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Malabsorptie
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Malabsorption
Morbus Whipple: deutlich vergrößert Darmzotten mit zahlreichen Makrophagen
Codierungen
ICD-10(k90)
ICD-9579
KrankheitenDB7698
MedlinePlus000299
eMedizinmed/1384
Portal  Portalsymbol  Medizin

Malabsorption ist der Zustand, der auftritt, wenn aufgrund einer unzureichenden Verdauung oder Absorption Nährstoffe werden nicht ausreichend in das Blut aufgenommen Magen-Darmtrakt. Mit anderen Worten, eine Störung der Verdauung, Aufnahme und des Transports (durch die Blut und der Lymphe) von Nährstoffen.[1]
Dies kann sich auf einen bestimmten oder eine ganze Reihe von Nährstoffen beziehen. Dort kann Unterernährung oder Anämie stammen.[2]

Die Malabsorption kann in drei Gruppen eingeteilt werden:[3]

(1) selektive Malabsorption, Wie mit Laktoseintoleranz;
(2) partielle Malabsorption, wie bei Beta-Lipoproteinämie, und
(3) komplette Malabsorption Wie mit Zöliakie.

Verdauung

Die Aufgabe des Magen-Darm-Trakts ist es, es aufzunehmen Lebensmittel zu verdauen und nehmen die Nährstoffe aus dem Blut auf (Absorption).Die wichtigsten Nährstoffe sind: Glucose (entstanden durch die Verdauung von Kohlenhydrate), Fettsäuren (entstanden durch die Verdauung von Fett), Aminosäuren (entstanden durch die Verdauung von Protein), Vitamine, Spurenelemente, Wasser und Elektrolyte.

Das Verdauung beginnt im Mund, wo die Nahrung durch das Kauen reduziert wird. Anschließend wird es im Magen und Dünndarm zerkleinert. Die eigentliche Verdauung erfolgt im Darm mit Hilfe von Enzymen, die aus der Magenwand stammen, die Pankreas und die Darmwand. Ebenfalls gal von dem Leber spielt eine Rolle. Schließlich werden die Endprodukte über die Darmzotten des Innereien.

Ursachen der Malabsorption

Malabsorption kann verursacht werden durch:[4]

  • Schaden an der Schleimhaut des Dünndarms
  • angeborene oder erworbene Reduktion der absorbierenden Oberfläche
  • Störungen des enzymatischen Abbaus
  • Störungen des Wasser- und Salztransports
  • unzureichende Funktion der Pankreas
  • Störung der Wiederaufnahme von Gallensäuresalze
  • ein chirurgischer Eingriff wie eine Magenverkleinerung oder Magenbypass
Infektiöse UrsachenAufgrund abweichender oder beschädigter Struktur[5]
Aufgrund von Anomalien der SchleimhautWegen Enzymmangel
  • Laktasemangel Laktoseintoleranz
  • Saccharose (Saccharose)-Intoleranz
  • Darm-Disaccharid-Mangel
  • Darm-Enteropeptidase-Mangel
Wegen schlechter Verdauung
  • Pankreasinsuffizienz durch:
  • Malabsorption von Gallensalzen
    • Erkrankung des letzten Teils des Dünndarms
    • Gelbsucht durch Verstopfung der Gallenwege
    • Störung der Darmbakterien
Aufgrund von Erkrankungen außerhalb des Magen-Darm-Trakts

Symptome

Das Erscheinungsbild der Malabsorption hängt von der Grunderkrankung ab, bei schwerer Malabsorption treten Beschwerden des Magen-Darm-Traktes auf, bei leichteren Formen können diese fehlen.

Wässriger, häufiger, reichlicher Stuhlgang, sowohl tagsüber als auch nachts, stellt eine offensichtliche Malabsorption dar. Der Durchfall wird durch eine unzureichende Wasser- und Salzaufnahme oder durch eine Stimulation durch die Fettsäuren verursacht. Später treten Aufstoßen, Blähungen und Bauchschmerzen auf. Krampfartige Schmerzen weisen hauptsächlich auf eine Verengung hin, zum Beispiel an der Morbus Crohn.

  • Der Gewichtsverlust kann trotz der Aufnahme großer Nahrungsmengen erheblich sein.
  • verlangsamtes Wachstum, Unwohlsein, verzögerter Beginn der Pubertät,
  • Ödem wegen Proteinmangel
  • Anämie, wegen Mangel an Vitamin B12, Folsäure und Eisen, was zu Müdigkeit und Schwäche führt.
  • Muskelkrämpfe durch Mangel an Vitamin-D, was auch zu führt Osteomalazie und Osteoporose
  • Blutungsneigung durch Mangel an Vitamin K und andere Gerinnungsfaktoren.

Diagnose

Es gibt keinen speziellen Test auf Malabsorption. Wie bei den meisten Beschwerden orientiert sich die Untersuchung an den Beschwerden und Symptomen.

Bluttest

Eine mikrozytäre Anämie kann auf einen Eisenmangel hinweisen, eine makrozytäre Anämie auf einen Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, niedrige Cholesterin- oder Triglyceride weisen auf eine Malabsorption von Fett hin, während eine Malabsorption von Calcium und Vitamin D auf einen niedrigen Calciumspiegel hinweisen kann.

