WikiDer > Артериальная эмболия

Arterial embolism

«Периферическая эмболия» перенаправляется сюда. Смотрите также Заболевания периферических сосудов.
Артериальная эмболия
Миксома предсердий embolus.jpg
Эмболизированный фрагмент предсердная миксома на бифуркация подвздошной кости (опухолевый эмбол)
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Артериальная эмболия это внезапное прерывание кровотока к органу или части тела из-за эмбол придерживаясь стены артерия блокирование кровотока,[1] основным типом эмбола является тромб (тромбоэмболия). Иногда, легочная эмболия также классифицируется как артериальная эмболия,[2] в том смысле, что сгусток следует за легочная артерия уносит дезоксигенированную кровь от сердца. Однако тромбоэмболия легочной артерии обычно классифицируется как форма венозной эмболии, поскольку эмбол формируется в венах. Артериальная эмболия - основная причина инфаркт (что также может быть вызвано, например, компрессией артерии, разрывом или патологическим вазоконстрикция).

Признаки и симптомы

Симптомы могут проявляться быстро или медленно в зависимости от размера эмбола и того, насколько он блокирует кровоток.[2] Симптомы эмболизации органа различаются в зависимости от пораженного органа, но обычно включают:

  • Боль в пораженной части тела[2]
  • Временно[2] снижение функции органа

Поздние симптомы тесно связаны с инфаркт пораженной ткани. Это может привести к необратимому снижению функции органа.

Например, симптомы инфаркт миокарда в основном включают грудная боль, одышка, потоотделение (чрезмерная форма потливость), слабое место, головокружение, тошнота, рвота, и сердцебиение.

Симптомы инфаркт конечности включать холод,[1][2] снижение или отсутствие пульса за пределами места блокировки,[1][2] боль,[1][2] мышечные спазмы,[2] онемение и покалывание,[1][2] бледность[1][2] и мышечная слабость,[1][2] возможно до степени паралич[1] в пораженной конечности.

Часто закрытые участки

Артериальные эмболы часто возникают в ногах и стопах. Некоторые из них могут возникать в мозге, вызывая инсульт, или в сердце, вызывая сердечный приступ. Менее распространенные участки включают почки, кишечник и глаза.[2]

Факторы риска

Факторы риска для тромбоэмболия, основная причина артериальной эмболии, включает нарушение кровотока (например, мерцательная аритмия и митральный стеноз), травма или повреждение стенки артерии, и гиперкоагуляция[1] (например, увеличение количества тромбоцитов).[2] Митральный стеноз представляет высокий риск образования эмболов, которые могут попасть в мозг и вызвать Инсульт.[2] Эндокардит увеличивает риск тромбоэмболии,[2] сочетанием вышеперечисленных факторов.

Атеросклероз в аорте и других крупных кровеносных сосудах - частый фактор риска,[2] как при тромбоэмболии, так и холестериновая эмболия. Ноги и ступни являются основными местами ударов для этих типов.[2] Таким образом, факторы риска атеросклероза также являются факторами риска артериальной эмболизации:

К другим важным факторам риска артериальной эмболии относятся:

А дефект перегородки сердца делает возможным парадоксальная эмболизация, что происходит, когда сгусток в вене попадает в правую часть сердца и проходит через отверстие в левую сторону. Затем сгусток может перейти в артерию и вызвать артериальную эмболизацию.[2]

Патофизиология

Дальнейшая информация: Инфаркт

Артериальная эмболия вызвана тем, что одна или несколько эмболов застревают в артерии и блокируют кровоток, вызывая ишемия, что может привести к инфаркт с отмиранием тканей (некроз).[2] У людей с артериальным тромбозом или эмболией часто развивается коллатеральное кровообращение для компенсации потери артериального кровотока. Однако для развития достаточного коллатерального кровообращения требуется время,[1] делает пораженные участки более уязвимыми для внезапной окклюзии из-за эмболизации, чем, например, постепенная окклюзия как в атеросклероз.[3]

Материалы

Дальнейшая информация: Эмболия

Артериальные эмболии могут состоять из различных материалов, в том числе:

В отличие, эмболия околоплодными водами почти исключительно поражает венозную сторону.

Диагностика

Помимо оценки вышеперечисленных симптомов, врач может обнаружить уменьшение или отсутствие артериальное давление в руке или ноге.[1]

Тесты для определения основной причины тромбоза или эмболии и подтверждения наличия обструкции могут включать:

Профилактика

Предотвращение атеросклероз, который является основным фактором риска артериальной эмболии, может выполняться, например, к на диете, физическое упражнение и Отказ от курения.

В случае высокого риска развития тромбоэмболии следует принимать антитромботические препараты, такие как варфарин или же кумадин можно принимать с профилактической целью. Антиагрегантный также могут понадобиться лекарства.[2]

Уход

Лечение направлено на контроль симптомов и улучшение прерванного кровотока к пораженному участку тела.[2]

Лекарства включают:

Соответствующие медикаментозные методы лечения успешно вызывают тромболизис и удаление сгустка в 50–80% всех случаев.[1]

Антитромботические средства можно вводить непосредственно на сгусток в сосуде с помощью гибкого катетера (внутриартериальный тромболизис).[1] Внутриартериальный тромболизис снижает тромбоэмболическую окклюзию на 95% в 50% случаев и восстанавливает адекватный кровоток в 50–80% случаев.[1]

Хирургические процедуры включают:

Если в руке или ноге развился обширный некроз и гангрена, возможно, конечность потребуется ампутирован.[1] Сама по себе ампутация конечности обычно очень хорошо переносится, но связана со значительной смертностью (~ 50%), в первую очередь из-за тяжести заболеваний у пациентов, которым она показана.[1]

Прогноз

Насколько хорошо пациент себя чувствует, зависит от местоположения сгустка и от того, в какой степени сгусток блокирует кровоток. Артериальная эмболия может быть серьезной, если ее не лечить вовремя.[1][2]

Без лечения он составляет от 25% до 30%. смертность.[1] Пораженная область может быть повреждена безвозвратно, и примерно до 25%[1][2] случаев требует ампутации пораженной конечности.

Артериальная эмболия может повториться даже после успешного лечения.[2]

Осложнения

Возможные осложнения артериальной эмболии зависят от места обструкции:

Эпидемиология

в Соединенные Штатыоколо 550 000 человек ежегодно умирают от сердечной артериальной эмболии и тромбоза.[1] Примерно 250 000 из этих людей - женщины,[1] и примерно 100 000 из всех этих смертей считаются преждевременными, то есть до достижения возраста средней продолжительности жизни.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au средний Рекомендации по ЦРТ> Артериальная эмболия и тромбоз Из Консультант по инвалидности Пресли Рид, доктор медицины. Проверено 30 апреля, 2010 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au MedlinePlus> Артериальная эмболия Шон О. Ститхэм, доктор медицины и Дэвид С. Дагдейл III, доктор медицины. Также проверен Дэвидом Зивом, доктором медицины. Последняя редакция: 08.05.2008. Альтернативная ссылка: [1]
  3. ^ Глава 4 в:Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон. Базовая патология Роббинса. Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-2973-7. 8-е издание.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы