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Chiropraxie
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Chiropraktik,[1][2]Chiropraktik[1] oder Chiropraktik[2] (aus dem Altgriechischen cheir (), 'Hand und trainieren (),'Aktion') ist ein alternative Medizin zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Muskel-Skelett-Erkrankungen, insbesondere im Zusammenhang mit der Wirbelsäule, basierend auf der Überzeugung, dass die allgemeine Gesundheit beeinträchtigt wird. Die Anerkennung des Chiropraktikerberufs variiert von Land zu Land. In Belgien, England, der Schweiz und den skandinavischen Ländern ist dieser als Hausarzt mit einer unabhängigen Behandlungsbehörde wie der eines Arztes oder Zahnarztes anerkannt. In den Niederlanden ist Chiropraktik ein Freier Beruf, die unter die Rubrik "Alternativ- oder Komplementärmedizin" fällt und nicht staatlich reguliert und anerkannt ist.

Mehrere klinische Studien zu Behandlungsmodalitäten in der Chiropraktik wurden mit unterschiedlichen Ergebnissen durchgeführt.[3]Vergleichende Studien haben keine Beweise dafür gefunden, dass chiropraktische Behandlungen wirksam sind, außer vielleicht bei bestimmten Arten von Rückenschmerzen.[3] Die Forschung hat außerdem gezeigt, dass die Manipulation der Wirbelsäule keine wirksame Behandlung ist.[4] Bei chronischen Kreuzschmerzen kann es kosteneffektiv sein, bei akuten Rückenschmerzen sind die Ergebnisse jedoch unbefriedigend.[5] Die Wirksamkeit und Kosteneffektivität präventiver chiropraktischer Behandlungen sind nicht bekannt.[6]. Es gibt auch keine ausreichenden Informationen, um die Sicherheit von chiropraktischen Behandlungen zu bestimmen.[7] Die Behandlungen sind mit Nebenwirkungen verbunden, die in seltenen Fällen zu schwerwiegenden oder tödlichen Komplikationen führen.[8] Da es keine wissenschaftlichen Beweise für die Chiropraktik gibt, gibt es eine Pseudowissenschaft.

Behandlungsmethode

Laut Chiropraktik steuert das Nervensystem alle Prozesse im Körper. Wenn bei diesen Prozessen etwas schief geht, wird davon ausgegangen, dass die Ursache oft im Nervensystem zu suchen ist. Diese Anomalien können mechanisch (Muskel- und Gelenkschmerzen) oder systemisch (z. B. Verdauungsprobleme, Asthmasowie Seh- und Hörstörungen). Chiropraktiker behandeln Gelenke am ganzen Körper, um mechanische Probleme anzugehen. Bei neurologischer Beteiligung (zB Kribbeln in den Fingern, stechende Schmerzen in den Beinrücken etc.) konzentriert sich die Behandlung hauptsächlich auf die Wirbelsäule. Behandlungsmethoden innerhalb der Chiropraktik beziehen sich hauptsächlich auf die Manipulation von Gelenken, Rehabilitationsberatung durch kräftigende Körperübungen (zB in der Physiotherapie) sowie auf allgemeine Gesundheitsberatung (zB Ernährungsberatung und mentale Unterstützung).[9]

Holismus

Anders als üblich manuelle Therapie ist Chiropraktik a ganzheitlich manuelle Therapie. Ganzheitliche Therapien konzentrieren sich auf das Individuum als Ganzes und nicht auf einen individuellen Zustand (das griechische „Holos“ bedeutet „Ganzes“). Chiropraktik zielt darauf ab, die allgemeine menschliche Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen und zu unterstützen, indem die Funktionsstörungen (Subluxationen) der nervöses System. Dies geschieht über dosierte mechanische Impulse. In der Chiropraktik liegt der Schwerpunkt auf manuellem Handeln, einschließlich Korrekturen der Wirbel in der Wirbelsäule. Die Chiropraktik besagt, dass die Wirbelsäule durch eine solche Behandlung ihre normale Funktion wiedererlangt und bestimmte Störungen auf diese Weise behandelt werden können. Ein Merkmal der Chiropraktik seit ihren Anfängen ist, dass sie keine Medikamente, Operationen und/oder Strahlen verwendet. Der Begründer der Chiropraktik wollte diese Dinge bewusst nicht verwenden.[10]

