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Autismespectrum
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Autismus-Spektrum oder autistisches Spektrum ist ein Begriff für die Ansicht, dass die autistische Störung und verwandte Zustände bilden ein Kontinuum, in dem die Symptome als gleitender Maßstab beschrieben werden können. In dem DSM-5 Grob gesagt werden zwei Symptomgruppen unterschieden, die von Person zu Person unterschiedlich stark ausgeprägt sein können, nämlich soziale Kommunikation und Interaktion einerseits und eingeschränkte, sich wiederholende Verhaltens-, Interessen- und Aktivitätsmuster andererseits.

Mit dem Aufkommen des DSM-5 wurden die Untertypen von Autismus dass in der vorherigen Ausgabe des DSM (DSM-IV-TR) wurden als ausgefallen beschrieben. Heute wird ein Überbegriff verwendet, nämlich der Autismus-Spektrum-Störung. Die in der beschriebenen Subtypen DSM-IV-TR waren die autistische Störung, es Asperger und die restliche gruppe PDD-NOS (einschließlich atypischer Autismus und McDD (multiple komplexe Entwicklungsstörung)).

Der Name Autismus-Spektrum wird oft als Überbegriff für die tiefgreifende Entwicklungsstörungen, aufgrund seiner Einordnung in die DSM-IV-TR. Im DSM-IV ist die Rett-Syndrom und Desintegrative Störung im Kindesalter, zwei weniger häufige Störungen, auch innerhalb des Autismus-Spektrums. Vor allem wegen der ätiologische Unterschieden werden diese beiden letztgenannten Störungen im Allgemeinen nicht als Teil des Autismus-Spektrums angesehen.[1]

In orthopädagogischen Kreisen ist das Spektrum manchmal die pädagogische definition von Autismus, weil es aus der Vision hervorgegangen ist, Kinder zu gruppieren, die alle den gleichen Ansatz brauchen.

obwohl Schizophrenie und Autismus per Definition in zwei verschiedene Diagnosen unterteilt werden können, ähneln einige Erwachsene mit Autismus in ihrem Verhalten zumindest einem bestimmten Typ von schizophrenen Patienten.[2] Das Autismus-Spektrum und die schizoides Spektrum sind daher miteinander verwandt, wobei der genaue Zusammenhang noch nicht ganz klar ist.

Quantitativer Ansatz

Es gibt mehrere Methoden, um anstelle des klassischen klinischen oder kategorisierenden Ansatzes zu einer quantitativen Betrachtung des Spektrums zu gelangen. Beispiele sind es Vorstellungsgespräch zur Autismusdiagnostik (ADI-R) und die Bewertungsskala für Autismus bei Kindern (AUTOS). Angeführt von Simon Baron-Cohen war die sogenannte 'Autismus-Spektrum-Quotient' entwickelt.[3] Die Niederländische Psychiatrische Vereinigung hat Protokoll-Autismus und Kontaktstörungen im Zusammenhang mit Autismus anfertigen lassen (Berckelaer-Onnes und Van der Gaag).[4] Es wird darauf geachtet

  • das Schwere der Störung (von zutiefst gestört durch Faktoren in sich selbst bis zu Menschen, die den harmonischen normalen Menschen am ähnlichsten sind und die aufgrund von Umweltfaktoren ängstlich und chaotisch werden)
  • das soziale Orientierung und Engagement für den anderen (von 'distanziert' oder von allem abgeschottet, über 'passiv' oder 'Menschen, die immer einen Schritt langsamer sind und Verhalten nachahmen' bis hin zu 'aktiv aber seltsam', die glauben, die Spielregeln zu kennen und mit allen Konsequenzen reinfliegen das beinhaltet) (Lorna Flügel)

ASD ein problematisches Konzept

Die Autismus-Experten Waterhouse, London und Gillberg stellten 2016 fest, dass es der ASS-Diagnose an (neuro)biologischer und Konstruktvalidität mangelt.[5] „Keine Konstruktvalidität“ bedeutet, dass zwischen den beiden diagnostischen Kernsymptomen und ASS kein unveränderlicher Zusammenhang hergestellt werden kann. Nicht-ASS-Symptome können auch bei Menschen mit ASS auftreten, während ASS-Symptome auch bei Menschen ohne ASS auftreten. Nur sehr wenige Menschen mit ASS zeigen alle Kernsymptome als Ganzes. Es gibt also kein definiertes ASD-Syndrom. Es gibt auch keine genetische oder (neuro)biologische Model demonstriert ASS: ASS ist keine biologisch validierbare Entität. Darüber hinaus lautet eine ihrer Schlussfolgerungen: „Es gibt keine verlässliche frühzeitige prädiktive Evidenz für ASS, keinen einheitlichen Entwicklungsverlauf, keinen einheitlichen Lebensverlauf, kein eindeutiges Rezidivrisiko, (...)"

