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Klingeln in den Ohren
Tinnitus
Codierungen
ICD-10	huh93.1
ICD-9	388.3
KrankheitenDB	27662
MedlinePlus	003043
eMedizin	Transplantat/235
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Tinnitus oder Phantomsound, ebenfalls Klingeln in den Ohren Dies ist die Wahrnehmung eines Dauerschalls, ohne dass eine Schallquelle in der Umgebung identifizierbar ist. Tinnitus kann von Piepen, Zischen, Pfeifen, Summen oder Zischen bis hin zu einem oder beiden reichen Ohren. Normalerweise wird es Klang besonders beobachtet, wenn wenig oder keine Umgebungsgeräusche vorhanden sind. Der Name kommt von der LateinTinnitus aurium, was „das Klingeln der Ohren“ bedeutet. Ein Begriff aus dem Nachtleben ist „Disco-Taubheit“.

Tinnitus tritt manchmal in Kombination mit Hyperakusis und Misophonie. Tinnitus ist ein Symptom von (körperlicher und/oder geistiger) Überlastung.

Ursachen

Ursprünglich wurde angenommen, dass die Ursache von Tinnitus Hörorgan selbst. Die Ursachen für Tinnitus können aber auch im Gehirn. Überaktive Teile des Gehirns im Hörbereich geben kontinuierlich Signale ab, während der Ton nicht mehr da ist ("Phantomsound"). Aus diesem Grund wird Tinnitus auch mit Phantomschmerz. Überaktivität des Gehirns kann nachgewiesen werden mit Positronen-Emissions-Tomographie oder funktionelle MRTTechniken.^[1]

Liste möglicher Ursachen

• Hörschaden durch sehr laute Geräusche ist die Hauptursache. Tinnitus ist dann ein Anzeichen für einen beginnenden Hörschaden und kann unmittelbar nach einem Disco- oder Popkonzertbesuch auftreten. Tinnitus oder „Beep-Stress“ ist bei jungen Leuten, die abends ausgegangen sind, weit verbreitet. Auf Popbühnen, Festivals und in Diskotheken liegt die Lautstärke oft um 100 dB; eine Lautstärke, die nach zehn Minuten zu akuten Hörschäden führen kann. Mehr als 15 % der jungen Menschen zwischen 16 und 30 Jahren leiden bereits an einer Form von dauerhaftem Hörschaden. Auch das Hören von Musik mit hoher Lautstärke über tragbare persönliche Audiogeräte (wie MP3-Player) ist in dieser Hinsicht suspekt. Es ist wichtig, zu a HNO-Arzt bei einem Audiotrauma zu gehen. Wenn der Tinnitus länger als ein paar Tage anhält, sollte man sich untersuchen lassen.
• Starke emotionale Belastungen: traumatisches Geräusch (Ton in Verbindung mit einem Trauma), Ausbrennen, Stress und Erschöpfung, Posttraumatische Belastungsstörung, Panikstörung und Angststörung und Depression.
• Trauma: zum Kopf (Schädelfraktur), den Hals oder a Barotrauma.
• Medikamente: einige ototoxisch Medikamente: bestimmtes Acetylsalicylsäuremit Schmerzmitteln (Aspirin) sind mit Tinnitus verbunden. Tinnitus ist auch eine bekannte Nebenwirkung des Antibiotikums Kanamycin. Es reduziert die Steifheit der Haare auf den Haarzellen (Stereozilien) und fördern so den Tinnitus. Ebenfalls Diuretika, Aminoglykoside, Chinin, Kalziumkanalblocker, Antihistaminika, Antikonvulsiva und Statine können das Ohr schädigen.
• Nach längerem Gebrauch von Benzodiazepine (insbesondere nach Absetzen kann dies als Entzugssymptom auftreten).^[2]
• Zerebrovaskuläre Ursache: hoch Blutdruck, Diabetes und Arteriosklerose ('Arteriosklerose')
• Neurodegenerative Ursache: Alzheimer-Erkrankung
• Chronisch Mittelohrentzündung mit Flüssigkeit hinter dem Trommelfell
• Otosklerose
• Verschluss des Gehörgangs durch z. B. a Ohrenschmalz-Stöpsel, Wasser oder ein Wattebausch
• Morbus Menière
• Borreliose
• Entzündung von a Weisheitszahn
• Brückenwinkeltumor
• Operation am Ohr
• Von Hippel-Lindau-Ziekte-Krankheit
• Presbyakusis: Schwerhörigkeit aufgrund altersbedingter Abnutzung

Eine Ursache für die Entstehung des Tinnitus kann in 40 % der Fälle nicht nachgewiesen werden.^[3]

Verhütung

Hörschäden, die möglicherweise zu Tinnitus führen, können durch grobe drei Maßnahmen verhindert werden:

• Halten Sie einen angemessenen Abstand (mindestens zwei Meter) von den Lautsprechern ein.
• Indem Sie die Zeit, in der die Ohren dem lauten Schall ausgesetzt sind, so kurz wie möglich halten, zum Beispiel durch regelmäßige Einnahme von Ohrpause nehmen.
• Am effektivsten: durch den Einsatz von Gehörschutz. Es gibt universelle Ohrstöpsel mit Musikfilter und Custom Otoplastiken die das Ohr und das Gehör schützen.

