине - травмирующему стрессору.[6]

Травматический стрессор - это событие, которое соответствует критерию А DSM-5 диагностический критерий посттравматического стрессового расстройства, который отчасти требует, чтобы человек «... подвергался смерти, угрозе смерти, фактической или угрозе серьезной травмы, фактическому сексуальному насилию или угрозе сексуального насилия ...»[7][8]

Ветераны, подающие заявление об инвалидности по поводу посттравматического стрессового расстройства, заполняют форму с описанием травмирующих факторов стресса, которым они подверглись во время военной службы.[9] VA имеет отдельные формы для посттравматического стрессового расстройства в целом и посттравматического стрессового расстройства «вторичного по отношению к личному насилию».[10]

Диагностика

До 2014 года эксперты VA C&P определяли, страдает ли ветеран посттравматическим стрессовым расстройством, на основании DSM-IV диагностические критерии расстройства. VA обновила большую часть своих соответствующих нормативных актов в августе 2014 года, чтобы отразить публикацию DSM-5.[11][а]

Пособия по инвалидности VA при посттравматическом стрессе

США предоставляют ряд льгот ветеранам с пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), которое возникло или усугубилось во время службы в армии.[12] В Департамент США по делам ветеранов (VA) дает преимущества[13] ветеранам, которые, по определению VA, страдают посттравматическим стрессовым расстройством, развившимся во время или в результате их военной службы. Эти преимущества включают не только безналоговые платежи наличными.[14] но также может включать бесплатные или недорогие лечение психического здоровья и другое здравоохранение, профессиональная реабилитация услуги, помощь в трудоустройстве, независимая жизнь поддержка и многое другое.[15]

История

Революционная война солдаты

С момента основания страны Соединенные Штаты выплачивали компенсацию мужчинам и женщинам, которые служили в ее стране. вооруженные силы.[16] Ближе к концу Первая Мировая Война, то Конгресс США принял закон, устанавливающий возмещение модель пособия ветеранам по инвалидности.[17] С этого года компенсация выплачивается ветеранам, страдающим физическими или умственными недостатками, возникшими во время военной службы или усугубленными ею, и которые отрицательно повлияли на их трудоспособность. Сумма предоставленной компенсации - как денежные выплаты, так и услуги, спонсируемые VA - основана на «среднем снижении способности ветеранов к заработку».[18]

Сервис-подключение

Связанный со службой означает, что ветеран страдает заболеванием или травмой, связанным с его или ее службой в армии; то есть заболевание или травма были вызваны или усугублены их военной службой.[19]

Эффективность

Обсуждается вопрос о том, компенсируют ли пособия по инвалидности ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством потерю средней трудоспособности. Исследование 2007 года показало, что ветераны старшего возраста (в возрасте 65 лет и старше) имеют инвалидность на 50% или выше из-за посттравматического стресса, включая пособия по индивидуальной безработице (IU),[20] получать больше компенсации (плюс любой трудовой доход и пенсионные пособия, такие как Социальная защита или же пенсии), чем ветераны, не являющиеся инвалидами, зарабатывают на рынке труда или получают в системе социального обеспечения и других пенсионных пособиях.[21] Однако молодые ветераны (в возрасте 55 лет и младше) обычно получают меньше компенсационных пособий (плюс любой заработанный доход), чем их коллеги, не являющиеся инвалидами, зарабатывают через работу. Например, «паритетный коэффициент»[b] для 25-летнего ветерана, получившего 100% инвалидность из-за посттравматического стресса, составляет 0,75, а для 35-летнего ветерана, получившего 100% инвалидность из-за посттравматического стрессового расстройства, коэффициент составляет 0,69. Коэффициент паритета для 75-летнего ветерана, получающего пособие по МЕ, составляет 6,81.[21]

Исследования, основанные на данных, собранных в 1990-х годах, показывают, что у ветеранов, получающих пособия по инвалидности от посттравматического стрессового расстройства, уменьшается тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и снижается уровень бедности и бездомности.[23] Исследование 2017 года показало, что ветераны, которым было отказано (те, кто подавал заявку на компенсацию по инвалидности, но не получали ее), демонстрируют значительно худшее общее состояние здоровья, функциональные ограничения, бедность и социальную изоляцию по сравнению с ветеранами, получившими пособие по инвалидности VA.[24]

В дополнение к упущенному доходу уполномоченная Конгрессом комиссия,[25] утверждал, что программа пособий по инвалидности VA должна компенсировать ветеранам неэкономические потери, такие как снижение качества жизни ветеранов. Соединенные штаты. Счетная палата правительства (GAO) проанализировал эту рекомендацию и предложил рассматривать ее как одно из трех основных изменений в модернизации программы пособий по инвалидности VA.[26]

Некоторые ученые утверждают, что программа пособий по инвалидности VA является контртерапевтической, потому что она не дает стимулов для преодоления симптомов и проблем, вызванных расстройством, и фактически поощряет ветеранов за то, что они остаются больными.[27][28] В том же ключе военный ученый предполагает, что нынешняя политика выплаты пособий по инвалидности прививает ветеранам недостаток самоэффективность и способствует зависимости.[29][30] Однако некоторые исследователи VA не согласны с этим утверждением.[31]

Процесс рассмотрения претензий

Право на участие

Для того, чтобы иметь право на получение льгот VA, ветеран должен был уволиться «не на позорных условиях».[32] Иными словами, если ветеран получил "Плохое поведение"разряд или а"Бесчестный«при увольнении они в большинстве случаев не будут иметь права на получение льгот VA.[33]

Виды военной службы

Академия береговой охраны США тюлень

Федеральные правила описывают три категории военной службы »:действующая служба"," военная служба для обучения "и" неактивная военная подготовка ".[34] Право на получение компенсации по инвалидности VA требует, чтобы ветераны службы подпадали под одну из этих трех категорий. Определение "действующая служба"военная служба включает" службу в любое время кадетом в Военные США, Воздушные силы, или же Береговая охрана Академии, или мичманом в Военно-морская академия США".[35]

При исполнении служебных обязанностей и исключения

Существуют исключения из общего правила, согласно которому травмы или заболевания, полученные или усугубленные военной службой, имеют право на получение компенсации по инвалидности VA. Например, такие травмы или заболевания должны соответствовать критерию «при исполнении служебных обязанностей». "При исполнении служебных обязанностей означает травму или заболевание, возникшие или обострившиеся в период активной военной, военно-морской или воздушной службы, за исключением случаев, когда такая травма или заболевание явились результатом умышленного проступка ветерана или ... явились результатом злоупотребления им или ею алкоголем или наркотиками ".[36]

Свидетельство

Чтобы ветеран получил пособие по инвалидности при посттравматическом стрессе, необходимо Управление пособий для ветеранов (VBA), организационный элемент VA, на основе анализа медицинских и психологических данных должен сделать вывод, что у ветерана действительно есть посттравматическое стрессовое расстройство, развившееся в результате военной службы. Для достижения такого определения обычно требуется, чтобы ветеран прошел экзамен на компенсацию и пенсию (экзамен C&P),[37] что является судебно-медицинской оценкой психического здоровья[38] проводится психологом или психиатром в местном медицинском учреждении VA или психологом или психиатром, практикующим независимую практику, который проводит оценку для частного поставщика, заключившего контракт с VA.[39]

Порядок подачи заявления о выплате пособий

VA предоставляет подробное описание процесса подачи заявок на получение льгот на своем веб-сайте.[40] Вкратце, представитель Службы ветеранов (VSR),[41] Сотрудник VBA проверяет информацию, предоставленную ветераном, чтобы определить, нужны ли VBA какие-либо дополнительные доказательства (например, медицинские записи) для выносить приговор претензии.[42]

VA имеет юридическое обязательство помогать ветеранам в получении любых доказательств, подтверждающих их требования.[43] Например, VSR может запросить у ветеранов военнослужащие, записи об инвалидности в системе социального обеспечения или частные медицинские записи.[44] VSR почти всегда запрашивает экзамен по компенсации и пенсии (экзамен C&P),[45] также называется «экзамен на получение лицензии VA».[46]

После того, как VBA получит всю соответствующую документацию (доказательства), «рейтинговая деятельность» вынесет решение по иску ветерана. VBA M21-1 Руководство по процедурам рассмотрения споров определяет «рейтинговую деятельность» как «... группу специально квалифицированных сотрудников, наделенных полномочиями принимать официальные решения, называемые« рейтинговые решения », и предпринимать другие действия по претензиям, требующим принятия рейтингового решения».[47]

Получение помощи

Ветераны могут получить помощь в подаче иска о компенсации по инвалидности VA от сотрудника службы поддержки ветеранов. Как утверждает VA, «[ветераны] ... могут работать с обученным специалистом ... чтобы получить помощь в подаче иска о компенсации по инвалидности».[48] ВА издает ежегодный справочник аккредитованных организаций обслуживания ветеранов и государственных департаментов по делам ветеранов.[49] В этих организациях и государственных учреждениях работают сотрудники службы ветеранов, которые бесплатно оказывают ветеранам помощь. Некоторые защитники ветеранов рекомендуют ветеранам научиться самостоятельно подавать иски, чтобы сохранить полный контроль над процессом.[50]