Gleichzeitig identifizieren die Autoren ein Problem: Es wird sowohl zu wenig als auch zu viel ASS diagnostiziert.

  • Zu klein: weil es Menschen gibt, die in großer Not sind, obwohl sie nicht alle Merkmale von ASS aufweisen.
  • Zu viel: In den letzten Jahren hat es (zumindest in den USA) eine drastische Verschiebung von anderen Diagnosen zu ASS gegeben. Es gibt deutlich weniger Diagnosen von geistiger Behinderung, Lernbehinderung und emotionaler Störung und eine phänomenale Zunahme (bis zu 331%) der ASS-Diagnose. Es kommt also zu einer Verschiebung und Umverteilung der Diagnosen, während die Gesamtzahl der Diagnosen in etwa gleich bleibt.

Die Autoren schlagen in ihrem Artikel "Abschaffung der ASD-Diagnose, Untersuchung individueller Variationen und Überarbeitung von Forschungsinstrumenten und Gesundheitsstatistiken" für zukünftige Forschungen vor.

Andere angeborene psychische Störungen

McDD

Es gibt genügend Boden, um McDD als Untertyp in der Gruppe einzuordnen PDD-NOS. Der Verlauf unterscheidet sich jedoch so stark von Spektrumstörungen, dass die Klassifikation der Störung angepasst oder überarbeitet werden kann. Dazu ist noch viel Forschung nötig. In den Niederlanden wurde McDD als Untergruppe anerkannt. Mit der Ankunft der DSM-5 alle individuellen Entwicklungsstörungen wurden unter der Überschrift „Autismus-Spektrum-Störung (ASS)“ zusammengefasst.

NLD

NLD ist ein Lernschwäche und Entwicklungsstörung die nicht offiziell in der DSM-IV oder der ICD-10, wird aber regelmäßig von verschiedenen (Kinder-)Psychiatern/Psychologen und anderen Diagnostikern diagnostiziert. Es hat eine relativ große Überlappung mit unter anderem dem Asperger und ist vor allem durch Probleme bei der Verarbeitung nonverbaler Informationen und motorische Schwierigkeiten gekennzeichnet. Die verbale Entwicklung hingegen ist überdurchschnittlich – wie es oft bei Asperger der Fall ist. Forscher glauben, dass die Störung durch eine schlechte Interaktion zwischen der linken und rechten Gehirnhälfte verursacht wird, wobei sich insbesondere die rechte Gehirnhälfte weniger gut entwickelt.

Schizoide Persönlichkeitsstörung

Basierend auf bestimmten Ähnlichkeiten im Verhalten, schizoide Persönlichkeitsstörung manchmal als Teil des Autismus-Spektrums klassifiziert. Lorna Flügel betrachtete Menschen mit Asperger als schizoide Persönlichkeiten, sah jedoch keinen Vorteil in einer solchen Klassifikation (die Terminologie in diesem Fall ist verwirrend: Der Begriff Schizoid wurde damals gewählt, um auf die Assoziation mit Schizophrenie hinzuweisen, während Autismus-Spektrum-Störungen und Schizophrenie dies nicht taten direkte Beziehung nachgewiesen wurde).

ADHS & ADD

Bereits 2006 entdeckten Forscher ein Gen, das eine Schlüsselrolle für das Risiko von ADHS und HINZUFÜGEN. Dieser genetische Bereich wurde mit Autismus in Verbindung gebracht. Die beiden Erkrankungen können (teilweise) den gleichen genetischen Ursprung haben. Ungezwungen werden ADHS und HINZUFÜGEN manchmal von einigen als Teil desselben Spektrums angesehen, obwohl ADHS/ADS und Autismus zwei völlig unterschiedliche Störungen sind.