Therapie

Bis heute (2015) gibt es keine wirksame Behandlung für die große Gruppe der Tinnituspatienten.^[4] Die Behandlungsmöglichkeiten haben eine medizinische, audiologische oder psychologische Grundlage.

• angreifend Neuromodulation: in verschiedenen Kliniken einschließlich in Detroit^[5] und in Belgien Als neue Behandlung wird eine kortikale Implantation durchgeführt. Unter dem Schädel wird eine Elektrode implantiert. Dies gibt dem überaktiven Teil des Gehirns, der eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Tinnitus spielt, Elektroschocks. Dadurch soll die Hyperaktivität im Gehirn unterdrückt werden, sodass der Tinnitus abnehmen oder verschwinden kann. Diese Behandlungsform eignet sich vorerst nur für Menschen mit schwerem Tinnitus, die nicht anders behandelt werden können, scheint aber besonders wirksam zu sein, wenn der Tinnitus schon lange nicht mehr besteht. Experimentelle Forschungen an der Universität Groningen um 2003 haben auch gezeigt, dass die Behandlung der betroffenen Hirnteile mit einer Elektrode und einem Impulsgeber (eine Art Herzschrittmacher) erfolgreich sein kann.^[6][1]
• nicht-invasiv Neuromodulation. Nicht-invasive neuromodulatorische Techniken wie die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die transkranielle Gleichstromstimulation (TDCS) scheinen vielversprechende Wege zur Reduzierung von Tinnitus zu sein. Diese Techniken können die Aktivität von Gehirnzellen modulieren und dadurch überaktive Bereiche verlangsamen, die Tinnitus verursachen. Diese Techniken sind sicher.^[7][8]
• Tinnitus-Umschulungstherapie. Diese Therapie versucht, das Gehirn so zu trainieren, dass es das Klingeln in den Ohren ignoriert. Dies nutzt eine Klanganreicherung und einen Einblick in das neurophysiologische Modell von Jastreboff Gewöhnung an Tinnitus zu fördern. Bei allen Arten von Tinnitus, Maskierung und Gewöhnung einen positiven Beitrag leisten.
• Infusionstherapie. In Deutschland, Österreich und der Schweiz ist es seit Jahrzehnten üblich, bei akutem Tinnitus eine Infusionsbehandlung durchzuführen. Die Wirkstoffe der Infusion sind entzündungshemmend (Prednisolon) und ein Mittel zur Verbesserung des Blutflusses durch die kleinen Blutgefäße im Hörorgan (Pentoxifyllin). Diese Behandlung sollte so bald wie möglich nach dem Auftreten des Tinnitus erfolgen, vorzugsweise innerhalb von 14 Tagen. Die Chance auf Besserung ist dann am größten und kann bis zu 80 % betragen. Der Tinnitus kann durch diese Behandlung verschwinden oder reduziert werden. Während dieser Infusionstherapie ist Ruhe wichtig. Wenn der Tinnitus vor mehr als 2 bis 3 Monaten aufgetreten ist, wird der Tinnitus als chronisch bezeichnet und die Infusionsbehandlung ist nicht mehr sinnvoll.
• Hyperbare Sauerstofftherapie.
• Klangtherapie. Dabei werden Außengeräusche genutzt, um die Aufmerksamkeit vom Tinnitus abzulenken. Einige Formen von Tinnitus können behandelt werden, während andere nicht behandelbar und dauerhaft sind. Zum Einschlafen kann es manchmal notwendig sein, Stille zu vermeiden und zu Musik einzuschlafen. Ein Tinnitus-Maskierungsgerät kann auch getragen werden; Dies ist eine Art von Hörgerät, das einen maskierenden Ton erzeugt, der die Aufmerksamkeit vom Zischen oder Quietschen ablenkt.
• Biene Hördestimulationstherapie (auch "Notched Music"-Therapie genannt) werden die Frequenzen der Lieblingsmusik des Patienten in a . herausgefiltert Oktave um den Ton, der als Folge des Tinnitus wahrgenommen wird. Die Annahme ist, dass tinnitusverursachende Neuronen, die beim Abspielen der bearbeiteten Musik kein Signal erhalten, von benachbarten Neuronen, die stimuliert werden, stummgeschaltet werden.^[9]