Федеральный суд

Если заявитель сомневается в решении, принятом VBA, он может попросить, чтобы дело было рассмотрено Совет по обращению ветеранов.[51] Это решение может быть пересмотрено Апелляционным судом по искам ветеранов. Статья I федеральный суд, учрежденный Законом о судебном пересмотре ветеранов 1988 года.[52]

Представительство после вынесения судебного решения

Печать Апелляционный суд США по искам ветеранов

Ветераны могут обжаловать решение VBA в отношении их требования о компенсации, и они могут попросить, чтобы их интересы в процессе апелляции представлял аккредитованный сотрудник службы поддержки ветеранов, поверенный или агент по претензиям. VA не требовать ветеран будет представлен при апелляции.[53]

VA запрещает адвокатам или представителям претензий предъявлять обвинения ветерану за профессиональные услуги до вынесения решения по иску ветерана.[54]

Если они не согласятся работать над pro bono основание, поверенные и агенты по претензиям, которые представляют ветеранов в Управлении по выплате пособий ветеранам, Апелляционному совету ветеранов и Апелляционный суд по жалобам ветеранов требуют оплаты своих услуг. На уровне федерального суда большинство адвокатов работают на Закон о равном доступе к правосудию сборы. Это гонорары адвокатам, которые должны быть уплачены судом федеральным правительством, когда позиция правительства в судебном разбирательстве не была существенно оправдана.[54]

Рейтинг инвалидности

Общая формула оценки психических расстройств

Свод федеральных правил, раздел 38 - Пенсии, премии и льготы для ветеранов

Если VBA определяет, что ветеран страдает посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с предоставлением услуг, ему присваивается рейтинг инвалидности, выраженный в процентах. Рейтинг инвалидности определяет размер компенсации.[55] и другие пособия по инвалидности, которые VA предоставляет ветеранам. Рейтинг инвалидности указывает на то, в какой степени посттравматическое стрессовое расстройство лишило ветерана их средней заработной платы.[55][56]

VA присваивает рейтинги инвалидности на основе критериев, изложенных в Свод федеральных правил, Раздел 38, Часть 4 - График для лиц с ограниченными возможностями,[57] часто называют «Графиком VA для лиц с ограниченными возможностями» или VASRD.[58] График оценки психических расстройств называется «Формула общей оценки психических расстройств» (38 C.F.R. § 4.130),[59] который определяет критерии для рейтингов инвалидности 0%, 10%, 30%, 50%, 70% или 100%.[c]

Некоторые утверждают, что, полагаясь на текущую формулу рейтинга, «VA использует устаревшие правила, разработанные для психических расстройств, не напоминающих посттравматическое стрессовое расстройство», и, следовательно, «[i] соответствующие критерии ... могут перевешивать ... более значимые факторы, что привело к тому, что VA недооценила ветеранов с достоверным диагнозом посттравматического стресса ».[60] Точно так же организации службы ветеранов утверждали, например, что «... служба ветеранов, связанная с шизофренией, и другая служба ветеранов, связанная с другим психическим расстройством, не должна оцениваться с использованием той же общей формулы», и поддержали усилия по пересмотру формулы рейтинга .[61]

Некоторые RSVR выразили озабоченность.[62] ("Рейтеры" VBA, которые выносить приговор претензий), что автоматизированное программное обеспечение не поощряет использование ими независимого суждения для оценки претензии в целом, обвинение, которое высокопоставленные должностные лица VA отвергают.[63]

В 2012 г. Управление общей отчетности сообщил, что "VA вносит изменения в медицинскую информацию в критериях инвалидности медленно и не в полной мере учитывает достижения в области технологий и медицины. Более того, рейтинговая таблица не корректировалась с момента ее создания в 1945 году, чтобы отразить текущие изменения на рынке труда. "[64] По состоянию на 2019 год «Общая рейтинговая формула психических расстройств» не обновлялась.[65]

Претензии о повышении инвалидности

Ветеран, в настоящее время получающий компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с предоставлением услуг, может подать иск о повышении своей инвалидности, если тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и связанное с ним функциональное нарушение ухудшились.[66]

Индивидуальная безработица

При определенных условиях[67] ветераны, получающие компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, могут подать иск о личной нетрудоспособности.[20] Если VBA придет к выводу, что посттравматическое стрессовое расстройство, либо само по себе, либо в сочетании с другими ограничениями, связанными с предоставлением услуг, сделает «... невозможным для обычного человека заниматься существенно приносящей доход работой ...»,[68] ветеран получит компенсацию по инвалидности в размере 100%, даже если его плановый рейтинг составляет менее 100%.[69][70]

Экзамен C&P при посттравматическом стрессе

Как отмечалось выше, VBA почти всегда требует экзамена на компенсацию и пенсию (экзамен C&P), также известный как «экзамен VA»,[46] для ветеранов с жалобами на посттравматическое стрессовое расстройство. Существует два типа экзаменов C&P при посттравматическом стрессе: начальный и обзорный. Начальный экзамен на посттравматическое стрессовое расстройство должен проводиться психологом или психиатром VA, сертифицированным VHA Управление инвалидности и медицинской оценки (DMA)[71] оценить ветеранов для этого.[72]

Определение «психолог или психиатр VA» включает психологов и психиатров из частного сектора, которые проводят экзамены C&P для компании по оценке состояния здоровья (MDE) по контракту с VBA.[73] Компании с действующими контрактами VBA[74][75] находятся Logistics Health, Inc. (LHI);[76] Услуги по оценке ветеранов (VES);[77] Ветеринарная служба;[78] и QTC[79] (QTC, в свою очередь, заключает договор с Магеллан Здоровье для управления своей сетью поставщиков).[80]

Экзамен Review PTSD может быть сдан психологами и психиатрами VA или другими специалистами. Стажеры-терапевты или консультанты-психологи, ординаторы-психиатры, лицензированные клинические социальные работники, практикующие медсестры, фельдшеры и клинические медсестры могут также проводить обзорные экзамены на посттравматическое стрессовое расстройство, хотя они должны «находиться под пристальным наблюдением» психолога или психиатра.[81]

Опасения по поводу надежности

Исследователи, нынешние и бывшие психологи VA, журналисты-расследователи и отдельные ветераны выразили обеспокоенность по поводу межэкспертная надежность и срок действия экзаменов C&P при посттравматическом стрессе. Например:

  • Некоторые нынешние или бывшие психологи VA утверждают, что медицинские центры VA не выделяют достаточно времени для психологов и психиатров C&P для проведения тщательного, доказательная оценкас меньшими затратами времени, что предположительно снижает надежность и достоверность результатов.[82]
  • Исследования показали заметные региональные различия в отношении доли заявителей-ветеранов, которые получают компенсацию по инвалидности VA в связи с посттравматическим стрессовым расстройством.[83][84]
  • Опрос экспертов C&P (психологов) показал, что 85% «никогда» или «редко» использовали шкалу ПТСР, управляемую клиницистом (CAPS),[85][86] для экзаменов на компенсацию посттравматического стресса и пенсионные экзамены,[85] даже несмотря на то, что Руководство VA Best Practice рекомендует использовать его во время экзаменов C&P,[87] и исследования показали, что использование CAPS повышает надежность и валидность экзамена PTSD C&P.[88]
Психологические и психиатрические оценки: ложноположительные и ложноотрицательные выводы
Четыре возможных результата психологической оценки, включая ложноположительные и ложноотрицательные заключения.
Заключение оценкиФактическое (истинное) состояние
Оцениваемый имеет заявленное психическое расстройствоОцениваемый не иметь заявленное психическое расстройство
Оцениваемый имеет заявленное психическое расстройствоИстинно положительныйЛожный положительный результат
Оцениваемый не иметь заявленное психическое расстройствоЛожноотрицательныйИстинно отрицательный
  • Эмпирическое исследование, опубликованное в 2017 г.[89] предположил, что расовая предвзятость экзаменатора C&P могла привести к увеличению количества ложноотрицательных результатов.[90] заключения (относительно диагностики посттравматического стрессового расстройства и подключения к сервису) для чернокожих ветеранов, а также высокий уровень ложный положительный результат[91] выводы для белых ветеранов. Этот вывод соответствует прошлым исследованиям,[92][93] последующие исследования,[94] и юридическая стипендия[95] обсуждение потенциала неявные расовые предубеждения со стороны психиатров в целом и психологов и психиатров C&P в частности.
  • Некоторые учреждения VA запрещают экзаменаторам использовать тесты на валидность симптомов для проверки или оценки симуляции и других форм притворства.[96][97]
  • Несколько исследователей опубликовали эмпирические исследования в рецензируемых научных журналах, указывая на значительные показатели обоих ложноположительный и ложноотрицательный Заключение экзамена PTSD C&P.[98][99][100]
  • Социологи провели независимую оценку посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов, подавших заявления о пособиях по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, некоторым из которых была присуждена компенсация в связи с посттравматическим стрессом, а некоторым нет. Исследование выявило значительную долю как ложноположительных, так и ложноотрицательных судебных решений VBA.[101] Хотя судьи VBA полагаются на другие источники доказательств, помимо результатов экзамена C&P, VBA почти всегда запрашивает экзамен C&P для заявлений о посттравматическом стрессе,[102] и результаты экзаменов C&P существенно влияют на определения VBA.[103][104]
  • Ветераны индивидуальных боев,[105][106] газетные статьи[107][108] и редакционные статьи,[109][110] утверждают, что значительный процент ветеранов, подающих заявления об инвалидности от посттравматического стрессового расстройства, преувеличивает или симулирует симптомы посттравматического стресса.

