WikiDer > Абдоминально-яремный тест

Abdominojugular test
Абдоминально-яремный тест
СинонимыАбдоминально-яремный рефлюкс, гепато-яремный рефлюкс
ЦельДиагностика Правый желудочек дисфункция

В абдоминально-яремный тест, также известный как брюшно-яремный рефлюкс (AJR), это тест физического осмотра, полезный для диагностики Правый желудочек дисфункция, особенно правожелудочковая недостаточность.[1]

AJR - это тест для измерения яремное венозное давление (JVP) через вздутие из внутренняя яремная вена. Положительный тест AJR коррелирует с давление в легочной артерии и, таким образом, является маркером дисфункции правых отделов сердца,[2] конкретно правожелудочковая недостаточность.[1]

Рефлюкс в данном контексте означает обратный поток системы кровообращения и не следует путать с рефлекс.[3]

Процедура

Пациента просят лечь под углом 30 градусов, наклонив голову на 45 градусов влево. Затем косой свет используется для освещения яремной области шеи, чтобы помочь идентифицировать внутреннюю яремную вену. Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать его с наружной яремной веной, биение которой легче увидеть под кожей из-за того, что она более поверхностная. У пациентов с тяжелым застоем правых отделов сердца наблюдение за внутренней яремной веной может быть невозможным из-за ее растяжения вплоть до верхней части шеи и черепа.

Врач твердо нажимает на правый верхний квадрант живота (т. е. над печень) или над центром живота [2] в течение 10 секунд с давлением от 20 до 35 мм рт. ст., наблюдая за набуханием внутренняя яремная вена в шея а также наблюдение, чтобы убедиться, что пациент не выполняет Маневр Вальсальвы.[4]

У здорового человека давление в яремной вене остается постоянным или временно повышается на некоторое время. сердцебиение или два, прежде чем вернуться в нормальное состояние. Этот отрицательный результат на это указывает отсутствие набухания яремной вены. Отрицательный абдоминально-яремный рефлюкс наблюдается при Синдром Бадда-Киари.

А положительный результат по-разному определяется как устойчивый рост JVP не менее чем на 3 см. [4] или падение с высоты 4 см и более [2] после того, как экзаменатор сбросит давление. AJR сообщает чувствительность 24% [5] до 72% [2] и специфичность от 93% до 96%. Большое расхождение в чувствительности может быть объяснено более высоким значением, полученным во время работы в оптимальных условиях кардиологической лаборатории, в то время как более низкое значение было получено при исследовании в отделении неотложной помощи.

Рекомендации

  1. ^ а б Визе, Дж. (Июль 2000 г.). «Признак абдоминально-яремного рефлюкса». Американский журнал медицины. 109 (1): 59–61. Дои:10.1016 / с0002-9343 (00) 00443-5. PMID 10936479.
  2. ^ а б c d Эви Джи (1988). «Абдоминально-яремная проба: техника и гемодинамические корреляты». Анналы внутренней медицины. 109 (6): 456–60. Дои:10.7326/0003-4819-109-6-456. PMID 3415106.
  3. ^ Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  4. ^ а б Кук Д., Симел Д. (1996). «Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ненормальное центральное венозное давление?». JAMA. 275 (8): 630–4. Дои:10.1001 / jama.1996.03530320054034. PMID 8594245.
  5. ^ Маранц П., Каплан М., Олдермен М. (1990). «Клиническая диагностика застойной сердечной недостаточности у больных с острой одышкой». Грудь. 97 (4): 776–81. Дои:10.1378 / сундук.97.4.776. PMID 2182296.