Hyperaktive Störung mit Demenz

Das ICD-10 Erwähnungen in den tiefgreifenden Entwicklungsstörungen hyperaktive Störung mit geistiger Behinderung und Stereotypien verbunden. Das Handbuch besagt jedoch, dass die nosologisch Gültigkeit wird nicht festgestellt.

Vermeidende Persönlichkeitsstörung

Einige Verhaltensforscher vermeidende Persönlichkeitsstörung aufgrund der Hemmung und des Rückzugs auch als mildes autistisches Verhalten angesehen. Dies ist jedoch keine allgemeine Ansicht, denn die Ursache des Verhaltens liegt eher in der Angst als in der Unfähigkeit.

Desintegrative Störung im Kindesalter

Das Desintegrative Störung im Kindesalter, auch genannt Heller-Syndrom ist eine tiefgreifende Entwicklungsstörung, die im DSM-IV als Autismus-Spektrum-Störungen klassifiziert wird.

IDIC-15

Das seltene Syndrom IDIC-15 gehört zu den Störungen im Zusammenhang mit Autismus. Sowohl die Diagnose als auch die Therapien sind denen bei Autismus sehr ähnlich.

Rett-Syndrom

Auch der Rett-Syndrom ist eine seltene, genetisch nachweisbare, angeborene Erkrankung, die im DSM-IV unter die tiefgreifenden Entwicklungsstörungen eingeordnet wird und damit ebenfalls in das autistische Spektrum fällt. Im Gegensatz zu Autismus tritt dieser Zustand fast ausschließlich bei Mädchen (die genetische Mutation, die zu diesem Zustand führt, tötet Jungen vor der Geburt).

Vielfalt

Nicht alle autistischen Merkmale sind daher bei jedem mit einer Autismus-Spektrum-Störung gleich häufig. Es gibt eine enorme Vielfalt innerhalb des Autismus-Spektrums. Es kann bei einem hochbegabten Menschen mit Asperger-Syndrom oder jemandem mit PDD-NOS ein negatives Gefühl hervorrufen, weil er die gleiche Diagnose erhält wie jemand mit einer klassischen autistischen Störung mit mittelschwerer oder schwerer geistiger Behinderung. Beide befinden sich an unterschiedlichen Extremen des Autismus-Spektrums.

Manche Autisten sind extrem gut in Mathe oder darin, sich an Fakten zu erinnern. Wenn die anderen autistischen Merkmale schwerwiegend sind, wird eine solche Person manchmal mit dem französischen Begriff des 19. Fachidiot. Aufgrund seiner negativen Konnotation wurde der Begriff durch das neutrale 'Savant-Syndrom'. Auch mit dem milderen Asperger-Syndrom ein ähnliches Phänomen ist bekannt. Asperger nannte seine aus Jungen bestehende Forschungsgruppe "kleine Professoren", womit er meinte, dass zum Beispiel bestimmte Fähigkeiten hoch entwickelt seien räumliches Bewusstsein. Andere Teile erwiesen sich als weniger gut entwickelt als der Durchschnitt.

Auffallend ist, dass die rechte Gehirnhälfte, die unter anderem Musik, Mathematik und Kreativität verarbeitet und prägt, bei Autisten überdurchschnittlich entwickelt ist. Die linke Hemisphäre ist jedoch weniger entwickelt. Dies kann zum Beispiel mit einem schlechteren Sprachverständnis und einem stärkeren Gefühl für Musik zusammenhängen. Dies ist daher oft gut als Kommunikationsmittel zu verwenden (Musiktherapie).

Unterstützung

Es gibt verschiedene Agenturen, bei denen Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung Beratung und/oder Kontakt zu anderen Betroffenen suchen können. Neben offiziellen Stellen in der psychische Gesundheitsfürsorge (GGZ) gibt es Vereine wie Menschen aus dem Autismus-Spektrum (PAS), für und von Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung und normaler bis hoher Intelligenz und der Niederländische Vereinigung für Autismus (NVA). Kinder mit einer Form von Autismus können zu einem Medizinischer Kindergarten.

Siehe auch

Externer Link

Tiefgreifende Entwicklungsstörungen und Autismus-Spektrum
Diagnosen:Autismus-Spektrum (Hochfunktionaler Autismus · Klassischer Autismus · Asperger · PDD-NOS · Desintegrative Störung im Kindesalter · Rett-Syndrom · Atypischer Autismus)
Zugehörige Bedingungen:Alexithymie · ADHS · Angststörung (Zwangsstörung) · