WikiDer > Ротационная пластика

Rotationplasty

Ротационная пластика, широко известный как Вращение Ван Неса или Вращение Borggreve, это тип аутотрансплантат при этом часть конечность удаляется, а оставшаяся конечность ниже пораженной части поворачивается и снова прикрепляется. Эта процедура используется, когда часть конечности травмирована или поражена заболеванием, например: рак.[1]

Эта процедура чаще всего используется для переноса голеностопного сустава на коленный сустав после удаления дистального бедренный костная опухоль, такая как остеосаркома. Конечность поворачивается, потому что лодыжка сгибается в противоположном направлении по сравнению с коленом. Преимущество для пациента состоит в том, что у него есть исправный коленный сустав, на который можно установить протез, чтобы он мог бегать и прыгать.

История

Ротационная пластика впервые была выполнена Борггреве в 1927 году.[2] Он выполнил процедуру 12-летнему мальчику, который страдал от туберкулез. Однако эта процедура не была широко известна до 1950 года, когда голландский ортопед Корнелис Питер ван Нес (1897–1972) сообщил о результатах процедур ротационной пластики.[3] Он стал хорошо известен установлением процедуры. С тех пор многие хирурги выполняли модифицированные варианты ротационной пластики и добились больших успехов.

Причины

Первоначально ротационная пластика выполнялась для лечения инфекций и опухолей вокруг колена. Это также было обычным лечением остеосаркома.[4] Хотя она все еще используется для лечения их осложнений, ротационная пластика также используется для лечения растущих детей, у которых были диагностированы опухоли вокруг колена.[5] Ротационная пластика также проводится детям с врожденными пороками бедренной кости. Эти недостатки вызывают «нестабильность тазобедренного сустава (суставов) и бедренную кость, которая на 50% короче противоположной нормальной бедренной кости».[6] Эта процедура дает пациентам с ротационной пластикой возможность использовать обе стопы и позволяет им продолжать вести активный образ жизни.

Процедура

В ходе самой процедуры удаляется кость, пораженная опухолью, а также небольшая часть здоровой бедренной кости, а иногда и большеберцовой кости. Часть ноги удалена; Затем голеностопный сустав поворачивается на 180 градусов и снова прикрепляется к бедру. Они скрепляются пластинами и винтами, пока не заживут естественным образом. Операция может занять от 6 до 10 часов, с одним или двумя днями в отделении интенсивной терапии.[7] Нога находится в гипсе от 6 до 12 недель. После того, как нога достаточно зажила, ее можно подгонять для протеза.[8]

Преимущества и недостатки

По тому же сценарию ампутация не оставляет коленного сустава. Ротационная пластика позволяет использовать коленный сустав. Кроме того, он обеспечивает лучшее положение протеза конечности. В результате дети, перенесшие ротационную пластику, могут заниматься спортом, бегать, лазать и т.д. Ротационная пластика также долговечна.[9] Пациентам, как правило, не нужно делать дополнительных операций на протяжении всей жизни. К сожалению, не все дела обстоят благоприятно. Ротационная пластика может привести к проблемам с кровоснабжением ноги, инфекциям, травмам нервов, проблемам с заживлением костей и переломам ноги.[10] Также необычным можно считать внешний вид ноги после ротационной пластики.

Качество жизни

В исследовании 2002 года измерялось удовлетворенность жизнью и качество жизни у 22 пациентов, перенесших процедуру ротационной пластики не менее 10 лет назад. Они обнаружили, что те пациенты, которые были моложе на момент проведения процедуры, были более довольны своей жизнью. Также было обнаружено, что 8 из 22 пациентов должны были пройти 21 хирургическое вмешательство за 10 лет. По сравнению с населением в целом, пациенты имели более высокий процент качества жизни, 83% по сравнению с 75%. В целом, пациенты были более довольны различными аспектами своей жизни, чем население в целом.[11]

использованная литература

  1. ^ Агарвал М., Пури А., Анчан С., Шах М., Джамбхекар Н. (2007). «Ротационная пластика опухолей костей: есть ли еще роль?». Clin. Orthop. Relat. Res. 459: 76–81. Дои:10.1097 / BLO.0b013e31805470f0. PMID 17414168.
  2. ^ Коц Р. «Ротационная пластика». Семинары по хирургической онкологии 13.1 (1997): 34-40. Распечатать.[требуется проверка]
  3. ^ Ротационная пластика при врожденных дефектах бедренной кости, К. П. ван Нес, в Журнал костной и суставной хирургии; Том 32-В, выпуск 1 / февраль 1950 г.
  4. ^ Ramseier, Leonhard E .; Dumont, Charles E .; Ульрих Экснер, Г. (январь 2008 г.). «Ротационная пластика (Borggreve / Van Nes и модификации) как альтернатива ампутации при неудачных реконструкциях после резекции опухолей вокруг коленного сустава». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти. 42 (4): 199–201. Дои:10.1080/02844310802069434. ISSN 0284-4311. PMID 18763196.
  5. ^ «Ротационная пластика: подход хирурга - динамика ротационной пластики». www.rotationplasty.org. Получено 2020-04-27.
  6. ^ Браун, Кеннет Л. (Январь 2001 г.). «Резекция, ротационная пластика и артродез бедренной кости при тяжелой врожденной бедренной недостаточности». Журнал костной и суставной хирургии, американский том. 83 (1): 78–85. Дои:10.2106/00004623-200101000-00011. ISSN 0021-9355. PMID 11205862.
  7. ^ Коц, Райнер (январь 1997 г.). «Ротационная пластика». Семинары по хирургической онкологии. 13 (1): 34–40. Дои:10.1002 / (sici) 1098-2388 (199701/02) 13: 1 <34 :: aid-ssu6> 3.0.co; 2-5. ISSN 8756-0437. PMID 9025180.
  8. ^ Коц Р. «Ротационная пластика». Семинары по хирургической онкологии 13.1 (1997): 34-40. Распечатать.[требуется проверка]
  9. ^ «Ротационная пластика: подход хирурга - динамика ротационной пластики». www.rotationplasty.org. Получено 2020-04-27.
  10. ^ Hillmann, A .; Gosheger, G .; Hoffmann, C .; Ozaki, T .; Винкельманн, В. (2000-10-17). «Ротационная пластика - метод хирургического лечения после неудачной операции по спасению конечности». Архив ортопедической и травматологической хирургии. 120 (10): 555–558. Дои:10.1007 / s004020000175. ISSN 0936-8051. PMID 11110135.
  11. ^ Рёдль, Роберт В; Польманн, Урсула; Гошегер, Георг; Линднер, Норберт Дж; Винкельманн, Винфрид (январь 2002 г.). «Ротационная пластика - качество жизни через 10 лет у 22 пациентов». Acta Orthopaedica Scandinavica. 73 (1): 85–88. Дои:10.1080/000164702317281468. ISSN 0001-6470. PMID 11928918.

внешние ссылки