WikiDer > Номер нужен, чтобы навредить

Number needed to harm
Иллюстрация двух групп: одна подвергается воздействию фактора риска, а другая не подвергается воздействию. Группа воздействия имеет больший риск неблагоприятного исхода (NNH = 4).
Группа, подвергшаяся воздействию фактора риска (слева), имеет повышенный риск неблагоприятного исхода (черный) по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию (справа). Для 1 неблагоприятного исхода необходимо облучение 4 человек (NNH = 4).

В лекарство, то число, необходимое, чтобы навредить (NNH) является эпидемиологический показатель, показывающий, сколько человек в среднем должны подвергаться воздействию фактор риска в течение определенного периода времени причинить вред в среднем одному человеку, который в противном случае не пострадал бы. Он определяется как инверсия увеличение абсолютного риска, и вычисляется как , куда - заболеваемость в обработанной (подвергнутой) группе, и - заболеваемость в контрольной (неэкспонированной) группе.[1] Интуитивно понятно, что чем меньше число, необходимое для нанесения вреда, тем хуже фактор риска, при этом 1 означает, что каждый подвергшийся воздействию человек пострадал.

NNH похож на количество, необходимое для лечения (NNT), где NNT обычно относится к терапевтическому вмешательству, а NNH - к пагубному эффекту или фактору риска.

Актуальность

NNH - важная мера в Доказательная медицина и помогает врачам решить, целесообразно ли продолжать конкретное лечение, которое может нанести вред пациенту, обеспечивая терапевтическую пользу. Если клиническая конечная точка достаточно разрушительна без препарата (например, смерть, острое сердечно-сосудистое заболевание), препараты с низким NNH все же могут быть показаны в определенных ситуациях, если NNT меньше, чем NNH.[нужна цитата]. Однако существует несколько важных проблем с NNH, включая систематическую ошибку и отсутствие надежных доверительных интервалов, а также трудности с исключением возможности отсутствия различий между двумя видами лечения или группами.[2]

Числовой пример

 Пример увеличения риска
Экспериментальная группа (E)Контрольная группа (С)Общий
События (E)EE = 75CE = 100175
Не-события (N)EN = 75CN = 150225
Всего предметов (S)ES = EE + EN = 150CS = CE + CN = 250400
Частота событий (ER)EER = EE / ES = 0,5 или 50%CER = CE / CS = 0,4 или 40%
УравнениеПеременнаяAbbr.Ценить
EER - CERабсолютное увеличение рискаARI0,1 или 10%
(EER - CER) / CERувеличение относительного рискаRRI0,25, или 25%
1 / (EER - CER)число, необходимое, чтобы навредитьNNH10
EER / CERкоэффициент рискаRR1.25
(EE / EN) / (CE / CN)отношение шансовИЛИ ЖЕ1.5
(EER - CER) / EERотносимая доля среди подвергшихсяAFе0.2

Рекомендации

  1. ^ Порта, Микель; Гренландия, Сандер; Эрнан, Мигель; Силва, Изабель душ Сантуш; Последний, Джон М. (2014). Эпидемиологический словарь - Оксфордский справочник. Дои:10.1093 / acref / 9780199976720.001.0001. ISBN 9780199976720.
  2. ^ Hutton JL (2010). «Вводящая в заблуждение статистика: проблемы, которые необходимо решить, и количество, необходимое для нанесения вреда». Фарм Мед. 24 (3): 145–9. Дои:10.1007 / BF03256810.