WikiDer > Сотерия (психиатрическое лечение)

Soteria (psychiatric treatment)
Сотерия, Zwiefalten, Германия (2011)

Сотерия это общественная служба, которая предоставляет пространство для людей, испытывающих психические расстройства или кризисы. На основе модель восстановленияобщие элементы подхода Сотерии включают в себя в основном немедицинский персонал; сохранение личной власти, социальных сетей и общественных обязанностей жителя; найти смысл в субъективном опыте психоз «находясь с» клиентами; и отсутствие или минимальное использование антипсихотик лекарства (любые лекарства, принимаемые с позиции выбора и без принуждения).[1]

Сотерии открыты - у них не было средств сдерживания для молодых психотических пациентов, в основном в самом начале. Лорен Мошер, основавший опыт Сотерии, показал, что лечение психоза даже в острой фазе возможно без использования методов сдерживания.[2]

Дома Сотерии часто рассматриваются как более мягкие альтернативы системе психиатрических больниц, воспринимаемой как авторитарная, враждебная или жестокая и основанная на регулярном использовании психиатрических (особенно антипсихотических) препаратов. Дома Сотерии иногда используются как "раннее вмешательство"или" кризисные услуги ".

Теоретическая модель

Бывшие пациенты заявляли, что им нужны «любовь, еда и понимание, а не лекарства», и проект Сотерия был предназначен для сравнения результатов методов.[3] Функционирование большинства психиатрических отделений в основном основано на медицинской модели.[4]:113 Врачи обладают полномочиями принимать решения и последней инстанцией; основная терапевтическая ценность придается широко используемым лекарствам; считается, что пациенты страдают заболеванием с сопутствующей инвалидностью и дисфункцией, которые необходимо «лечить» и «вылечивать»; навешивание ярлыков и их последствия, а именно стигматизация и объективация, почти неизбежны.[4]:113 В Soteria, напротив, основное внимание уделялось развитию, обучению и росту.[4]:113

История

Первоначальный исследовательский проект Сотерии был основан психиатр Лорен Мошер в Сан-Хосе, Калифорния в 1971 году. В 1974 году в другом пригороде Сан-Франциско, в районе залива, открылось предприятие по репликации («Эманон»). Лорен Мошер находился под влиянием философии моральное обращение, предыдущие экспериментальные терапевтические сообщества (такой как Лоджи Fairweather), работа[5] из Гарри Стек Салливан, и фрейдистский психоанализ. Название Сотерия происходит от греческого Σωτηρία для «спасения» или «избавления» (см. Сотер).[6]

Первый дом Сотерии Мошера специально отбирал не состоящих в браке людей в возрасте от 18 до 30 лет, которым недавно был поставлен диагноз шизофрении согласно критериям DSM-II. Сотрудников дома поощряли относиться к жильцам как к сверстникам и делить домашние дела. Программа была разработана для создания тихой, умиротворяющей обстановки, в которой уважают и терпят индивидуальные различия и автономию. Также существовал дух совместной ответственности за управление домом и участие во взаимоподдерживающем сообществе, при этом различия между экспертами и неспециалистами преуменьшались (аналогично терапевтические сообщества). Психотропный лекарства, в том числе антипсихотики, не были полностью отвергнуты и использовались в некоторых случаях. Персонал Сотерии, по сравнению с персоналом других психиатрических служб, обладает значительно большей интуицией, интроверсией, гибкостью и толерантностью к измененным состояниям сознания.[7]

Проект Сотерия вызвал восхищение у многих профессионалов во всем мире, которые стремились создать службы психического здоровья на основе социальной, а не медицинской модели. Он также подвергся резкой критике как безответственный или неэффективный.[нужна цитата] Американский проект Сотерия был закрыт как клиническая программа в 1983 году из-за отсутствия финансовой поддержки, хотя он стал предметом исследовательской оценки с конкурирующими заявлениями и анализом.[нужна цитата] Американские преемники второго поколения под названием Crossing Place в США по-прежнему действуют, хотя больше сосредоточены на управлении лекарствами.

Первое европейское копирование оригинального подхода Сотерии было реализовано в 1984 г. Берн, Швейцария, на несколько иной концептуальной основе. В Швеции были созданы три среды, похожие на сотерию, ориентированные на долгосрочную реабилитацию (Perris, 1989).

В 1999 году Мошер описал суть Сотерии как «круглосуточное применение межличностных отношений. феноменологический вмешательство непрофессионального персонала, обычно без лечения нейролептическими препаратами, в условиях небольшой, домашней, тихой, поддерживающей, защитной и терпимой социальной среды ».[6] В более поздних адаптациях иногда использовался профессиональный персонал.[8] Подход Сотерии традиционно применялся к лечению пациентов с диагнозом: шизофрения.

Текущая работа Сотерии

Дома Soteria или Soteria в настоящее время работают в Швеции,[9] Финляндия,[10] Германия,[11][12][13] Швейцария,[14] Венгрия[15], Соединенные Штаты,[16][а] и некоторые другие страны.

«Сотерия Берн», расположенная в центре Берна, начала функционировать 1 мая 1984 года в 12-комнатном доме, окруженном садом. В доме могут разместиться максимум шесть-восемь пациентов и две медсестры. Поступающие пациенты должны были соответствовать следующим критериям:

  1. в возрасте 17–35 лет;
  2. недавнее начало шизофрениформного или шизофренического психоза, определенное с помощью критериев DSM-III-R, не позднее, чем за год до госпитализации;
  3. по крайней мере, два из следующих шести симптомов в течение предыдущих четырех недель: серьезные отклонения в социальном поведении, шизофренические аффективные расстройства, кататония, нарушения мышления, галлюцинации, бред.[22]

Исследования, проведенные в Soteria Berne, показали, что большинство пациентов с острой шизофренией можно лечить так же успешно, как и обычными процедурами в больнице, но со значительно более низкими дозами антипсихотиков и без более высоких ежедневных затрат. Кроме того, подход Сотерии, по-видимому, предлагал определенные преимущества, в основном находящиеся на субъективно-эмоциональном, семейном и социальном уровне.[23]

В контексте растущего интереса к подходу Сотерия в Соединенном Королевстве, нескольких европейских странах, Северной Америке и Австралазии, обзор контролируемых испытаний показал, что парадигма Сотерия дает равные, а в некоторых конкретных областях лучшие результаты в лечении людей. диагностированы расстройства шизофренического спектра первого или второго эпизода (при значительно меньшем использовании лекарств) по сравнению с традиционными подходами, основанными на лекарствах. Требовалась переоценка подхода.[1]

Смотрите также

Заметки

  1. ^ Сотерия-Аляска работала с 2008 по 2015 год, когда была закрыта из-за недостаточного финансирования.[17][18][19][20][21]

использованная литература

  1. ^ а б Калтон Т., Ферритер М, Хубанд Н., Спандлер Х (январь 2008 г.). «Систематический обзор парадигмы Сотерии для лечения людей с диагнозом шизофрения». Шизофр Бык. 34 (1): 181–92. Дои:10.1093 / schbul / sbm047. ЧВК 2632384. PMID 17573357.
  2. ^ Торезини, Лоренцо (2007). «Сотерия - в Италии нет запретительной системы» (PDF). Neurologia Croatica. 56 (Дополнение 5): 120–121. Архивировано 26 марта 2012 года.. Получено 2 июля 2011.CS1 maint: неподходящий URL (ссылка на сайт)
  3. ^ Уитакер, Роберт (2002). Безумие в Америке: плохая наука, плохая медицина и постоянное жестокое обращение с душевнобольными. Филадельфия: Основные книги. С. 220–26. ISBN 9780465020140.
  4. ^ а б c Мошер, Лорен Р. (1995). «Проект Сотерия: американские альтернативы первого поколения психиатрической госпитализации». В Ричард Уорнер (ред.). Альтернативы больнице для неотложной психиатрической помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб. С. 111–132. ISBN 978-0-88048-484-8.
  5. ^ Салливан HS (1962) Шизофрения как человеческий процесс. Нью-Йорк: Нортон.
  6. ^ а б Мошер Л.Р. (Март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор» (PDF). Журнал нервных и психических заболеваний. 187 (3): 142–149. Дои:10.1097/00005053-199903000-00003. PMID 10086470. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-29.
  7. ^ Хиршфельд Р.М., Мэтьюз С.М., Мошер Л.Р., Менн А.З. (апрель 1977 г.). «Безумие: личностные характеристики трех терапевтов». Общественная психиатрия больниц. 28 (4): 267–73. PMID 844816. Архивировано из оригинал на 2012-02-12.
  8. ^ Ciompi L (1997). «Сотерия-концепция. Теоретические основы и практический 13-летний опыт среднетерапевтического подхода к острой шизофрении». Сейшин Синкэйгаку Засши. 99 (9): 634–50. PMID 9396381.
  9. ^ Перрис, К. Когнитивная терапия с больными шизофренией. Гилфорд, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 1989.
  10. ^ Сотерия - kristillinen terapiakeskus
  11. ^ Allgemeine Psychiatrie I / Soteria
  12. ^ Плата за проезд - Haus
  13. ^ Сотерия
  14. ^ Сотерия Берн
  15. ^ Сотерия Алапитвани
  16. ^ https://www.pathwaysvermont.org/what-we-do/our-programs/soteria/
  17. ^ https://www.madinamerica.com/2015/06/lessons-from-soteria-alaska/
  18. ^ https://beyondmeds.com/2008/09/20/soteria-alaska-opening-in-the-fall-staff-needed/
  19. ^ https://www.madinamerica.com/2012/09/some-observations-of-soteria-alaska/
  20. ^ http://www.legfin.state.ak.us/BudgetReports/GetBackupDocuments.php?Year=2010&Type=proj&Number=54622&NumberType=LFD
  21. ^ https://web.archive.org/web/20120927031438/http://soteria-alaska.com:80/
  22. ^ Чомпи, Люк; Даувальдер, Ханс-Петер; Майер, Кристиан; Эби, Элизабет; Трюч, Карл; Куппер, Зенон; Рутисхаузер, Шарлотта (октябрь 1992 г.). «Пилотный проект« Сотерия Берн »: клинический опыт и результаты» (PDF). Британский журнал психиатрии. 18 (Приложение): 145–153. PMID 1356365.[постоянная мертвая ссылка]
  23. ^ Ciompi L, Hoffmann H (октябрь 2004 г.). «Сотерия Берн: инновационный подход к терапии острой шизофрении, основанный на концепции аффективной логики». Мировая психиатрия. 3 (3): 140–146. ЧВК 1414694. PMID 16633478.

внешние ссылки