Анкета пособия по инвалидности

Специалисты в области психического здоровья документируют результаты первичного и обзорного экзаменов C&P при посттравматическом стрессе с помощью вопросника о пособиях по инвалидности (DBQ).[111] VA разработала анкеты для пособий по инвалидности (DBQ), чтобы упростить процесс оценки VBA и, таким образом, быстрее завершить процесс рассмотрения заявлений. Кроме того, ветераны могут попросить своих лечащих врачей пройти DBQ и, возможно, обойтись без экзамена C&P.[112] Однако важно отметить, что VA не одобряет их душевное здоровье клиницистам от заполнения DBQ для своих пациентов.[113]

Некоторые авторы выразили озабоченность по поводу того, что список симптомов DBQ (например, Раздел VII в обзоре DBQ PTSD)[114] содержит серию признаков, симптомов и описаний функциональных нарушений без каких-либо указаний относительно того, когда эти пункты следует одобрить.[115]

Администрация пособий для ветеранов (VBA) прекратила выпуск общедоступных DBQ в апреле 2020 года, объяснив это тем, что длительный процесс утверждения общедоступных государственных форм часто означает, что DBQ содержат устаревшую информацию. Кроме того, VBA указала, что в последние годы «... растущая индустрия частных лиц и компаний, предлагающих услуги по заполнению DBQ для ветеранов ... [были] вовлечены в сомнительную, даже мошенническую, практику ...»[116] Решение VBA удалить общедоступные DBQ было принято после выхода отчета Генерального инспектора VA, в котором рекомендовалось это действие.[117]

Примечания

  1. ^ В заявлениях, обжалованных до 4 августа 2014 г., по-прежнему будут использоваться диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства DSM-IV. Видеть 79 Fed. Рег. 45093 at 45094 («Секретарь не намеревается, что положения этого временного окончательного правила будут применяться к претензиям, которые были подтверждены для апелляции в Апелляционный совет ветеранов или ожидают рассмотрения в Апелляционном совете ветеранов, Суде Соединенных Штатов Апелляции по искам ветеранов или Апелляционный суд США по федеральному округу ").
  2. ^ В отчете CNA, цитируемом здесь, «соотношение паритета» описывается следующим образом: «Отношение ровно 1 было бы идеальным паритетом, указывая на то, что заработок ветеранов-инвалидов плюс их компенсация VA дает им такой же пожизненный заработок, как и их сверстники. Соотношение меньше единицы будет означать, что ветераны-инвалиды получают в среднем меньше, чем их сверстники, а соотношение больше единицы означает, что они получают больше, чем их сверстники ».[22]
  3. ^ Обратите внимание, что общая формула оценки психических расстройств и связанные с ней проценты не имеют отношения к концепции «паритетного отношения», упомянутой ранее в статье. Термин «паритетный коэффициент» используется экономистами в целом и в экономическом исследовании ветеранов, получающих компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, обсуждаемом в Эффективность раздел этой статьи.[21] Хотя формула рейтинга важна для рассмотрения политиками, она не основана на паритетном соотношении, определенном в этом исследовании.

