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Giardiasis | ||||
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Trophozoit von Giardia lamblia | ||||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | ein07.1 | |||
| ICD-9 | 007.1 | |||
| MedlinePlus | 000288 | |||
| eMedizin | Notlauf/215 | |||
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Giardiasis ist eine Infektion des Dünndarm was verursacht wird durch Giardia lamblia, ebenfalls Giardia duodenalis oder Giardia intestinalis genannt einzellig. Die Krankheit hat Durchfall als Hauptsymptom. Giardiasis ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Durchfall, sowohl bei Mensch als auch bei Tieren.
Symptome
Nicht jeder, der eine Infektion mit Giardia durchmacht, wird Symptome zeigen; Patienten, bei denen dies der Fall ist, leiden an Durchfall, stinkend und fettig heller Stuhl, Blähungen, Bauchkrämpfe, Übelkeit und SodbrennenDie Folge sind oft Gewichtsverlust, Schwäche und chronische Müdigkeit.
Über die Pathogenese der Giardiasis ist wenig bekannt. Bis vor kurzem dachte man, die Ursache sei die physische Bedeckung des Darms und die Konkurrenz um Nährstoffe im Zwölffingerdarm. Es wird jedoch heute angenommen, dass es keine signifikante Rolle in der Pathogenese spielt. Es ist heute bekannt, dass Giardiasis durch einen multifaktoriellen Prozess verursacht wird, bei dem die Sekretions-/Ausscheidungsprodukte der Parasiten und das Immunsystem des Wirts eine wichtige Rolle spielen. Patienten mit einer angeborenen Immunschwäche, so wie ein ich geheMangel oder bei erworbener Immunschwäche entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine chronische Giardiasis.
Da die Nahrungsaufnahme im Dünndarm durch die Anwesenheit der Parasiten gehemmt wird, Unterernährung und (bei Kindern) Wachstumsverzögerung.
Diagnose
Eine Infektion mit G. lamblia wird in der Regel in der Klinik, mikroskopisch oder a Enzymgekoppelter Immunosorbent-Assay (ELISA). Die Empfindlichkeit der Mikroskopie bei der Untersuchung einer einzelnen Probe ist relativ gering (50-70%), hauptsächlich aufgrund der intermittierenden Freisetzung von Zysten. Die Sensitivität kann durch mehrmaliges Entnehmen, Konzentrieren und Fixieren von Proben erhöht werden. Wenn die Proben fixiert sind, können sowohl Trophozoiten als auch Zysten nachgewiesen werden. Der ELISA ist empfindlicher als die Mikroskopie (~98% bei Einzelbewertung), aber optimale Ergebnisse werden erzielt, wenn diese Techniken kombiniert werden. Zwei fixierte Kotproben, die an verschiedenen Tagen entnommen wurden, werden mikroskopisch untersucht und eine Probe wird mit ELISA getestet. Diese Methode ist bekannt als die Dreifach-Kot-Test (TFT). Verschiedene PCR-Techniken zum Nachweis von G. lamblia befinden sich im Versuchsstadium. Es ist zu erwarten, dass diese Techniken in Zukunft eine wichtige Rolle beim Demonstrieren und Tippen spielen werden G. lamblia.
Ausblick
Die Krankheit dauert in der Regel ein bis zwei Wochen, kann aber auch (viel) länger andauern und von asymptomatischen Perioden unterbrochen werden. Risikogruppen für einen chronischen Verlauf sind Menschen mit einem schlecht funktionierenden Immunsystem und HypogammaglobulinämiePatienten.
Therapie
Vorhanden gegen den Erreger Antibiotika, bestimmtes Metronidazol und Tinidazolazol. In den allermeisten Fällen verschwinden die Beschwerden nach wenigen Tagen. Diese Medikamente haben jedoch lästige Nebenwirkungen, insbesondere in Kombination mit Alkohol.
Epidemiologie
Weltweit ist G. lamblia der am häufigsten diagnostizierte Krankheitserreger Protozoen. Es ist sowohl in Ländern mit hohem als auch in Ländern mit niedrigem Wohlstand endemisch. Eine gründliche Trinkwasserreinigung, zum Beispiel mit Chlordioxid, kann viel zur Vorbeugung von Verunreinigungen beitragen.
Jährlich werden der Weltgesundheitsorganisation (WHO) etwa 500.000 Neuinfektionen gemeldet. In den Niederlanden ist die Prävalenz von G. lamblia, bei Patienten, die ihren Hausarzt mit Beschwerden über chronischen Durchfall aufsuchen, zwischen 8 und 12%.
In den Niederlanden wurde bei Personen ohne Beschwerden eine Prävalenz von 5 % festgestellt. Die Kontamination erfolgt durch den Verzehr von fäkal kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser. Auch die direkte Kontamination zwischen Menschen scheint eine wichtige Rolle zu spielen, insbesondere in Schulen und Kindergärten, wo Kinder im kleinen Alter zusammengedrängt sind. Es sind mehrere Fälle von großflächigen Ausbrüchen von . bekannt G. lamblia, die auf verunreinigte Wasservorräte zurückgeführt wurden, sowohl in Wasseraufbereitungsanlagen als auch in Freizeitwasserversorgungen. Aus diesem Grund wird in den Niederlanden in Wasseraufbereitungsanlagen sorgfältig auf das Risiko überwacht, dass G. lamblia verteilt werden könnte. Auch kleinere Ausbrüche durch kontaminierte Lebensmittel wurden beschrieben.
Mischinfektionen mit den verschiedenen Genotypen von G. lamblia Schätzungen zufolge treten bei 8 % der menschlichen Patienten auf. Diese Fälle sind normalerweise mit Patienten verbunden, die kontaminierten Wasserquellen ausgesetzt waren, oder andere besondere epidemiologische Situationen.
G. lamblia kommt neben dem Menschen auch weltweit in anderen vor Säugetierarten. Dies sind hauptsächlich Tiere, die in engem Kontakt mit dem Menschen stehen. Beispiele umfassen Haustiere wie Hunde und Katzen und verschiedene Arten von Nutztieren wie Rinder, Schafe und Pferde.
Die Tatsache, dass G. lamblia sowohl beim Menschen als auch bei den oben genannten Tieren auftritt, ist die Möglichkeit zu berücksichtigen, dass G. lamblia ein Zoonose könnte ein Parasit sein. Ein schlüssiger Beweis für diese Hypothese fehlt jedoch noch.
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Externe Links
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