• Medikation: in fast allen Formen einige Antidepressiva, wie Nortriptylin (Pamelor) und Amitriptylin (Elavil), bestimmte Beruhigungsmittel wie z Alprazolam (Xanax) und leichte Betablocker wie Propranolol (Inderal), um Ruhe und Linderung zu geben.
• Psychotherapie: bei Tinnitus durch traumatischen Lärm, Stress, Panik, Erschöpfung, Angst und Depression können die emotionalen Ursachen wirksam gelöst werden Psychotherapie arbeiten. Bei Beschädigung der Schnecke durch ototoxische Medikamente (erkennbar daran, dass sie bei Einnahme vorübergehend aufhören) Aspirin) ist die Wirkung der Therapie am geringsten.
• Lasertherapie mit niedriger Intensität - auch Softlaser, Kaltlaser oder Photobiomodulation Benannt: Verwendet rotes und infrarotes Laserlicht, das die aktive Energie ATP in den Mitochondrien und Zilien der Zellen im Innenohr erhöht. Bei einem sogenannten Earlaser wird das Innenohr täglich mit Laserlicht behandelt. Zur Besserung der Beschwerden ist eine tägliche Behandlung von mindestens 3 Monaten oder länger und mit einem Softlaser von mindestens 50 bis 100 mw wünschenswert. Studien, die über einen Zeitraum von Wochen bis zu einem Monat und mit niedrigen Dosen durchgeführt wurden, haben keine signifikanten Ergebnisse gezeigt.^[10]
• Nahrungsergänzungsmittel:
  • Zink: Vier von fünf kleinen Studien, die in diesem Bereich durchgeführt wurden, zeigen, dass eine Reihe von Tinnituspatienten von einer Nahrungsergänzungsmittel mit Zink.^[11][12][13]
  • Ginkgo biloba: die standardisierte Ginkgo bilobaExtrakt EGb 761 (standardisiert auf 24% Ginkgoflavonglykoside und 6% Terpenlactone) ist wirksam bei der Behandlung von Tinnitus.^[14]
  • Magnesium: Lärmbelastung verursacht einen Magnesiummangel im Körper.^[15] Ein Nahrungsergänzungsmittel mit Magnesium kann Hörverlust nach Lärmbelastung verhindern, in der Forschung aber auch das Hörvermögen von Menschen mit Hörschäden verbessern.^[16] Magnesium ist ein Antagonist des Neurotransmitters Glutamat, die eine Rolle bei der Entwicklung von Tinnitus spielen können.^[17]
• Nervenstimulation: Im Februar 2011 gelang es Navzer Engineer von der University of Texas in den USA und seinen Kollegen, Ratten von ihrem Tinnitus zu heilen. Nach zehn Tagen Therapie, Nervenstimulation beim Spielen bestimmter Töne, zeigten die Versuchstiere keine Anzeichen von Tinnitus mehr. Die Wirkung scheint lang anhaltend oder sogar dauerhaft zu sein. Aufgrund dieser positiven Ergebnisse haben die Forscher bereits begonnen, die Behandlung am Menschen zu testen. Diese Ergebnisse wurden in einem Artikel in der maßgeblichen Zeitschrift veröffentlicht Natur.^[18] In einer ersten klinischen Studie mit 10 Patienten in Antwerpen zeigte diese Therapie bei 4 Personen eine signifikante Verbesserung.^[19][20].
• Behandlung der umgebenden Muskulatur: Die Muskeln im Kiefer, einschließlich der Masseter-Muskel und Pterygoideus medialis, stellen Sie das Schließen des Kiefers sicher. Eine Überlastung dieser Muskeln ist eine der möglichen Ursachen für Tinnitus. Neben einer Reihe anderer Muskeln liefern diese Muskeln ein Strahlungsmuster auf andere Körperteile. Auf diese Muskeln sind unter anderem wunde Zähne, Kiefer, Augenbrauen und damit auch Ohrenschmerzen und Ohrensausen zurückzuführen ^[21]. Im Fokus der Behandlung durch spezialisierte Physiotherapeuten steht die dauerhafte Entspannung dieser Muskulatur durch eine Kombination neuromuskulärer Techniken ^[22]

Die Folgen von Tinnitus scheinen einem Patienten in manchen Fällen letztlich zu Selbstmord fahren können; zum Teil, weil das Ohnmachtsgefühl über das ständige Surren einen lähmenden und zutiefst deprimierenden Einfluss hat. Ein Zusammenhang zwischen Suizid und Tinnitus wurde jedoch nie nachgewiesen; andere (psychologische) Störungen scheinen die Wurzel der registrierten Suizidversuche (Versuche) von Tinnituspatienten zu sein.^[3]

Siehe auch

• Otoakustische Emission