Geschichte

Daniel David Palmer, Erfinder der Idee hinter der Chiropraktik, dass Krankheiten durch Anomalien in der Wirbelsäule verursacht werden

Im Laufe der Geschichte haben viele Völker Behandlungen im Zusammenhang mit der Wirbelsäule gefunden. Aufgrund geänderter Erkenntnisse innerhalb der Neurologie in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts interessierten sich die Ärzte zunehmend für die Ergebnisse dieser manuellen Handlungen. In den USA wurden diese Therapien zunächst hauptsächlich außerhalb der Schulmedizin eingesetzt. Auf diese Weise wurde die Chiropraktik geboren. Der Beruf des Chiropraktiker entstand 1892 in den USA. Chiropraktiker sind heute die größte Gruppe der alternativen Medizin in den USA und nach der Anzahl der Praktizierenden nach Ärzten und Zahnärzten der zweitgrößte medizinische Beruf.[11]

Der Begründer der Chiropraktik ist der gebürtige Kanadier Daniel David Palmer (1844-1913). Seine Theorie basiert auf der von Hippokrates, der "Vater der Medizin", der feststellte, dass die Ursache von Krankheiten in der Wirbelsäule kann gesucht werden. Die Wirbelsäule schützt sie Rückenmark, dass zusammen mit dem Gehirn es Das zentrale Nervensystem Formen. Treten an der Wirbelsäule Funktionsstörungen auf, so kommt es nach Palmer auch zu Störungen im Fluss der Nervenimpulse durch das Rückenmark und die davon abzweigenden Nerven. Durch die Beseitigung dieser Funktionsstörungen in der Wirbelsäule könnten Nervenimpulse ungehindert ihr Ziel erreichen und Organe und Gewebe besser funktionieren lassen. Palmer setzte diesen Glauben in die Praxis um und schrieb 1895 seine Philosophie und Heilung nieder. 1897 gründete er Iowa der Palmer School of Chiropraktik.[12] Die Vorstellung, dass Krankheit durch eine Wirbelsäulenanomalie verursacht wird, widerspricht der allgemein akzeptierten Keimtheorie.

Studenten von D.D. Palmer gründete daraufhin eigene Schulen. Palmers Sohn B.J. Palmer gründete nach dem Tod seines Vaters auch seine eigene Schule in Davenport, Iowa unter dem Namen „Palmer College“. Der Tod von Palmer senior ist offiziell das Ergebnis von Typhus-. Aber auch die Tatsache, dass er einige Zeit vor seinem Tod von seinem Sohn überfahren wurde, trug wesentlich dazu bei.[13]Die Grundphilosophie dieser Schule war, dass nur die manuelle Behandlung der Wirbelsäule ohne den Einsatz anderer Therapieformen für die Behandlung der Patienten ausreicht. So entstanden die „Straights“ und die „Mixer“, die auch andere Therapieformen nutzten. Palmer jun. vereinte die „Straights“ in der 1930 gegründeten International Chiropractors Association (ICA). Die „Mixer“ haben sich in der größeren American Chiropractic Association (ACA) zusammengeschlossen. Neben der Therapie gaben die „Mixer“ auch Ernährungsberatungen, physiotherapeutische Anleitungen wie Übungen und Massagen.[14]

Legalisierung

In den frühen 1900er Jahren verlangte das US-Gesetz von jedem, der behauptete, Medizin zu praktizieren, einen medizinischen Abschluss zu besitzen. Im Jahr 1906, D. D. Palmer wegen illegaler Ausübung von Medizin verurteilt. Infolgedessen hat sich die Chiropraktik mehr auf die rechtliche Anerkennung des Berufs als medizinisches Fachgebiet konzentriert. Der Erste Legalisierung wurde 1913 in . gegründet Kansas. 1920 war Chiropraktik in 24 von 48 US-Bundesstaaten rechtlich anerkannt. Dutzende von Colleges of Chiropractic unterrichteten zu dieser Zeit bereits Chiropraktik.[15] Danach entwickelte sich die Chiropraktik-Ausbildung zu einem vollwertigen Ausbildungsprogramm mit 15 Colleges of Chiropractic, die seit 1974 dem US-Bildungsministerium unterstellt sind.[16][17]

