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Q-koorts
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Q-Fieber
Coxiella burnetii Bakterien
Codierungen
ICD-10ein78
ICD-9083.0
KrankheitenDB11093
eMedizinmed/1982ped/1973
Portal  Portalsymbol  Medizin

Q-Fieber ist ein Bakterium ansteckende Krankheit die vom Tier auf den Menschen übertragen werden können, a Zoonose. Dies wird durch die intrazellulär Leben, Gramm negativBakterienCoxiella burnetii. Die Bakterien können lange überleben Gastgeber am Leben bleiben und über Jahre hinweg Tiere und Menschen infizieren. Die Krankheit tritt weltweit auf. In den Niederlanden etwa fünfzehn Infektionen beim Menschen aufgezeichnet, aber ab 2007 begann diese Zahl stark zu steigen. Mitte 2011 schien der Ausbruch in den Niederlanden vorbei zu sein, da praktisch keine neuen Patienten gemeldet wurden. Schätzungsweise 100.000 Menschen hatten sich bis dahin infiziert, mindestens 25 von ihnen sind an der Krankheit gestorben.[1][2] Ende Mai 2016 wurde jedoch bekannt, dass mindestens 74 Menschen an den Folgen des Q-Fiebers gestorben sind.[3] Diese Krankheit tritt in begrenztem Umfang in Belgien auf.[4]

Geschichte

Die Krankheit wurde erstmals beschrieben von Edward Holbrook Derrick 1935 mit Mitarbeitern in einem Schlachthof in Brisbane, Queensland, Australien. Da die Ursache der Erkrankung zu diesem Zeitpunkt noch nicht bekannt war, hieß es Abfragefieber genannt (daher 'Q-Fieber'). 1937 wurde das Bakterium erstmals von isolated Frank Macfarlane Burnet und Mavis Freeman wie ein Rickettsien-nett. Sie haben die Bakterien isoliert Meerschweinchens mit Urin- und Blutproben von Patienten aus Derricks Studie injiziert. Herold Rea Cox und Davis isolierte es 1938 pathogen von Schild im Montana, USA und beschrieb die Übertragung der Krankheit. Dies geschah während einer Studie von Rocky-Mountain-Fleckfieber. Bei einem Versuch mit Zecken wurde festgestellt, dass Meerschweinchen, die von den Zecken gebissen wurden, zwar krank wurden, aber kein Rocky-Mountain-Fleckfieber entwickelten. Es ging also um Q-Fieber. Das Bakterium erhielt zuerst den Namen Rickettsia burnetii, aber 1938 schlug Cornelius B. Philip die neue vor Coxiella. Der Name Coxiella burnetii zollt Cox und Burnet Tribut, die es beide geschafft haben, das Bakterium zu isolieren.[5]

Menschliche Kontamination

Ansteckungsweg

Der Mensch kann nicht nur von Kühen, Schafen und Ziegen, sondern auch von Hunden, Katzen, Vögeln und Zecken infiziert werden. Eine Ansteckung kann durch Einatmen von kontaminiertem Staub aus Ställen, Weiden, Rohwolle und Tierhäuten, durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren und durch den Verzehr kontaminierter erfolgen Rohmilch oder zu wenig gekochtes kontaminiertes Fleisch. Insbesondere das Aufblasen von angetrocknetem Mist, der auf Weiden ausgebracht wird, würde die Bakterien auf den Menschen übertragen. C. burnetii ist hoch ansteckend, bei Meerschweinchen u.a LD50 von einem bis zehn Bakterien gebildet, reicht diese Zahl aus, um einen Menschen zu infizieren.[6] Einige wenige Bakterien können daher ausreichen, um bei anfälligen Personen die Krankheit auszulösen.[7][8] Das Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 20 Tage, kann aber zwischen 14 und 39 Tagen variieren.[9]

Symptome

In etwa 60 % der Fälle führt die Infektion nicht zu Krankheitssymptomen, in den anderen 40 % führt sie zu grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, starken Kopfschmerzen, kalte SchauerSchwitzen, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder eine verringerte Herzfrequenz. Alle Arten von Komplikationen sind möglich, einschließlich Endokarditis. Die Erholung erfolgt in der Regel nach ein bis zwei Wochen. Schwangere und Personen mit geringer Resistenz haben ein erhöhtes Risiko für Symptome nach einer Infektion und für einen schwereren Verlauf. Nach Angaben der Q-Fieber-Ambulanz in Den Bosch entwickelt sich in 1-5% der Fälle eine chronische Variante der Krankheit. Bei der Untersuchung der GGD in Noord-Brabant stellte sich heraus, dass ein Viertel der Patientinnen nach einem Jahr noch Beschwerden hatte. Bei den Männern waren es 15 %. Wenn die Infektion chronisch geworden ist, können die Patienten lange Zeit sehr müde sein, es gibt Fälle, in denen die Müdigkeitssymptome länger als zwei Jahre anhalten.

Diagnose

Die Diagnose von Q-Fieber wird von einem Haus- oder Facharzt anhand von Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen die Q-Fieber-Bakterien oder der Reaktion der Blutkörperchen auf die Coxiella burnetii Bakterien. Bei Blutuntersuchungen auf Antikörper ist es wichtig, dass diese in ausreichenden Abständen mehrmals durchgeführt werden, damit eine Erhöhung der Antikörpermenge nachgewiesen werden kann. Geschieht dies nicht, besteht eine gute Chance, dass Q-Fieber falsch diagnostiziert wird.[10][11] Bei einem Zelltest ist einmal ausreichend, weil er die Reaktion von Gedächtniszellen auf tote Zellen untersucht Coxiella Bakterien.[12] Die Produktion des Proteins InterferonReichweite ist normativ.[13]

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung einer akuten Infektion erfolgt in der Regel mit Antibiotika für zwei bis drei Wochen. Verwendete Antibiotika sind Chinolone, (wie Ciprofloxacin und Ofloxacin), Tetracyclin, Makrolide und möglicherweise auch Doxycyclin, Chloramphenicol, und Hydroxychloroquin. Die Behandlung der chronisch erfolgt mit der Kombination des Antibiotikums Doxycyclin und des Medikaments Hydroxychloroquin für 6 bis 12 Monate.[14]

Nach der Krankheit sind die Menschen in der Regel langfristig immun. Es ist jedoch bekannt, dass die Krankheit in einigen Fällen noch nach zehn oder zwanzig Jahren zurückkehren kann.

Biologische Kriegsführung

Das Vereinigte Staaten untersuchten um 1955 das Q-Fieber-Bakterium als mögliche Waffe für biologische Kriegsführung. Q-Fieber ist ansteckend und sehr stabil in Aerosole in einem weiten Temperaturbereich. Der Mikroorganismus kann allein bis zu 60 Tage überleben. Es wird auch als wirksames Mittel angesehen, da die Anzahl der Einheiten, die zur Infektion eines Individuums benötigt werden, sehr gering ist. Heute steht es auf der US-Liste der Bioterror-Waffen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) und die Nationales Institut für Gesundheit und Umwelt (RIVM)[15][16]

Ausbruch in den Niederlanden

sehen Q-Fieber-Epidemie in den Niederlanden für den Hauptartikel zu diesem Thema.

2007 gab es in den Niederlanden einen Ausbruch. Es galt als das größte der Welt. Im Jahr 2009 wurde klar, dass sich die Krankheit über einen großen Teil der Niederlande ausgebreitet hatte, insgesamt wurden viertausend Fälle registriert. Nach offiziellen Angaben sind mindestens 25 Menschen an den Folgen des Q-Fiebers gestorben. Nach Angaben des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit und Umwelt werden die offiziellen Zahlen unterschätzt; die tatsächlichen Zahlen sind mit ziemlicher Sicherheit deutlich höher.[17] Ende Mai 2016 hat die Q-support Foundation die Zahl der Todesopfer auf 74 erhöht.

Externe Links

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