Рекомендации

  1. ^ Всемирная организация здоровья, "6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство," Международная классификация болезней, 11-е издание, 2018, изм. Апрель 2019.
  2. ^ ван дер Колк, Бессель А. "История травм в психиатрии". В Справочник по науке и практике посттравматического стрессового расстройства, отредактированный Мэтью Дж. Фридманом, Теренсом М. Кином и Патрисией А. Ресик, 19–36. Нью-Йорк: Гилфорд, 2007. ISBN 9781609181741
  3. ^ Всемирная организация здоровья, Посттравматическое стрессовое расстройство (6B40) В архиве 1 августа 2018 г., в Archive.today, Международная классификация болезней, 11-е издание, МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости (апрель 2019 г.).
  4. ^ Шалев, Арье Ю. и Чарльз Р. Мармар. «Концептуальная история посттравматического стрессового расстройства». В Пост-травматическое стрессовое растройство, отредактированный Чарльзом Б. Немероффом и Чарльзом Мармаром, 3–30. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2018. ISBN 978-0-19-025944-0
  5. ^ "Администрация по выплате пособий ветеранам, Годовой отчет о доходах VBA за 2018 финансовый год, компенсации, п. 5 " (PDF). Benefits.va.gov. В архиве (PDF) с оригинала 26 августа 2019 г.. Получено 23 января, 2020.
  6. ^ Фридман, Мэтью Дж. «История и обзор посттравматического стрессового расстройства». Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. В архиве с оригинала 3 октября 2019 г.. Получено 3 октября, 2019.
  7. ^ Пост-травматическое стрессовое растройство, 38 C.F.R. § 3.304 (f), («Сервисное соединение при посттравматическом стрессовом расстройстве требует медицинских свидетельств, диагностирующих состояние в соответствии с §4.125 (a) этой главы; связь, установленная медицинскими доказательствами, между текущими симптомами и действующим стрессором; и заслуживающие доверия подтверждающие доказательства того, что заявленный фактор стресса имел место ».)
  8. ^ Диагностика психических расстройств, 38 C.F.R. § 4.125 (a), («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация (2013), включено в этот раздел посредством ссылки…»)
  9. ^ «Компенсация инвалидности при посттравматическом стрессе». Департамент США по делам ветеранов. 27 сентября 2019. В архиве с оригинала 30 августа 2019 г.. Получено 3 октября, 2019. При подаче заявления о потере трудоспособности вам также необходимо заполнить одну из этих дополнительных форм: Заявление в поддержку иска о подключении к услуге при посттравматическом стрессовом расстройстве (Форма VA 21-0781) или Заявление в поддержку иска о подключении к услуге посттравматического стрессового расстройства, вторичного по отношению к личному насилию (Форма VA 21-0781a)
  10. ^ Dep't Veterans Aff., Администратор льгот для ветеранов, Заявление в поддержку иска о подключении к услуге при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), вторичном по отношению к личному насилию В архиве 3 октября 2019 в Wayback Machine (Форма VA 21-0781a, редакция июль 2017 г.)
  11. ^ График оценки инвалидности - психические расстройства и определение психоза для определенных целей VA, Раздел 4.125: Справочник DSM и изменение номенклатуры DSM – 5 В архиве 2019-10-02 в Wayback Machine, 79 Фед. Рег. 45093, 45094 (4 августа 2014 г.) (кодифицировано в 38 C.F.R. §4.125 (a))
  12. ^ Прямое сервисное подключение; военное и мирное время - Посттравматическое стрессовое расстройство, 38 C.F.R. §3.304 (f), eCFR - Свод федеральных правил, в архиве с оригинала 10 июля 2017 г., получено Второе октября, 2019
  13. ^ "Федеральные пособия для ветеранов, иждивенцев и оставшихся в живых, издание 2017 г.". Управление по делам ветеранов. В архиве с оригинала от 6 июня 2018 г.. Получено 24 июня, 2018.
  14. ^ «Таблица ставок компенсации VA». Управление по делам ветеранов. В архиве с оригинала 1 декабря 2018 г.. Получено 24 ноября, 2018.
  15. ^ «Преимущества от А до Я». Управление по выплате пособий ветеранам Департамента по делам ветеранов. Получено 7 мая, 2020.
  16. ^ Риджуэй, Дж. (2011). «Возвращение к великолепной изоляции: уроки из истории льгот ветеранам до судебного рассмотрения». Закон о ветеранах. 3: 135–219. SSRN 1598344.
  17. ^ Экономические системы Inc. (2004 г.). Программа компенсации инвалидности VA: история законодательства. Вашингтон, округ Колумбия: Управление политики, планирования и готовности VA.
  18. ^ Закон о внесении изменений и дополнений в Закон о страховании от военных рисков, гл. 16, 41 Стат.371, 373 (1919) ("График оценок снижения трудоспособности в результате конкретных травм или сочетаний травм постоянного характера должен быть принят и применен бюро. Рейтинги могут достигать 100 в год. Рейтинги должны основываться, насколько это практически возможно, на среднем снижении трудоспособности в результате таких травм на гражданских работах, а не на снижении трудоспособности в каждом отдельном случае ... ").
  19. ^ «38 CFR § 3.303 - Принципы, касающиеся подключения к услугам». Институт правовой информации Корнельской школы права. В архиве с оригинала 2 октября 2019 г.. Получено Второе октября, 2019. Связь со службой связана со многими факторами, но в основном это означает, что факты, представленные доказательствами, устанавливают, что конкретная травма или заболевание, приведшее к инвалидности, было получено одновременно со службой в Вооруженных силах или, если такая служба существовала ранее, была усугублена ею.
  20. ^ а б «Индивидуальная безработица». Администрация пособий для ветеранов - компенсация. Управление по делам ветеранов. В архиве с оригинала 7 августа 2019 г.. Получено 15 августа, 2019.
  21. ^ а б c Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Ядиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Итоговый отчет Комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности: компенсации, результаты опроса и избранные темы (PDF). Корпорация CNA. п. 4. В архиве (PDF) из оригинала 16 октября 2017 г.. Получено 23 августа, 2014.
  22. ^ Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Ядиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Итоговый отчет Комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности: компенсации, результаты опроса и избранные темы (PDF). Корпорация CNA. п. 3. В архиве (PDF) из оригинала 16 октября 2017 г.. Получено 23 августа, 2014.
  23. ^ Мердок, Морин (1 октября 2011 г.). «Долгосрочные результаты выплаты пособий по инвалидности для ветеранов США с посттравматическим стрессовым расстройством». Архив общей психиатрии. 68 (10): 1072–80. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.105. PMID 21969464. Независимо от исхода заявления ветераны, подающие заявление на получение пособия по инвалидности после посттравматического стрессового расстройства, имеют серьезные нарушения. Однако получение пособий от посттравматического стрессового расстройства было связано с клинически значимым сокращением симптомов посттравматического стрессового расстройства и уменьшением бедности и бездомности.
  24. ^ Фрид, Деннис Адриан, Мариан Пассаннанте, Дрю Хелмер, Барт К. Холланд и Уильям Э. Гальперин. «Здоровье и социальная изоляция американских ветеранов, лишенных компенсации по инвалидности по делам ветеранов». Здравоохранение и социальная работа 42, нет. 1 (2017). https://doi.org/10.1093/hsw/hlw051
  25. ^ Скотт (США, в отставке), LTG Джеймс Терри (10 октября 2007 г.). «Выводы комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности». Свидетельские показания перед комитетом по делам ветеранов Палаты представителей США: типография правительства США. В архиве с оригинала 24 сентября 2015 г.. Получено 20 июня, 2015. Мы считаем, что размер компенсации должен зависеть от тяжести инвалидности и должен компенсировать среднее снижение способности зарабатывать и влияние инвалидности на функциональность и качество жизни. ... Текущие компенсационные выплаты не предусматривают выплаты сверх суммы, необходимой для компенсации потери дохода. Поэтому в настоящее время компенсации за влияние инвалидности на качество жизни большинства ветеранов не существует. В то время как постоянные меры по повышению качества жизни разрабатываются, изучаются и внедряются, мы рекомендуем увеличить компенсационные выплаты до 25 процентов, уделяя первоочередное внимание лицам с более тяжелыми формами инвалидности.
  26. ^ «Компенсация по инвалидности VA: действия, необходимые для устранения препятствий, стоящих перед программой модернизации (GAO-12-846)». Счетная палата правительства США. 10 сентября 2012 г. В архиве с оригинала 13 октября 2019 г.. Получено 8 января, 2020. Три ключевых подхода к модернизации программ инвалидности VA, рекомендованные комиссиями по инвалидности и другими организациями - обеспечение выплат за качество жизни, предоставление интегрированных профессиональных услуг с переходной денежной помощью и систематический учет воздействия вспомогательных технологий и медицинских вмешательств при принятии рейтинговых решений - имеют возможности и проблемы. Эксперты и группы ветеранов, опрошенные GAO, считают, что каждый подход дает хотя бы некоторую возможность для более справедливого, равноправного и эффективного обслуживания ветеранов.
  27. ^ Моссман, Д. (1994). «В VA платят за то, чтобы болеть». Общественный интерес. 114: 35–47. В архиве с оригинала 13 августа 2014 г.. Получено 13 августа, 2014. К сожалению, программа с хорошими намерениями дала ряд извращенных стимулов, которые поощряют болезнь, побуждают пациентов считать себя недееспособными и портят отношения между пациентами и их опекунами.
  28. ^ Сател, С. (февраль 2011 г.). «Диагностическая ловушка посттравматического стресса». Американский институт предпринимательства. В архиве с оригинала 13 августа 2014 г.. Получено 13 августа, 2014. Когда ему сказали, что он инвалид, ветеран и его семья могут предположить - часто ошибочно - что он больше не может работать. Дома с инвалидностью он рискует принять на себя «больную роль», которая в конечном итоге лишает его оценочной терапевтической ценности работы. Утрачиваются чувство цели, которое дает работа (или, по крайней мере, отвлечение от депрессивных размышлений, которые она дает), ежедневная структура, которую она дает, и возможность для общения и развития дружеских отношений. Чем дольше он остается без работы, тем больше теряется его уверенность в своих способностях и мотивации к работе и атрофируются его навыки. Как только пациент попадает в такую ​​нисходящую спираль инвалидности, может быть трудно вернуться назад. Более того, компенсация, зависящая от болезни, часто создает извращенный стимул оставаться больным. Например, даже если ветеран очень хочет работать, он по понятным причинам опасается потерять свою финансовую подстраховку, если выйдет из списков нетрудоспособности, чтобы устроиться на работу, которая в конечном итоге окажется для него слишком многого. Вот как статус полной нетрудоспособности может подорвать возможность выздоровления.
  29. ^ Гейд, Дэниел. «Лучший способ помочь ветеранам» (PDF). Национальные дела. 16 (Лето 2013 г.): 53–69. Получено 13 августа, 2014. ... Политика льгот VA ... искажает стимулы и побуждает ветеранов жить за счет государственной поддержки вместо того, чтобы работать в полную силу. Проблема усугубляется культурой заниженных ожиданий, вызванной ошибочным пониманием «инвалидности», на котором часто основываются как федеральная политика, так и частная благотворительность. В результате для многих ветеранов состояние зависимости, которое должно быть временным, вместо этого становится постоянным.
  30. ^ Филлипс, Дэйв (7 января 2015 г.). «Ветеран Ирака, ныне профессор Вест-Пойнта, стремится обуздать выплаты по инвалидности». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала от 20 июня 2015 г.. Получено 20 июня, 2015.
  31. ^ Маркс, Брайан П .; Миллер, Марк У .; Sloan, Denise M .; Litz, Brett T .; Калупек, Дэнни Дж .; Кин, Теренс М. (май 2008 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с военными, текущая политика в отношении инвалидности и симуляция». Американский журнал общественного здравоохранения. 98 (5): 773–74. Дои:10.2105 / AJPH.2007.133223. ЧВК 2374833. PMID 18381982. Frueh et al. представить неполную картину литературы и пренебречь существенными доказательствами, противоречащими их тезису
  32. ^ «Компенсация по инвалидности: право на участие». Управление по делам ветеранов. В архиве с оригинала 3 декабря 2012 г.. Получено 30 ноября, 2012.
  33. ^ Меринг, Роберт (2011). «Журнал военной службы: в поисках истины» (PDF). Психологическая травма и право. 4 (3–4): 217–34. Дои:10.1007 / s12207-011-9114-3. В архиве (PDF) с оригинала 19 октября 2013 г.. Получено 19 мая, 2013.
  34. ^ Сроки службы, 38 C.F.R. § 3.6 (2019).
  35. ^ Сроки службы, 38 C.F.R. § 3.6 (4) (2019).
  36. ^ 38 C.F.R. § 3.6
  37. ^ Компенсация посттравматического стрессового расстройства и пенсионный экзамен. Институт медицины. Национальная академия прессы. В архиве с оригинала 10 ноября 2013 г.. Получено 20 октября, 2012.
  38. ^ Определение стрессора при посттравматическом стрессовом расстройстве, 75 Фед. Рег. 39843, 39848 (13 июля 2010 г.) («... Как объяснялось выше, экспертиза C&P является судебным доказательством для целей определения того, имеет ли ветеран право на компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, и если да, то в какой степени»).
  39. ^ Управление по делам ветеранов, оф. Генерал-инспектор, Неадекватный надзор за отменой экзамена по инвалидности, Rpt. № 18-04266-115 в 2 («VBA заключила контракт на миллиарды долларов на планирование, проведение и документирование экзаменов для ветеранов для получения медицинского диагноза и определения степени заявленной инвалидности») и в 19 (Таблица A) .1. Предварительные данные о проведении медицинского освидетельствования на инвалидность (MDE)) (10 июня 2019 г.).
  40. ^ «Процесс рассмотрения претензий - компенсация». Управление по делам ветеранов. В архиве из оригинала 21 сентября 2013 г.. Получено 21 сентября, 2013.
  41. ^ «Представитель службы ветеранов». MyCareer @ VA. Управление по делам ветеранов. В архиве из оригинала 26 сентября 2013 г.. Получено 21 сентября, 2013.
  42. ^ «Процесс подачи заявления VA после подачи заявления». Управление по делам ветеранов Управления по надзору за ветеранами. 30 апреля 2020 г.. Получено 10 мая, 2020.
  43. ^ "Закон о помощи ветеранам 2000 года" (PDF). Публичное право 106-475. 9 ноября 2000 г.. Государственная типография. В архиве (PDF) из оригинала 26 сентября 2013 г.. Получено 22 сентября, 2013.
  44. ^ Департамент по делам ветеранов, администратор пособий для ветеранов, M21-1 Руководство по процедурам рассмотрения споров, pt. 1, гл. 1 сек. С - Обязанность оказывать помощь в получении документации и медицинского осмотра или заключения (19 февраля 2019 г.).
  45. ^ Процесс медицинского освидетельствования и оценки инвалидности VA: слушание в подкомиссии. Помощь инвалидам и Мемориал Aff. H. Comm. Veterans Aff., 110-й Конгресс 63-65 (2008 г.) (заявление Майкла МакГири В архиве 23 февраля 2017 г. Wayback Machine, Старший сотрудник по программам и учебный директор, Comm. Med. Оценка пособий по инвалидности ветеранам, Bd. Mil. И ветеранов здоровья, Ин-т. of Med., Nat'l Acad.) («Заявителей на компенсацию по инвалидности просят предоставить свои медицинские записи, и в соответствии с законом об обязанности оказывать помощь VBA помогает им получить эти записи, особенно их служебные медицинские карты. Практически во всех В случае, VBA предлагает кандидатам пройти экзамен на получение компенсации и пенсии или C&P, проводимый Управлением здравоохранения ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком. ")
  46. ^ а б Управление пособий для ветеранов (VBA) (декабрь 2016 г.). «Ваш экзамен на получение права собственности на VA: знайте, что дальше (информационный бюллетень по экзамену на получение права собственности)» (PDF). www.VA.gov. В архиве (PDF) с оригинала 22 июня 2017 г.. Получено 11 октября, 2017. Экзамен VA, также называемый экзаменом C&P, отличается от обычного медицинского приема, потому что экзаменатор не будет выписывать вам какие-либо лекарства или лечить вас от вашей инвалидности. Этот экзамен проводится только в том случае, если вы подаете заявление о компенсации или пенсии.
  47. ^ Департамент по делам ветеранов, Администрация пособий для ветеранов, M21-1 Руководство по судебным процедурам, pt. III, подп. iv, гл. 1 сек. а. Определение: Рейтинговая активность (28 сентября 2018 г.).
  48. ^ «Как подать заявление о потере трудоспособности». Департамент США по делам ветеранов. 1 октября 2019 г. В архиве с оригинала на 1 октября 2019 г.. Получено 3 октября, 2019.
  49. ^ Офис секретаря, Департамент по делам ветеранов, Ветераны, организации военной службы и государственные директора по делам ветеранов: Справочник на 2019 год В архиве 3 октября 2019 г. Wayback Machine.
  50. ^ Аскнод, Заявления администрации ветеранов: что нужно знать, чтобы добиться успеха, (Xlibris, 2012), 30–31. ISBN 9781477139523
  51. ^ Риджуэй, Джеймс Д. (1 марта 2012 г.). «Исправление к« Чтению мыслей и искусству составления медицинских заключений в заявлении о пособиях ветеранов ». Психологическая травма и право. 5 (1): 74. Дои:10.1007 / s12207-012-9119-6. ISSN 1938-9728.
  52. ^ Закон о судебной проверке ветеранов, П.Л. 100–687, 102 стат. 4105, 100-й конгресс. (18 ноября 1988 г.) (с поправками, внесенными в 38 U.S.C. §§ 7251–7299).
  53. ^ «Часто задаваемые вопросы - Апелляционная коллегия ветеранов». Совет по апелляциям ветеранов (va.gov). Получено 10 мая, 2020. Хотя это не обязательно, вы можете решить, что вас будет представлять аккредитованная организация по обслуживанию ветеранов (VSO), поверенный или агент по урегулированию претензий.
  54. ^ а б «38 C.F.R. 14.636 - Оплата гонораров за представительство агентов и поверенных в разбирательствах в агентствах первоначальной юрисдикции и в Апелляционном совете ветеранов». Свод федеральных правил. Правительственная типография США (GPO). В архиве с оригинала 22 декабря 2017 г.. Получено 30 апреля, 2013.
  55. ^ а б «Таблицы ставок компенсации ветеранам». Управление пособий для ветеранов. Управление по делам ветеранов. В архиве с оригинала 28 декабря 2013 г.. Получено 28 декабря, 2013.
  56. ^ «Текущие ставки компенсации по инвалидности VA». Дела ветеранов. 30 апреля 2020 г.. Получено 12 мая, 2020.
  57. ^ "38 CFR Часть 4 - РАСПИСАНИЕ ДЛЯ РЕЙТИНГОВЫХ ИНВАЛИДОВ". Институт правовой информации, Школа права Корнелла. Получено 11 мая, 2020.
  58. ^ «График VA для оценки инвалидности (VASRD)». Национальный каталог ресурсов (nrd.gov). Получено 11 мая, 2020.
  59. ^ «График рейтингов - психические расстройства». Свод федеральных правил, раздел 38: Пенсии, премии и льготы для ветеранов, часть 4 - Таблица для определения инвалидности, подраздел B - Оценка инвалидности, психические расстройства. Правительственная типография, Электронный кодекс федеральных правил (e-CFR). Примечание. Прокрутите страницу вниз и найдите формулу общей оценки психических расстройств - она ​​отображается сразу под 9440 Хроническое расстройство адаптации. Такое размещение вводит в заблуждение, потому что кажется, что формула рейтинга применима только к хроническому расстройству адаптации, а это не так. Формула рейтинга применяется к все психические расстройства. В архиве с оригинала 23 сентября 2015 г.. Получено 28 декабря, 2013.
  60. ^ Саймонсон, Скотт (2008). «Назад с войны - битва за преимущества: реформирование системы рейтингов инвалидности VA для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством» (PDF). Обзор закона Аризоны. 50: 1177–1204. В архиве (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г.. Получено 10 июня, 2014.
  61. ^ Уилсон, Джон. "Заявление Джона Л. Уилсона, помощника директора национального законодательного органа, ветераны-инвалиды США, на слушаниях в Подкомитете по вопросам помощи инвалидам и мемориальным делам Комитета по делам ветеранов Палаты представителей о выполнении и обновлении статуса Закона об улучшении льгот для ветеранов, PL 110 -389, 3 февраля 2010 г. ". archives.democrats.veterans.house.gov. Палата представителей США. В архиве из оригинала 19 сентября 2014 г.. Получено 10 июня, 2014.
  62. ^ «Представитель службы ветеранов рейтингов». MyCareer @ VA. Управление по делам ветеранов. В архиве из оригинала 26 сентября 2013 г.. Получено 21 сентября, 2013.
  63. ^ Хуан, Даниэль (11 мая 2015 г.). «Автоматизированная система часто несправедливо увеличивает пособия ветеранов по инвалидности: сокращение участия персонала VA позволяет большему количеству пациентов преувеличивать симптомы» (12 мая 2015 г. [печатное издание]). Wall Street Journal. п. A6. Получено 13 мая, 2015. Усилия Департамента по делам ветеранов, направленные на ускорение обработки заявлений о пособиях по инвалидности, также ослабили контроль, который не позволял ветеранам преувеличивать симптомы, чтобы получить больше денег, говорят нынешние и бывшие сотрудники VA. Представленная в 2012 году программная система, которая автоматизирует уровни инвалидности ветеранов для компенсации, полагается почти исключительно на болезни, о которых пациенты сообщают сами, говорят сотрудники, даже несмотря на противоречивую информацию. В то время как новая система сократила объем бумажной работы и увеличила объем производства, она ограничила информацию, которую, по словам этих сотрудников, могли рассмотреть сотрудники VA, определяющие право на компенсацию и суммы в долларах, называемые рейтерами. Результат, утверждают рейтеры: более неточный процесс, который утверждает более высокий уровень инвалидности, чем могут показать военные записи ветеранов, истории болезни и другие свидетельства - в некоторых случаях увеличение выплат ветеранам на тысячи долларов в месяц. Они утверждают, что этот процесс также игнорирует установленные правила VA, согласно которым претензии должны оцениваться «в свете всей записанной истории [ветерана]». Старшие должностные лица VA возражают, что система программного обеспечения по-прежнему полагается на опыт рейтеров для определения точности заявлений. Они говорят, что он призван облегчить, а не заменить этот процесс. Оценщики «имеют полное право изменить [симптомы], если в файле есть другие доказательства», - сказал один чиновник.
  64. ^ Отделение подотчетности правительства США, GAO-12-846, Компенсация по инвалидности VA: меры, необходимые для решения проблем, связанных с модернизацией программы 5 (2012).
  65. ^ Dep't Veterans Aff., Advisory Comm. о компенсации по инвалидности, Двухлетний отчет 2018 4 (март 2019 г.) («Существующий VASRD [График VA для оценки инвалидности] состоит из 15 систем организма и последний раз обновлялся в 1945 году. ... Предлагаемые правила для шести ... систем тела еще не опубликованы. Это: ... Ментальный ... "), смотрите также Dep't Veterans Aff., Консультативный Комм. о компенсации по инвалидности, протокол (3–4 декабря 2019 г.) at 3 (2019) («Ожидается, что внесение изменений в раздел о психическом здоровье будет самой дорогостоящей системой организма и, возможно, будет завершено в последнюю очередь»).
  66. ^ Видеть Определения, первоначальная претензия, претензия на увеличение В архиве 19 августа 2019 г. Wayback Machine, 38 C.F.R. § 3.1 (p) (1) (ii). Смотрите также Администрация пособий для ветеранов, судебный процесс. Руководство, Выявление требований об увеличении В архиве 19 августа 2019 г. Wayback Machine, M21-1, пт. III, подп. II, гл. 2, сек. E, п. 1.
  67. ^ Рейтинги общей нетрудоспособности для компенсации, основанные на безработице человека, 38 CFR § 4.16 (2018),«38 CFR § 3.1 - Определения». law.cornell.edu. В архиве с оригинала 19 августа 2019 г.. Получено 24 января, 2019.
  68. ^ Общие и постоянные общие рейтинги и безработица, 38 C.F.R. § 3.340 (2018), https://www.law.cornell.edu/cfr/text/38/3.340 В архиве 15 августа 2019 г. Wayback Machine
  69. ^ "VA Индивидуальная безработица, если вы не можете работать". Управление по делам ветеранов. 30 апреля 2020 г.. Получено 11 мая, 2020.
  70. ^ Администрация пособий для ветеранов, судебный процесс. Руководство, Компенсация на основе индивидуальной безработицы (МЕ) В архиве 15 августа 2019 г. Wayback Machine, M21-1, пт. IV, подп. II, гл. 2, сек. F (8 июля 2019 г.), по состоянию на 18 августа 2019 г.
  71. ^ Функциональное организационное руководство (PDF). 3.1. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов. 2016. С. 238–240. В архиве (PDF) с оригинала 10 февраля 2017 г.. Получено 21 декабря, 2017. Управление инвалидности и медицинской оценки (DMA) (10NC8) обеспечивает исполнительное руководство программами VHA по инвалидности по всему миру, включая как традиционные программы компенсации и пенсий (C&P), так и программы Комплексной системы оценки инвалидности (IDES).
  72. ^ "Сертификация клиницистов, выполняющих оценку инвалидности VA [sic] (Директива VHA 1603) " (PDF). Публикации VHA. Департамент по делам ветеранов Управления здравоохранения ветеранов. 22 апреля 2013 г. В архиве с оригинала 26 августа 2014 г.. Получено 23 августа, 2014.
  73. ^ Мерфи, Томас (25 июня 2014 г.). «Свидетельские показания г-на Томаса Мерфи, директора службы компенсаций, Управление по выплате пособий для ветеранов, Департамент по делам ветеранов США». Взаимодействие VBA и VHA: заказ и проведение медицинских осмотров: Палата представителей США, Комитет по делам ветеранов. В архиве с оригинала 26 августа 2014 г.. Получено 23 августа, 2014. VHA при необходимости дополняет возможности этих клиник C&P, используя услуги обследования на предмет инвалидности по контракту. Эти подрядчики поддерживают проведение необходимых осмотров по инвалидности во время резких скачков в обработке заявлений, в периоды кадровых вакансий или в периоды, когда требуются специалисты. VHA может также использовать эти услуги для ветеранов, которые не живут рядом с медицинским учреждением VHA. Использование этих услуг «по запросу» позволяет VHA поддерживать своевременность и качество экзаменов, чтобы поддерживать цели VA по обработке заявлений об инвалидности. Медицинские учреждения VHA могут пользоваться услугами местного подрядчика через отдельное учреждение или использовать централизованный национальный договор VHA по управлению экзаменами на инвалидность (DEM). ... В дополнение к экзаменам, проводимым VHA, VBA заключает контракты с тремя поставщиками на проведение C&P экзаменов.
  74. ^ Администратор пособий для ветеранов, Департамент по делам ветеранов, Отчеты об экспертизе контрактов, M21-1 Руководство по процедурам рассмотрения споров, пт. III, подп. iv, гл. 3, сек. Д, нет. 1, п. б.
  75. ^ Консультативный комитет по компенсациям по инвалидности Департамента по делам ветеранов, протокол заседания 20–21 июня (стр. 4) (2017 г.). https://www.va.gov/ADVISORY/docs/Minutes-ACDCJun2017.pdf В архиве 22 декабря 2017 г. Wayback Machine
  76. ^ "LHI: Care for Mission Critical". logisticshealth.com. В архиве с оригинала 13 ноября 2017 г.. Получено 4 января, 2018.
  77. ^ «Услуги по оценке ветеранов». В архиве из оригинала от 9 октября 2014 г.. Получено 23 августа, 2014.
  78. ^ «ВА — МДЭ | ВетФед». www.vetfed.com. В архиве с оригинала 12 октября 2017 г.. Получено 2 июля, 2020. В партнерстве с QTC, VetFed находит, заключает субподряд и обучает широкий круг медицинских специалистов по общей медицине и специальности для проведения осмотров по инвалидности для ветеранов и отдельных военнослужащих в Западном регионе (региональные офисы Сан-Диего и Лос-Анджелеса).
  79. ^ «QTC - качество, своевременность, обслуживание клиентов». QTCM.com. QTC, компания Lockheed-Martin. В архиве с оригинала 29 ноября 2012 г.. Получено 23 августа, 2014.
  80. ^ «QTC». www.magellanprovider.com. В архиве с оригинала 5 января 2018 г.. Получено 4 января, 2018. QTC выбрала Magellan для поддержки сети поставщиков услуг, предлагающих экзамены на компенсацию и пенсию (C&P) ветеранам и военнослужащим.
  81. ^ «Изучите вопросник по пособиям по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3)» (PDF). Управление здравоохранения ветеранов. Октябрь 2012 г. В архиве (PDF) из оригинала 21 октября 2014 г.. Получено 24 августа, 2014. Следующие поставщики медицинских услуг могут проводить обследования REVIEW на посттравматическое стрессовое расстройство: сертифицированный или имеющий право на него психиатр; лицензированный психолог с докторской степенью; специалист в области психического здоровья с докторской степенью под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право на участие психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; резидент-психиатр под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога докторантуры; клинический или консультативный психолог, прошедший годичную интернатуру или ординатуру (для получения степени доктора наук) под пристальным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога докторантуры; или лицензированный клинический социальный работник (LCSW), практикующая медсестра, клиническая медсестра-специалист или фельдшер под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью.
  82. ^ Институт медицины и Национальный исследовательский совет (8 мая 2007 г.). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба. Национальная академия прессы. С. 204–05. В архиве с оригинала 14 августа 2011 г.. Получено 16 ноября, 2014.
  83. ^ Sparr, L. F .; Белый, R .; Фридман, М. Дж .; Уайлс, Д. Б. (1994). «Психиатрические льготы ветеранам: вступительные суды и адвокаты». Бюллетень Американской академии психиатрии и права. 22 (2): 205–222. ISSN 0091-634X. PMID 7949410. Среди региональных отделений существует значительный разброс в рассмотрении исков. Например, с 1986 по 1990 год процент одобрения заявлений о посттравматическом стрессе в 58 региональных отделениях VA варьировался от 36,2 до 73,5 процента.
  84. ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Сайер, Нина (февраль 2005 г.). «Региональные различия и другие корреляты награды Департамента по делам ветеранов по инвалидности для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Медицинская помощь. 43 (2): 112–121. Дои:10.1097/00005650-200502000-00004. ISSN 0025-7079. PMID 15655424. ... частота подключения к службам посттравматического стрессового расстройства в период с 1994 по 1998 год варьировалась почти в два раза по регионам. В соответствии с более ранними исследованиями, эти различия нельзя объяснить региональными различиями в социально-демографических или военных характеристиках ветеранов, уровнями серьезных сопутствующих заболеваний или боевых травм положение дел. Мы расширяем эти результаты, чтобы показать, что региональные различия в наградах за инвалидность от посттравматического стрессового расстройства также не могут быть отнесены на счет региональных различий в текущей тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов или уровне инвалидности.