Getrennt, aber gleich

1974 war Louisiana der letzte Bundesstaat der Vereinigten Staaten, der Chiropraktikern das Recht einräumte, ihren Beruf frei auszuüben.[16] In den Vereinigten Staaten bedeutet diese formelle rechtliche Anerkennung, dass Chiropraktiker Patienten ohne ärztliche Überweisung unabhängig als medizinisches Fachpersonal der ersten Wahl behandeln können.[16][17] Im Streben nach dieser beruflichen Anerkennung in Nordamerika hat die Chiropraktik seit jeher eine klare Haltung gegenüber der Ärzteschaft: "separate, but equal".[16] Diese lehnte eine Reihe anderer Optionen der Gesundheitsintegration ab:

  • Behandlung nur auf Empfehlung von oder unter Aufsicht von einem Arzt,
  • Akzeptieren einer eingeschränkten Befugnis, zum Beispiel nur Erkrankungen des Bewegungsapparates zu behandeln (eine Position wie die Zahnarzt oder Psychologe hast),
  • Aufnahme in den Arztberuf medical[18] (wie passiert mit dem Osteopathen in den Vereinigten Staaten).

Außerdem ermächtigte das Bildungsministerium der Vereinigten Staaten 1974 die American Chiropractic Association, Chiropraktik-Colleges offiziell zu akkreditieren und dann die Qualität der Ausbildung zu überwachen.[16] Der Council on Chiropractic Education (CCE) wurde das Aufsichtsgremium. 1991 gab es in den USA 15 akkreditierte Colleges, seit 1974 wird die Behandlung durch Chiropraktiker in den USA auch von Medicaid und Medicare (staatliche Versicherung) abgedeckt. Auch fast alle anderen Versicherungs- und "Workers' Compensation"-Agenturen erstatten derzeit in den Vereinigten Staaten.[16] 1990 waren in den Vereinigten Staaten mehr als 45.000 Chiropraktiker beschäftigt, oder 1 Chiropraktiker pro 5.500 Einwohner.[19]

Chiropraktik hat in den USA eigene Schulen (genannt Colleges of Chiropractic), die jedoch außerhalb des staatlichen Bildungssystems liegen. Ähnliche Programme wurden außerhalb der USA eingerichtet. Sie haben auch ihre eigenen Disziplinarausschüsse, aber keine unabhängige externe Aufsicht über ihre Praxis.

Weltweit gibt es einige universitäre oder universitätsgebundene Chiropraktik-Schulen: im Vereinigten Königreich sind dies das AECC Chiropractic College in Bournemouth und der University of Glamorgan in Cardiff. In Dänemark die Universität Syddansk; in Kanada die Université du Québec à Trois-Rivières; in Südafrika die Universität Johannesburg; und in Australien die RMIT University in Melbourne und die Macquarie University in Sydney.

Verbreitung der Chiropraktik

Im Jahr 2005 ist die Chiropraktik eine der am weitesten verbreiteten Formen der manuellen Therapie und wird in etwa 40 nationalen Jurisdiktionen gesetzlich geregelt.[10] 1997 gab es in einigen Mitgliedstaaten der Europäischen Union eine bestimmte Form der rechtlichen Anerkennung der Chiropraktik.[20] Chiropraktik ist ein anerkannter Beruf in den USA, Kanada, Australien und Neuseeland.[Quelle?] Der Chiropraktiker hat den Status eines Gesundheitsdienstleisters in der Grundversorgung und verfügt über eine unabhängige Behandlungsbehörde wie die eines Arztes oder Zahnarztes. Es ist eine bewusste Entscheidung der Berufsgruppe, sich nicht in andere Formen der Gesundheitsversorgung zu integrieren. Diese Wahl führt zu Spannungen mit den anderen hausärztlichen Berufsgruppen. In den Niederlanden wurde die Chiropraktik noch nicht von der Regierung auf diese Weise anerkannt oder reguliert.[18]

Die Welt

Das Weltgesundheitsorganisation 2005 veröffentlichte Richtlinien zu den Inhalten der chiropraktischen Grundausbildung und Sicherheitsbestimmungen für die Praxis.[10]

Europa
Siehe die Artikel Chiropraktik in den Niederlanden und Chiropraktik in Belgien für Chiropraktik in diesen beiden Ländern.

