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	Clopidogrel
	Chemische Struktur
	Pharmazeutische Daten
Verfügbarkeit (F)	> 50%
Stoffwechselbol	Leber
Halbwertszeit (t1/2)	7-8 Stunden
Ausscheidung	50% Nieren, 50% Gallenblase
	Benutzen
Arzneimittelgruppe	Herz-Kreislauf-System
Unterklasse	Anti-Aggregationsmittel
Markennamen	plavix (Sanofi-Synthelabo); Clopidogrel (Gattungsbezeichnung)
Indikationen	Herzattacke, Schlaganfall, Thrombose und Angina pectoris
Rezept/Rezept	Ja
Verwaltung	Oral (75 mg Tabletten)
	Risiko im Zusammenhang mit
schwanger katze.	B (USA) / B1 (Australien)
Stillzeit (Stillen)	Kann in die Muttermilch übergehen (unbekannt)
Fahrkönnen	Nein
Alkohol	Verstärkt die Wirkung
	Datenbanken
CAS-Nummer	113665-84-2
ATC-Code	B01AC04
PubChem	60606
Arzneimittelbank	APRD00444
	Chemische Daten
Molekularformel	C16huh16ClNO2so
IUPAC-Name	( )-(so)-Methyl-2-(2-chlorphenyl)-; 2-(6,7-Dihydrothieno[3,2-c]Pyridin-5(4huh)-yl)acetat
Molmasse	321.82 G/Maulwurf
Portal	Medizin

Clopidogrel

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Clopidogrel ist der Wirkstoff (Prodrug) unter anderem Plavix und DuoPlavin. Es wird im Körper umgewandelt durch Cytochrom P450 Enzymsysteme einschließlich CYP2C19 zum aktiven Thiol-Metaboliten.^[1] Clopidogrel gehört zu den Thrombozytenaggregationshemmer. Die Thrombozyten werden durch den aktiven Metaboliten irreversibel gehemmt. Blutplättchen, oder Blutplättchen, sind sehr klein Blutbestandteile, kleiner als rote oder weiße Blutkörperchen, die während der Blutgerinnung. Durch die Verhinderung dieser Verklumpung reduzieren Thrombozyten-Antiaggregationshemmer Arzneimittel das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln (ein Vorgang, der als Thrombose bezeichnet wird). Clopidogrel wird eingenommen, um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern.Thrombus) in den verkalkten Arterien, ein Prozess, der als . bekannt ist atherothrombose, die zu atherothrombotischen Komplikationen führen können, wie z Schlaganfall, Herzattacke oder Mortalität.

Indikationen

Clopidogrel wird verschrieben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und das Risiko dieser schwerwiegenden Komplikationen zu verringern, wenn:

man leidet an Atherothrombose, und
wenn Sie zuvor einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten oder eine als generalisierte periphere arterielle Verschlusskrankheit bekannte Erkrankung haben oder
Sie hatten eine schwere Art von Brustschmerzen, die als instabil bezeichnet wird Angina pectoris. In diesem Fall wird der Arzt auch Acetylsalicylsäure (Schau dort).

Für diese Standardkombination steht seit dem 1. Juni 2010 ein Kombitablett zur Verfügung. dieses Tablet, DuoPlavin, enthält 75 mg Clopidogrel und 100 mg Acetylsalicylsäure.

Operation

Clopidogrel ist ein Hemmstoff der P2Y12Rezeptor. Dieser Rezeptor wird durch ADP aktiviert, ein Molekül, das die Thrombozytenaggregation stimuliert. Durch die Hemmung des sogenannten ADP-Wegs ist es weniger wahrscheinlich, dass die Blutplättchen zusammenkleben und anschließend Gerinnungskaskade aktivieren. Ein weiterer wichtiger Weg, der die Thrombozytenaggregation stimuliert, ist der TxA2-Weg, das Medikament Acetylsalicylsäure hemmt diesen Weg. Acetylsalicylsäure wird daher oft zusammen mit Ticagrelor oder analogen Molekülen (Thienopyridine) als "DAPT", d.h. duale Anti-Thrombozyten-Therapie.

Genotypisierung

Am 12. März 2010 wurde die FDA CYP2C19 Genotypisierung bevor Sie dieses Arzneimittel verschreiben.^[2] Denn 2 bis 14% der Amerikaner haben einen genetischen Defekt in diesem Enzym, das für die Umwandlung von Clopidogrel in den Wirkstoff verantwortlich ist. In einem maßgeblichen Artikel aus dem Jahr 2011 im Magazin Zeitschrift der American Medical Association diese eher zwingende Empfehlung wurde erneut in Frage gestellt.^[3] Auch die Interaktion mit Protonenpumpenhemmer spielt dabei eine Rolle.^[4]^[5]

Warnung nach Registrierung

Am 30. August 2013 musste der Hersteller Sanofi-Aventis eine Abmahnung wegen des Auftretens erworbener Hämophilie. "Wenn die isolierte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) verlängert ist, mit oder ohne Blutung, sollte eine erworbene Hämophilie in Betracht gezogen werden."^[6]

Quellen, Anmerkungen und/oder Verweise

↑Clopidogrel auf Pharmakotherapeutischer Kompass
↑FDA-Mitteilung zur Arzneimittelsicherheit: Reduzierte Wirksamkeit von Plavix (Clopidogrel) bei Patienten, die das Arzneimittel nur schlecht metabolisieren, Food and Drug Administration
↑Michael V. Holmes; Pablo Perel; Tina Schah; et al (2011). CYP2C19-Genotyp, Clopidogrel-Metabolismus, Thrombozytenfunktion und kardiovaskuläre Ereignisse. JAMA 306 (24): 2704-2714. DOI: 10.1001/jama.2011.1880.
↑https://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h103071.pdf
↑Überarbeitete Ansicht der Wechselwirkung von Clopidogrel mit Protonenpumpenhemmern. Arzneimittelbewertungsausschuss (16. Februar 2010). Abgelegt am 30. Mai 2012.
↑Vorkommen erworbener Hämophilie nach Anwendung von Plavix/DuoPlavin. Arzneimittelbewertungsausschuss (30. August 2013). Abgelegt am 30. August 2013.

[FTK-1] Clopidogrel auf Pharmakotherapeutischer Kompass

[2] FDA-Mitteilung zur Arzneimittelsicherheit: Reduzierte Wirksamkeit von Plavix (Clopidogrel) bei Patienten, die das Arzneimittel nur schlecht metabolisieren, Food and Drug Administration

[3] Michael V. Holmes; Pablo Perel; Tina Schah; et al (2011). CYP2C19-Genotyp, Clopidogrel-Metabolismus, Thrombozytenfunktion und kardiovaskuläre Ereignisse. JAMA 306 (24): 2704-2714. DOI: 10.1001/jama.2011.1880.

[4] ttps://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h103071.pdf

[5] Überarbeitete Ansicht der Wechselwirkung von Clopidogrel mit Protonenpumpenhemmern. Arzneimittelbewertungsausschuss (16. Februar 2010). Abgelegt am 30. Mai 2012.

[6] Vorkommen erworbener Hämophilie nach Anwendung von Plavix/DuoPlavin. Arzneimittelbewertungsausschuss (30. August 2013). Abgelegt am 30. August 2013.

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