WikiDer > Васкулитная невропатия

Vasculitic neuropathy
Васкулитная невропатия
СпециальностьНеврология

Васкулитная невропатия это периферическое невропатическое заболевание.[1][2][3] В васкулитный нейропатия - это повреждение сосудов, которые снабжают кровью нервы.[1][2][3] Это может быть как часть системной проблемы или может существовать как проблема одного органа, затрагивая только периферическая нервная система (ПНС).[1][2][3] Диагностируется при использовании электрофизиологический тестирование анализы крови, биопсия нерва и клиническое обследование. Это серьезное заболевание, которое может вызвать длительную заболеваемость и инвалидность и обычно требует лечения. Лечение зависит от типа, но в основном это кортикостероиды или иммуномодулирующая терапия.

Типы

Существует три основных категории васкулитных невропатий: первичные, вторичные и несистемные.[2]

Первичная системная васкулитная невропатия

У некоторых пациентов с системным васкулитом полиорганная болезнь распространяется на периферическую нервную систему; это первичная васкулитная невропатия. Некоторые примеры системного васкулита: васкулит IgA, гипокомплементемический уртикарный васкулит, узелковый полиартериит (PAN) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) ассоциированные васкулиты, такие как гранулематоз Вегенера (ГПД), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) и микроскопический полиангиит (МПА).[1][3]

Васкулитная невропатия, вторичная по отношению к другому заболеванию

Некоторые пациенты с не васкулитным системным заболеванием или другим заболеванием, например: инфекционное заболевание или же злокачественная опухоль впоследствии может развиться васкулитная невропатия как прямое следствие предыдущего заболевания; это вторичная васкулитная невропатия. Вот некоторые примеры такого заболевания, которое может вызвать васкулитную невропатию:

Несистемная васкулитная невропатия

Несистемная васкулитная нейропатия (NSVN) - это устранимый диагноз. Если системное заболевание не обнаружено, но существуют доказательства васкулитной невропатии, ставится диагноз несистемной васкулитной невропатии. Это проблема одного органа. Для постановки диагноза несистемной вакулитной невропатии требуется биопсия нерва.

В литературе есть отдельные подтипы NSVN с развивающейся категоризацией. В настоящее время принимаются следующие подтипы:[2][3]

  • "Классический" дистально-преобладающий НСВН
  • Миграционная сенсорная нейропатия Вартенберга
  • Послеоперационная воспалительная нейропатия
  • Диабетическая нейропатия радикулоплексуса (преобладающая в пояснично-крестцовом, грудном или шейном отделах)
  • Невралгическая амиотрофия
  • Несистемный кожный / нервный васкулит (например, кожный PAN)

"Классический" дистально-преобладающий НСВН

Продолжаются дискуссии по поводу этой классификации, особенно ее совпадения с недиабетической радикулоплексной невропатией. Как следует из названия, это связано с клинической картиной, при которой повреждение нерва преобладает дистально, что продемонстрировано при биопсии нерва.[3]

Миграционная сенсорная нейропатия Вартернберга

Мигрирующая сенсорная нейропатия Вартернберга обычно представляет собой мультифокальную нейропатию, при которой наблюдается чистый сенсорный дефицит. Он характеризуется внезапным началом и хроническим течением, а также склонностью к рецидивам. Обычно со временем он медленно разрешается.[3]

Послеоперационная воспалительная нейропатия

Послеоперационная воспалительная нейропатия обычно представляет собой многоочаговую нейропатию, которая проявляется через тридцать дней после хирургической процедуры. В основном это проявляется моторными и сенсорными симптомами. Как правило, это самоограничивающееся состояние, которое разрешается с лечением и без него.[3]

Диагностика

Диагностика васкулитной нейропатии зависит от того, предъявляет ли пациент сначала множественные симптомы, указывающие на системное заболевание, или первичные невропатические жалобы. В первом случае пациента, скорее всего, сначала осмотрит ревматолог, а во втором - невролог или нейрохирург.

Лечение

Лечение васкулитной нейропатии зависит от ее типа.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Граф, Джонатан; Имбоден, Джон (январь 2019 г.). «Васкулит и периферическая нейропатия:». Текущее мнение в ревматологии. 31 (1): 40–45. Дои:10.1097 / BOR.0000000000000559. ISSN 1040-8711.
  2. ^ а б c d е Коллинз, Майкл П .; Дайк, П. Джеймс Б.; Хадден, Роберт Д. (Октябрь 2019 г.). «Обновленная информация о классификации, эпидемиологии, клиническом фенотипе и визуализации несистемных васкулитных невропатий:». Текущее мнение в неврологии. 32 (5): 684–695. Дои:10.1097 / WCO.0000000000000727. ISSN 1350-7540.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Коллинз, Майкл П .; Хадден, Роберт Д. (май 2017 г.). «Несистемные васкулитные невропатии». Обзоры природы Неврология. 13 (5): 302–316. Дои:10.1038 / nrneurol.2017.42. ISSN 1759-4758.