  85. ^ а б Jackson, J. C .; и другие. (Октябрь 2011 г.). «Различия в практике и подходах врачей к оценке инвалидности, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством, среди ветеранов». Журнал травматического стресса. 24 (5): 610. Дои:10.1002 / jts.20688. PMID 21913226. Стандартизированные интервью использовались редко: 85% и 90% сообщили, что они «никогда» или «редко» использовали шкалу клинического посттравматического стресса (CAPS) и структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV (SCID) соответственно. .. (цитаты опущены).
  86. ^ «Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом для DSM-5 (CAPS-5)». ПТСР: для профессионалов. Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. В архиве из оригинала 9 ноября 2014 г.. Получено 16 ноября, 2014. CAPS - это золотой стандарт оценки посттравматических стрессов.
  87. ^ Watson, P .; McFall, M .; McBrine, C .; Schnurr, P.P .; Фридман, М. Дж .; Keane, T .; Гамблен, Дж. Л. (2002). Руководство по передовой практике компенсации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и пенсионных экзаменов (PDF). Управление по делам ветеранов. п. 20. В архиве (PDF) с оригинала 23 апреля 2015 г.. Получено 13 мая, 2015. [t] Шкала ПТСР, управляемая клиницистом (CAPS), рекомендуется в качестве предпочтительного метода собеседования для проведения компенсационных и пенсионных обследований при ПТСР.CAPS - это структурированное клиническое интервью, предназначенное для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства в соответствии с критериями DSM-IV. CAPS имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностического интервью для посттравматического стрессового расстройства ... (цитата опущена).
  88. ^ Сперофф, Т .; и другие. (Декабрь 2012 г.). «Влияние стандартизированной оценки, основанной на доказательствах, на клиническое интервью с инвалидностью для диагностики посттравматического стрессового расстройства, связанного с услугами: кластерное рандомизированное исследование». Журнал травматического стресса. 25 (6): 607–15. Дои:10.1002 / jts.21759. PMID 23225029. Результаты этого исследования показывают, что проведение стандартизированной оценки инвалидности привело к более полному охвату функциональных нарушений и симптомов ПТСР. Стандартизированная оценка позволила увеличить объем необходимой информации и почти устранила различия между экзаменаторами и медицинскими центрами. Кроме того, это исследование показало, что стандартизованная оценка существенно снизила неопределенность диагноза и повысила согласованность диагнозов ...
  89. ^ Маркс, Брайан П .; Энгель-Ребицер, Эдем; Бовин, Мишель Дж .; Паркер-Гилберт, Келли С .; Мошье, Саманта; Барретто, Кеннет; Шафрански, Дерек; Галлахер, Мэтью В .; Холовка, Даррен В. (2017). «Влияние гонки ветеранов и психометрических тестов на результаты экзаменов по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)». Психологическая оценка. 29 (6): 710–719. Дои:10.1037 / pas0000378. PMID 28594214. ... среди ветеранов, которым независимым оценщиком поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, у чернокожих ветеранов значительно меньше шансов, чем у белых, получить как диагноз C&P PTSD, так и статус подключения к услуге PTSD. Кроме того, среди ветеранов, не отвечающих диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства с ТКИД, чернокожие ветераны чаще, чем белые ветераны, были лишены как статуса C&P PTSD, так и статуса подключения к услуге посттравматического стрессового расстройства.
  90. ^ О'Тул, Мари Т., изд. (2013). Медицинский словарь Мосби (Kindle edition) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Health Sciences. Kindle Locations 77966-77971. ISBN 978-0-323-08541-0. ложноотрицательный - неправильный результат диагностического теста или процедуры, который ложно указывает на отсутствие обнаружения, состояния или заболевания. Частота появления ложноотрицательных результатов зависит от диагностической точности и специфичности теста или процедуры. По мере повышения точности и специфичности теста количество ложноотрицательных результатов уменьшается. Известно, что некоторые тесты дают ложноотрицательные результаты с определенной частотой; во всех тестах небольшое количество будет происходить случайно.
  91. ^ Колман, Эндрю М. (2015). "Ложный положительный результат". Словарь психологии (4-е изд.). Oxford University Press. Дои:10.1093 / acref / 9780199657681.001.0001. ISBN 9780199657681. ложный положительный результат, п. - Неправильная классификация элемента как члена класса, к которому он фактически не принадлежит, например, когда процедура принятия решения приводит к ошибочному диагнозу человека как имеющего расстройство.
  92. ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Фортье, Ларри; ван Рин, Мишель (апрель 2003 г.). «Расовые различия в подключении службы помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве». Медицинская помощь. 41 (4): 536–549. Дои:10.1097 / 01.MLR.0000053232.67079.A5. ISSN 0025-7079. PMID 12665717. После поправки на социально-демографические характеристики респондентов, тяжесть симптомов, функциональный статус и истории травм, уровень доступа чернокожих лиц к услугам посттравматического стрессового расстройства составил 43% по сравнению с 56% для других респондентов (P = 0,003).
  93. ^ Rosen, Marc I .; Афшартоус, Дэвид; Нвосу, Сэм; Скотт, Мелани С.; Джексон, Джеймс С.; Маркс, Брайан; Мердок, Морин; Sinnot, Patricia L .; Сперофф, Теодор (1 апреля 2013 г.). «Расовые различия в удовлетворенности ветеранов обследованием инвалидности от посттравматического стрессового расстройства». Психиатрические службы. 64 (4): 354–359. Дои:10.1176 / appi.ps.201100526. ISSN 1075-2730. ЧВК 3677046. PMID 23318842.
  94. ^ Редд, Эндрю М; Гундлапалли, Ади V; Суо, Инь; Петти, Уоррен Б. П.; Бриньоне, Эмили; Чин, Дэвид Л; Уокер, Лорен Э; Полтавский, Эдуард А; Janak, Jud C; Ховард, Джеффри Т; Соснов, Джонатан А. (7 января 2020 г.). «Изучение различий в присуждении инвалидности, связанной с обслуживанием, в связи с посттравматическим стрессовым расстройством для военнослужащих, находящихся на действительной военной службе в результате недавних конфликтов в Ираке и Афганистане». Военная медицина. 185 (Приложение_1): 296–302. Дои:10.1093 / милмед / usz208. ISSN 0026-4075. Несмотря на то, что у женщин и чернокожих ветеранов диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство с той же частотой, что и у их референтных категорий, вероятность получения награды по инвалидности от посттравматического стресса ниже.
  95. ^ Вандлер, Хиллари А. (весна 2013 г.). «Роль культуры в пропаганде точной диагностики и оценки психологических расстройств ветеранов». Журнал законодательства и политики в области психического здоровья. 2: 18. Реальный потенциал несправедливости возникает, когда пациенты, культура которых сильно влияет на то, как они сообщают о своем стрессе, встречаются с клиницистами, которые используют универсальный или универсальный подход к оценке и диагностике. Поскольку пациент может по-разному сообщать о симптомах в разных культурах, клиницист может интерпретировать то, что сообщает пациент, по-разному в зависимости от подхода клинициста к оценке и диагностике. Эффект еще более значительный, когда пациент и врач принадлежат к разным культурам.
  96. ^ Руссо, Артур (5 марта 2014 г.). «Оценка достоверности симптомов ветеранов» (PDF). Психологическая травма и право. 7 (2): 178–90. Дои:10.1007 / s12207-014-9190-2. В архиве (PDF) с оригинала 29 ноября 2014 г.. Получено 16 ноября, 2014.
  97. ^ Пойнер, Г. (27 мая 2010 г.). «Психологические оценки ветеранов с жалобами на посттравматическое стрессовое расстройство в Департаменте по делам ветеранов: точка зрения клинициста». Психологическая травма и право. 3 (2): 130–32. Дои:10.1007 / с12207-010-9076-х.
  98. ^ Arbisi, P. A .; Мердок, М .; Fortier, L .; МакНалти, Дж. (2004). «Срок действия MMPI-2 и предоставление подключения к услуге для посттравматического стрессового расстройства во время компенсации VA и оценки пенсий». Психологические услуги. 1 (1): 56–67. Дои:10.1037/1541-1559.1.1.56.
  99. ^ Freeman, T .; Powell, M .; Кимбрелл, Т. (15 апреля 2008 г.). «Измерение преувеличения симптомов у ветеранов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством». Психиатрические исследования. 158 (3): 374–80. Дои:10.1016 / j.psychres.2007.04.002. PMID 18294699.
  100. ^ Мудрость, Н. М .; и другие. (2014). «Посттравматическое стрессовое расстройство и когнитивное функционирование: важность включения тестирования эффективности». Клинический нейропсихолог. 28 (1): 128–45. Дои:10.1080/13854046.2013.863977. PMID 24354897.
  101. ^ Маркс, Брайан П .; Бовин, Мишель Дж .; Szafranski, Derek D .; Энгель-Ребицер, Эдем; Галлахер, Мэтью В .; Holowka, Даррен В .; Schnurr, Paula P .; Rosen, Raymond C .; Кин, Теренс М. (19 января 2016 г.). «Действительность статуса подключения службы посттравматического стрессового расстройства в электронных записях по делам ветеранов Ирака и Афганистана». Журнал клинической психиатрии. 77 (4): 517–522. Дои:10.4088 / jcp.14m09666. ISSN 0160-6689. PMID 26797388. В этом исследовании изучалась степень, в которой статус связи (SC) ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) соответствовал их диагностическому статусу посттравматического стрессового расстройства, что было определено с помощью полуструктурированного диагностического интервью. ... Для текущего посттравматического стрессового расстройства результаты показали немного более высокую долю ложноположительных результатов - людей, которые не встречались SCID критериев, но у которых действительно был SC для посттравматического стресса, чем ложноотрицательные - люди, которые соответствовали критериям SCID, но не имели SC для посттравматического стресса. Для пожизненного посттравматического стрессового расстройства доля ложноотрицательных результатов приблизительно вдвое превышала долю ложноположительных результатов. ... Диагностика посттравматического стрессового расстройства и статус SC противоречат значительному меньшинству ветеранов.
  102. ^ Процесс медицинского освидетельствования и оценки инвалидности VA: слушание в подкомиссии. Помощь инвалидам и Мемориал Aff. H. Comm. Veterans Aff., 110-й Конгресс 63–65 (2008 г.) (заявление Майкла Макгири, старшего сотрудника по программам и директора по исследованиям, Comm. Med. Evaluation Veterans Disability Benefits, Bd. Mil. & Veterans Health, Inst. Med., Nat'l Acad. .) (GPO Серийный № 110–70 В архиве 23 февраля 2017 г. Wayback Machine) ("Претендентов на компенсацию по инвалидности просят предоставить свои медицинские карты, и, согласно закону об обязанности оказывать помощь, VBA помогает им получить эти записи, особенно их служебные медицинские карты. Практически в каждом случае VBA требует, чтобы заявители получали компенсацию и пенсионный, или C&P, обследование, проводимое Управлением по охране здоровья ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком. ")
  103. ^ Вашингтон против Николсона, 21 Вет. Приложение. 191, 197 (2007) (Хейгел, Дж., Согласен) («Из-за огромной важности медицинских доказательств в процессе рассмотрения претензий VA,« [медицинские осмотры и заключения] »могут существенно повлиять на исход иска на получение льгот VA . ")
  104. ^ Счетная палата правительства США, Военная сексуальная травма: внесены улучшения, но VA может сделать больше для отслеживания и повышения согласованности решений по заявлениям о нетрудоспособности (стр.18) (2014) (ГАО-14-447 В архиве 18 июня 2017 г. Wayback Machine) («Судьи VBA обычно полагаются на оценки экспертов при принятии решения об утверждении иска ...»).
  105. ^ Эрнандес, Кристофер (26 февраля 2014 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство, понимание прочитанного и великая американская любовь к жертве». Breach Bang Очистить. В архиве с оригинала 13 октября 2017 г.. Получено 13 октября, 2017. Я чертовски горжусь тем, что я ветеран. Я горжусь мужчинами и женщинами, с которыми служил. ¶ Я пошел в армию не для того, чтобы моя страна могла бесплатно ездить со мной до конца моей жизни, я присоединился, чтобы защитить ее от злейших врагов. Я ожидал от войны боли, страха и невзгод. Я считаю, что наша задача как солдат - терпеть эту боль, страх и лишения, чтобы нашим гражданам не приходилось терпеть. Мы барьер между нашим народом и внешними угрозами. ¶ Быть частью этого барьера не требует героизма. Но это требует цельности, мужества и силы. Та же честность, храбрость и сила, которые мой двоюродный дядя Лео, несомненно, проявил до того, как он пошел на смерть на Батаан, и мой двоюродный дядя Джесси, когда он прыгнул в Сицилию, Нормандию и Голландию, и мой двоюродный дядя Ричард, пробивая себе путь Корея. И поколениями других американских воинов на полях сражений от Лексингтона до долины Коренгал. ¶ Каждый раз, когда ветеран делает ложное заявление о посттравматическом стрессе, этот барьер ослабляется. Каждый раз, когда ветеран разоблачается как мошенник, барьер теряет драгоценную целостность. Каждая история, намекающая на то, что мы все пострадали от посттравматического стрессового расстройства, что мы все нестабильны, что мы все жертвы, вырезает куски от фундамента барьера.
  106. ^ Преодоление посттравматического стрессового расстройства: оценка усилий VA по содействию благополучию и исцелению, H. Comm. Дела ветеранов, 115-й конгресс 5 (2017) (Заявление Брендана О'Бирна, ветерана армии США («[Во время сеансов групповой психотерапии] я слышал истории, которые больше походили на плохой день, чем на травмирующий момент. По прошествии нескольких недель я осознал печальную правду о части ветеранов, которые были там, они были мошенниками, ищущими более высокого Оценка без реальной травмы. Это было доказано, когда я услышал, как один ветеринар сказал другому, что он должен «оплачивать счета» и как он «надеялся, что этого стационарного пациента хватит для 100% оценки». Я поклялся никогда не участвовать снова в групповом консультировании через VA ... Тенденция, которую я наблюдал среди ветеранов боевых действий, наиболее травмированной группы, [состоит] в том, чтобы держаться подальше от VA, или, по крайней мере, [избегать] групповых консультаций У них нет терпения к ветеранам-мошенникам, обманывающим систему, чтобы получить зарплату, и они определенно не собираются рассказывать о своих худших днях тем, кто ничего о них не знает ").
  107. ^ Зарембо, Алан (3 августа 2014 г.). «По мере увеличения количества выплат по инвалидности растет и озабоченность по поводу правдивости заявлений о посттравматическом стрессе». Лос-Анджелес Таймс. В архиве с оригинала 11 ноября 2014 г.. Получено 19 ноября, 2014. Даже некоторым ветеранам, чей диагноз вызывает глубокое подозрение, удалось сохранить инвалидность. В одном случае, который Меринг рассмотрел в 2009 году, он просмотрел военные записи и пришел к выводу, что ветеран ВМФ, фигурирующий в списках инвалидов по поводу посттравматического стрессового расстройства, солгал врачам VA о том, что он служил в элитных SEAL, и состряпал свою боевую историю. Записи показывают, что VA в ответ снизил свой рейтинг посттравматического стрессового расстройства с 50% до 30%.
  108. ^ Хуан, Даниэль (27 октября 2014 г.). «Число заявлений об инвалидности VA растет: некоторые видят более высокий риск мошенничества, поскольку все больше ветеринаров ищут компенсации, перегружая врачей». Журнал "Уолл Стрит. Доу Джонс и компания. Получено 19 ноября, 2014. По словам нынешних и бывших сотрудников VA и государственных наблюдателей, количество запросов на выплату пособия по нетрудоспособности ветеранами резко возросло за последние пять лет, перегружая многих врачей, которые оценивают заявления, и увеличивает вероятность мошенничества.
  109. ^ Маквей, Марк (21 июня 2014 г.). «Когда злоупотребляют преимуществами посттравматического стресса». Denver Post. В архиве с оригинала от 20 июня 2015 г.. Получено 20 июня, 2015. Несколько лет назад я впервые встретился с Джоном с начала 1970-х, когда мы оба вернулись в Мичиган из Вьетнама. Но Джон был явно взволнован, увидев меня. «Привет, - сказал он, - ты уже подавал заявление на получение пособия от посттравматического стресса?» Можно получить пару тысяч в месяц. Все, что вам нужно сделать, это пройти эту консультационную программу в течение двух недель. Ничего подобного. Тебе пора идти.
  110. ^ Харбо, Кен (1 июня 2015 г.). «Риск чрезмерной благодарности наших ветеранов». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 7 июня 2015 г.. Получено 20 июня, 2015. И хотя большинство ветеринаров, получающих чеки на нетрудоспособность, заслуживают их, один из худших секретов среди тех, кто хочет получить оценку инвалидности, заключается в том, что систему можно обыграть. Заявите о правильном сочетании симптомов независимо от того, страдаете вы или нет, и есть неплохой шанс, что вы сможете ежемесячно проходить проверку на нетрудоспособность без уплаты налогов на всю оставшуюся жизнь. Существуют даже блоги, в которых рассказывается, как подать заявление о травме, которую невозможно опровергнуть.
  111. ^ «Анкета пособия по инвалидности». Управление здравоохранения ветеранов. В архиве с оригинала 24 августа 2014 г.. Получено 24 августа, 2014.
  112. ^ "Процесс рассмотрения претензий VA: обзор усилий VA по преобразованию: слушание в Комитете S. Comm. По делам ветеранов, 113-й Конгресс 12 (13 марта 2013 г.) (заявление Эллисон А. Хики, заместителя секретаря по пособиям, Администрация пособий для ветеранов", Департамент по делам ветеранов США) " (PDF). Комитет Сената США по делам ветеранов. 13 марта 2013 г. с. 12. В архиве (PDF) с оригинала 26 августа 2014 г.. Получено 24 августа, 2014. DBQ заменяют традиционные отчеты об осмотре VA и предназначены для сбора всей необходимой медицинской информации, относящейся к конкретному состоянию, сразу и заранее, чтобы заявления могли разрабатываться и обрабатываться более своевременным и точным образом, с конечным результатом - более быстрым обслуживанием для Ветераны. DBQ меняют способ сбора медицинских доказательств, давая ветеранам возможность поручить своему частному врачу заполнить DBQ, который предоставляет медицинскую информацию, необходимую для оценки их претензий, сводя к минимуму необходимость в экзамене VA, который добавляет дополнительное время к процессу разработки претензии. Информация в DBQ соответствует Таблице VA для оценки инвалидности и предоставляет всю необходимую информацию для принятия решения о заявлении об инвалидности.
  113. ^ «Документация медицинских доказательств для целей оценки инвалидности (Директива VHA 2013-002)» (PDF). 4 (e) (1) (c): Управление здравоохранения ветеранов. 14 января 2013 г. с. 4. В архиве с оригинала 19 октября 2013 г.. Получено 24 августа, 2014. Для запросов на обследование по психической инвалидности рекомендуется, чтобы лечащий врач ветерана не проводил обследование на предмет инвалидности, чтобы сохранить целостность отношений между пациентом и провайдером.CS1 maint: location (связь)
  114. ^ «Обзор анкеты пособий по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3, октябрь 2012 г.)» (PDF). Формы VBA. Управление по делам ветеранов. В архиве (PDF) из оригинала 26 февраля 2015 г.. Получено 13 мая, 2015.
  115. ^ Worthen, M.D .; Меринг, Р. Г. (декабрь 2011 г.). «Практическое руководство по проведению экзаменов на получение компенсации VA и пенсионных экзаменов при посттравматическом стрессовом расстройстве и других психических расстройствах» (PDF). Психологическая травма и право. 4 (3–4): 192. Дои:10.1007 / s12207-011-9115-2. В архиве (PDF) из оригинала 21 октября 2014 г.. Получено 10 июня, 2014. Одним из разделов каждого DBQ, связанного с психическим здоровьем, является контрольный список симптомов, где, например, экзаменаторов просят поставить галочку, если у ветерана «подавленное настроение» или «тревога». К сожалению, DBQ не дает никаких указаний относительно того, как определить уровень частоты, тяжести или продолжительности симптомов, необходимых для подтверждения данного симптома. Так, например, если ветеран сообщает, что он чувствует себя «немного подавленным» один или два раза в неделю, неясно, должен ли экзаменатор отмечать поле «подавленное настроение» или нет.
  116. ^ «Прекращение выпуска общедоступных вопросников о пособиях по инвалидности (DBQ)». Управление пособий для ветеранов. 2 апреля 2020 г.. Получено 3 апреля, 2020.
  117. ^ Выключенный. Генерал-инспектор, Департамент ветеранов, представитель № 19-07119-80, Анкеты для общественного пользования Telehealth использовались ненадлежащим образом для определения пособий по инвалидности 13 (18 февраля 2020 г.) https://www.va.gov/oig/pubs/VAOIG-19-07119-80.pdf

внешняя ссылка