  • Sie können auch bestimmte Vitamine einnehmen, wie z Vitamin-D oder Spurenelemente wie Zink. Fettlösliche Vitamine (A, D, E & K) werden bei der Malabsorption von Fett reduziert. Eine erweiterte Prothrombin-Zeit kann auf einen Vitamin-K-Mangel hinweisen.
  • Antikörper gegen Gluten
Zu Zöliakie Zum Ausschluss können Antikörper gegen TTG (Anti-Gewebe-Transglutaminase) bestimmt werden.

Untersuchung des Stuhls

  • Mikroskopische Untersuchung kann Parasiten zeigen
  • Mikroskopische Untersuchung von Fettkügelchen
  • Niedrige Elastase weist auf eine Pankreasinsuffizienz hin. Die Bestimmung von Pankreasenzymen ist nun möglich.[8]

Röntgenuntersuchung

  • Dünndarmpassage zur Visualisierung der Struktur des Dünndarms.
  • Kolon-Einlauffotos können auch den letzten Teil des Dünndarms visualisieren.
  • CT-Scan des Abdomens kann unter anderem die Bauchspeicheldrüse visualisieren.
  • MRT-Untersuchung oder ERCP.

Endoskopie und Biopsien

Dünndarmbiopsie eines Zöliakiepatienten mit dicken Darmzotten, Entzündungszellen in den Krypten
  • Endoskopisch wird häufig geforscht, aber der Dünndarm (der 7 Meter lang ist) kann nur sehr eingeschränkt untersucht werden.
    • Duodenoskopie (Endoskopie Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm) mit Biopsien können Zöliakie, tropische Sprue, Morbus Whipple und andere zeigen.
    • Koloskopie (kann Biopsien in der Ileum aktivieren.
    • ERCP ermöglicht die Untersuchung der Bauchspeicheldrüse.

Andere Forschungsmethoden

  • Verschiedene Isotopenstudien.
  • Wasserstoffbestimmung in der Ausatemluft (bei Störung der Darmflora).
  • D-Xylose-Resorptionstest.

Politik

Die Behandlung wird weitgehend durch die zugrunde liegende Ursache bestimmt.

  • Bei Nährstoff-, Salz- oder Wassermangel kann eine Infusionsergänzung erforderlich sein. Oft ist hier der Rat eines Ernährungsberaters erforderlich.
  • Die Zugabe von Pankreasenzymen kann erforderlich sein.
  • Eine Ernährungsumstellung ist manchmal wichtig. Der Verzicht auf Nährstoffe bei Unverträglichkeiten ist manchmal lebensnotwendig.
  • Bei einer gestörten Darmflora kann ein Antibiotikum notwendig sein.
  • Colestyramin bindet Gallensäuren und kann Durchfall, der mit einer Malabsorption von Gallensäuresalzen verbunden ist, reduzieren.

Siehe auch

Externe Links

  • (und) Praxisleitfaden der World Gastroenterology Organization [2]
  • (und) Tests auf Malabsorption; von der Britischen Gesellschaft für Gastroenterologie (2003)[3]

Nüsse

  1. ↑Bai J (1998). Malabsorptionssyndrome. Verdauung 59 (5): 530-46. PMID: 9705537.
  2. ↑Jensen, Jonathan E, Malabsorptionssyndrome - Seite 1. Colorado Center für Verdauungsstörungen. Abgelegt am 19. März 2007. Zugegriffen unter 7. April 2013.
  3. ↑Gasbarrini G, Frisono M: Kritische Bewertung von Malabsorptionstests; im G. Dobrilla, G. Bertaccini, G. Langman (Herausgeber), Probleme und Kontroversen in der Gastroenterologie. Raven Pr, New York (1986), S. 123-130. ISBN 88-85037-75-5 .
  4. ↑Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J (2002). Chronischer Durchfall und Malabsorption (einschließlich Kurzdarmsyndrom): Bericht der Arbeitsgruppe des Ersten Weltkongresses für Pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung. J. Pädiatr. Gastroenterol. Nutr. 35 Zuschlag 2: S98-105. PMID: 12192177.
  5. ↑M. S. Losowsky,, Malabsorption in der klinischen Praxis. Churchill Livingstone, Edinburgh. ISBN 0-443-01007-2 .
  6. ↑Bertomeu A, Ros E, Barragán V, Sachje L, Navarro S (1991). Chronischer Durchfall mit normalem Stuhl- und Dickdarmuntersuchungen: organisch oder funktionell?. J. Clin. Gastroenterol. 13 (5): 531-6. PMID: 1744388.
  7. ↑Lesen Sie N, Krejs G, Lesen Sie M, Santa Ana C, Morawski S, Fordtran J (1980). Chronischer Durchfall unbekannter Herkunft. Gastroenterologie 78 (2): 264-71. PMID: 7350049.
  8. ↑Thomas P, Forbes A, Green J, Howdle P, Long R, Playford R, Sheridan M, Stevens R, Valori R, Walters J, Addison G, Hill P, Brydon G (2003). Leitlinien zur Untersuchung von chronischem Durchfall, 2. Auflage. Darm 52 Zuschlag 5: v1-15. PMID: 12801941.[1].