1932 gründeten englische, schweizerische und belgische Chiropraktikerverbände, die European Association of Chiropractors, Die Europäische Chiropraktiker Union etabliert. 2007 waren Verbände aus 18 europäischen Ländern angeschlossen. Die erste europäische Chiropraktikerausbildung in Europa befindet sich in England.

Die Europäische Union

In dem Europäisches Parlament Anfang der 90er Jahre herrschte Unzufriedenheit darüber, dass ein in einem Land offiziell anerkannter Arzt, Europäische Gemeinschaft könnte wegen illegaler Ausübung von Medizin angeklagt werden. Dies wäre im Widerspruch zu den Römische Verträge. Das Parlament forderte eine Europäische Kommission auf, eine gründliche Untersuchung durchzuführen, um zu einer "Alternativmedizin-Verordnung" zu gelangen. Diese Anfrage führte zu einer 1997 durchgeführten Studie über den Status und die Wirksamkeit der nichtkonventionellen Medizin.[20] Zu diesem Zweck hat die Europäische Kommission 1997 das Programm COST B4 (Europäische Zusammenarbeit im Bereich Wissenschaft und Technologie) ins Leben gerufen. Chiropraktik war eine der nicht-konventionellen Therapien, die untersucht wurden. Im COST B4 Abschlussbericht von 1998 wurden verschiedenste Befunde zu den Ergebnissen solcher Medikamente aufgelistet, ohne dass eine eindeutige Aussage über die Wirksamkeit dieser Medikamente getroffen werden konnte. Auch für die Chiropraktik konnte keine eindeutige Aussage über die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen getroffen werden. Seitdem ist wenig über den Bericht oder das Programm gehört worden, und es scheint noch keine praktischen Auswirkungen gehabt zu haben.

Risiken und Kontroversen

Um 2007 entzündete sich die Debatte über Effizienz und Risiken der chiropraktischen Behandlung.[21] Nach einer Reihe von Todesfällen und Gerichtsverfahren in den USA und Kanada (Canadian Stroke Consortium) wurden damals mehrere Studien zu den Risiken durchgeführt, die von der Chiropraktik ausgehen können. Da die Halsschlagadern, die das Gehirn versorgen, so eng mit den Halswirbeln verbunden sind, ist bei der Manipulation des Halses große Vorsicht geboten.[22]

Über die Risiken einer manipulativen Behandlung durch einen Chiropraktiker herrscht große Uneinigkeit. Skeptiker zitieren Artikel wie:

  • Kuitwaard, K., Flach, H.Z. und Kooten, F. van; Zweiseitige A. Wirbeldissektion während der chiropraktischen Behandlung; Ned. Zeitplan geheilt. 2008; 152; 2464-9. Beschreibung eines Patienten, der während einer chiropraktischen Behandlung des Halses eine doppelseitige Dissektion der A. vertebralis erhielt, die zu schweren Hirninfarkten führte, obwohl er kein erhöhtes Risiko dafür hatte. In ihrem Review stellen die Autoren fest, dass der Zusammenhang zwischen manueller Therapie einerseits und der Entstehung von Hirninfarkten andererseits oft übersehen wird und das Risiko schwerwiegender Komplikationen höher ist als bisher angenommen (1,3 von 100.000 gegenüber 1: 1.585.000 .). die kanadische Chiropraktiker nennen.[23]
  • Reuter, U., Hamling, M., Kavuk, I. et al.; Wirbelarteriendissektionen nach chiropraktischer Halsmanipulation in Deutschland über drei Jahre; Zeitschrift für Neurologie; Band 253, Nummer 6; Juni 2006.[24] Diese retrospektive (rückblickende) Studie beschreibt 36 Patienten, die nach Halsmanipulation einen Schlaganfall hatten. Die Hälfte dieser Patienten in dieser deutschen Studie wurde von einem Orthopäde, Das Chirotherapie Techniken angewendet.
  • Smith, W. S. et al.; Die manipulative Therapie der Wirbelsäule ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Dissektion der Wirbelarterien. Neurologie 60: 1424-1428, 2003.[25] Fall-Kontroll-Studie, die zu dem Schluss kam, dass die Manipulation des Halses ein unabhängiger Faktor für die Dissektion (Arterienruptur) ist.
  • Rothwell, D. M., Bondy, S. J., Williams, S. J.; Chiropraktische Manipulation und Schlaganfall: eine populationsbasierte Fall-Kontroll-Studie. Schlaganfall. 2001; 32: 1054-1060.[26] Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand mit einem Schlaganfall eine Halsmanipulation hatte, war in dieser Studie fünfmal höher. Die Autoren weisen weiter darauf hin, dass es bei der großen Zahl der behandelten Personen selten ist.

Und Artikel von Edzard Ernst. Letztere sind schwer zu qualifizieren, da es viele systematische Übersichten gibt, die wegen ihrer Qualität und mangelnden Authentizität kritisiert werden[27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41]Demgegenüber stufen eine Reihe von Studien die Risiken chiropraktischer Behandlungen als gering bis sehr gering ein:

  • Thiel, H.W., Bolton, J.E., Docherty, S., Portlock, J.C.; Sicherheit der chiropraktischen Manipulation der Halswirbelsäule: eine prospektive nationale Umfrage. Wirbelsäule. 1. Oktober 2007; 32 (21): S. 32 2375-2378.[42] Leichte Nebenwirkungen traten häufig auf, das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen innerhalb von 7 Tagen nach der Behandlung war jedoch gering bis sehr gering.
  • Rubinstein, S.M., Leboeuf-Yde, C., Knol, D.L., Koekkoek, T.E. de, Pfeifle, C.E., Tulder M.W. von; Der Nutzen überwiegt die Risiken für Patienten, die sich einer chiropraktischen Behandlung von Nackenschmerzen unterziehen: eine prospektive, multizentrische Kohortenstudie. J Manipulative Physiol Ther. 2007 Juli-August; 30 (6): pp. 408-18.[43] Laut dieser Übersichtsstudie waren Nebenwirkungen der chiropraktischen Behandlung (insbesondere Schmerzen, Müdigkeit, Schwindel oder Übelkeit oder Tinnitus) häufig, aber selten schwerwiegend.
  • Rubinstein, S.M., Peerdeman, S.M., Tulder, M.W. van, Riphagen, I., Haldeman, S.; Eine systematische Überprüfung der Risikofaktoren für die Zervikalarteriendissektion. Schlaganfall. 2005 Juli; 36 (7): pp. 1575-1580. Epub 2005 2. Juni[44] Die Zervikalarteriendissektion ist eine multifaktorielle Erkrankung. Mit diesem Zustand verbundene Faktoren sind: Aortenwurzeldurchmesser (>34 mm), Migräne, relative Durchmesseränderung während des Herzzyklus der Halsschlagader und triviales Trauma.
  • Haldeman, S., Carey, P., Townsend, M., Papadopoulos, C.; Klinische Wahrnehmungen des Risikos einer Dissektion der Wirbelarterie nach zervikaler Manipulation: die Wirkung von Referral-Bias. Wirbelsäule J. 2002 Sep.-Okt.; 2 (5): S. 334-342.[45] Chiropraktiker und Neurologen unterscheiden sich in der Erfahrung und Wahrnehmung des Risikos nach Halsmanipulationen. Dieser Selektionsbias oder Referral Bias (Bias ist ein wissenschaftlicher Begriff für Bias) ist wichtig für die Erstellung klinischer Gutachten aus verschiedenen Disziplinen und verzerrt die Diskussion über die wahre Häufigkeit dieser Komplikationen der Halsmanipulation.
  • Wenban, A.B.; Unangemessene Verwendung des Titels „Chiropraktiker“ und des Begriffs „chiropraktische Manipulation“ in der von Experten begutachteten biomedizinischen Literatur. Chiropraktik und Osteopathie. 22. August 2006; pp. 14:16[46][47]
  • Eine Studie von Cassidy et al. (ein Follow-up der oben erwähnten Rothwell-Studie) weist darauf hin, dass das Schlaganfallrisiko nach einem Besuch beim Chiropraktiker auch mit einem Besuch beim Hausarzt verglichen werden kann. Beides ist mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden, was bedeuten würde, dass die Behandlung durch den Chiropraktiker kein erhöhtes Risiko birgt. ([48])

Nebenwirkungen nach chiropraktischen Behandlungen treten auch als Placebo-Effekt auf, wie neuere Forschungen zeigen:[49]

Externe Links

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