WikiDer > Офтальмоскопия

Ophthalmoscopy
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия.JPG
Офтальмоскопический осмотр: затем врач должен подойти и наблюдать с помощью офтальмоскопа с расстояния от одного до нескольких см.
MeSHD009887

Офтальмоскопия, также называется фундускопия, это тест, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь глазное дно и другие структуры, использующие офтальмоскоп (или глазное дно). Это делается в рамках обследование глаз и может выполняться как часть рутины физический осмотр. Это очень важно для определения состояния здоровья сетчатка, диск зрительного нерва, и стекловидное тело.

В ученица это отверстие, через которое будет просматриваться внутреннее пространство глаза. Расширение зрачка (расширение его) - простой и эффективный способ лучше увидеть структуры, стоящие за ним. Следовательно, расширение зрачка (мидриаз) часто достигается с помощью лекарств слезы перед копией глазного дна. Однако хотя расширенное исследование глазного дна идеален, недилатированное обследование более удобно и также полезно (хотя и не так полно), и это наиболее распространенный вид первая помощь.

Альтернативой или дополнением офтальмоскопии является выполнение фотография глазного дна, где изображение может быть проанализировано профессионалом.

Типы

Офтальмоскоп (слева) и отоскоп комбинация Welch Allyn
Фотографии глазного дна правого глаза (левое изображение) и левого глаза (правое изображение), если смотреть спереди таким образом, чтобы левый на каждом изображении находился справа от человека, демонстрируя структуры, которые можно увидеть при офтальмоскопии. Каждый глазное дно не имеет признаков болезни или патологии. Взгляд направлен в камеру, поэтому на каждой картинке пятно находится в центре изображения, а диск зрительного нерва расположен ближе к носу. Оба диска зрительного нерва имеют некоторую пигментацию по периметру боковой стороны, что считается непатологическим. На левом изображении (правый глаз) видны более светлые участки рядом с более крупными сосудами, что считается нормальным явлением у молодых людей.

Он бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия тот, который дает прямое или перевернутое изображение с примерно 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия тот, который производит перевернутое или перевернутое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.
особенностиПрямая офтальмоскопияНепрямая офтальмоскопия
Конденсирующая линзаНе требуетсянеобходимые
Расстояние исследованияКак можно ближе к глазу пациентаНа расстоянии вытянутой руки
ОбразВиртуальный, возводитьРеальный, перевернутый
ОсвещениеНе такой яркий; бесполезен в туманных СМИЯркий; полезно для туманных СМИ
Область поля в фокусеОколо 2-8 диаметров дискаОколо 8 диаметров диска
СтереопсисОтсутствуетнастоящее время
Доступный вид глазного днаНемного дальше экватора[требуется дальнейшее объяснение]Вплоть до Ора Серрата т.е. периферийный сетчатка
Исследование через мутные средыСложно или невозможноВозможное

Для каждого вида офтальмоскопии предусмотрен особый тип офтальмоскопа:

  • В прямой офтальмоскоп представляет собой инструмент размером с небольшой фонарик (фонарик) с несколькими линзами, которые можно увеличить примерно до 15 раз.[1] Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. Пан-офтальмоскоп имеет большую основную линзу с переменной фокусировкой, что обеспечивает более широкое поле зрения (FOV).
  • An непрямой офтальмоскоп, с другой стороны, представляет собой свет, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшому переносному объективу. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, это позволяет лучше видеть глазное дно, даже если линза затемнена катаракта.[1] Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.

Медицинское использование

Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз. Она используется для выявления и оценки симптомов различных заболеваний. сосудистые заболевания сетчатки или глазные болезни, такие как глаукома.У пациентов с головные боли, обнаружение опухших диски зрительного нерва, или отек диска зрительного нерва, при офтальмоскопии является ключевым признаком, так как это указывает на повышенный внутричерепное давление (ICP), что могло быть связано с гидроцефалия, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга) или опухоль головного мозга, среди других условий. Куполообразные диски зрительного нерва видны в глаукома.У пациентов с сахарный диабет, регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев до 1 года) важны для выявления диабетическая ретинопатия так как потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия обнаружена на ранней стадии. артериальная гипертензия, гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (мазки).[нужна цитата]

Расширение зрачка

Основная статья: Осмотр расширенного глазного дна

Чтобы обеспечить лучший осмотр через ученица, который сужает из-за света офтальмоскопа часто желательно расширять ученик по применению мидриатический агент, например тропикамидили просто уменьшите яркость офтальмоскопа, что может немного усилить естественный мидриаз, позволяя лучше видеть заднюю часть глаза. Он в первую очередь считается оборудованием офтальмолога или оптометриста, но также используется другими специалистами, в том числе неврологами и терапевтами. Недавние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия позволяет получать изображения хорошего качества через зрачки размером до 2 миллиметров, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.

История

Доктор Уильям Камминг в 1846 году в Королевской лондонской офтальмологической больнице (позже Глазная больница Мурфилдс) в своей новаторской работе писал: «Каждый глаз можно было бы сделать светящимся, если бы ось от источника света, направленная к глазу человека, и линия зрения наблюдателя совпадали».[2]

Хотя некоторые считают изобретение офтальмоскопа Чарльз Бэббидж в 1847 году это произошло только после того, как он был независимо изобретен заново Герман фон Гельмгольц в 1851 году была признана его полезность - она ​​произвела революцию в офтальмологии.[3]

Во время обучения во Франции Андреас Анагностакис, Доктор медицины, офтальмолог из Греции, придумал сделать инструмент переносным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель для Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, а затем, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярным среди офтальмологов.

В 1915 г. Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ноа Аллин изобрел первый в мире портативный офтальмоскоп с прямой подсветкой,[4] предшественник устройства, которое сейчас используется клиницистами во всем мире. Эта доработка и обновление изобретения фон Гельмгольца позволили офтальмоскопии стать сегодня одним из самых распространенных методов медицинского обследования в мире. Компания Welch Allyn возникла в результате этого изобретения. В 1970-х годах был разработан новый офтальмолоскоп с увеличенной основной линзой, позволяющей увеличить поле зрения в 5 раз, и назвал его «паноптическим» или «пан-офтальмоскопом».[5]

Этимология и произношение

Слово офтальмоскопия (/ˌɒжθæлˈмɒskəпя/) использует комбинирование форм из офтальмо- + -копия, дающий "смотрящий глаз". Слово фундускопия (/жʌпˈdʌskəпя/) происходит от глазное дно + -копия, дающий «просмотр далеко внутрь». Идея, что глазное дно может и должна соответствовать комбинированной форме фундо- способствует формированию альтернативной формы, фундоскопия (фундо- + -копия), который является предметом описательный-против-предписывающий разница в принятии. Некоторые словари входят в фундо- форма как вариант из второго списка,[6][7] а другие в него вообще не входят,[8][9] и один предписывает избегать его с помощью Применение Примечание.[10]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б "Офтальмоскопия | Мичиганская медицина". Разумный. Получено 10 июля 2019.
  2. ^ «Офтальмоскопы Часть 1». Получено 2013-01-25.
  3. ^ «Принципы офтальмоскопии». lifehugger.com. Получено 2009-05-24.
  4. ^ Цитата Гуверса
  5. ^ Аллин, Уэлч. «ПанОптический офтальмоскоп». www.welchallyn.com. Получено 2019-01-29.
  6. ^ Мерриам-Вебстер, Медицинский словарь Мерриам-Вебстера, Мерриам-Вебстер.
  7. ^ Мерриам-Вебстер, Полный словарь Мерриам-Вебстера, Мерриам-Вебстер.
  8. ^ Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  9. ^ Хоутон Миффлин Харкорт, Словарь английского языка American Heritage Dictionary, Houghton Mifflin Harcourt, архивировано из оригинал на 2015-09-25, получено 2015-10-21.
  10. ^ Вольтерс Клувер, Медицинский словарь Стедмана, Вольтерс Клувер.

внешние ссылки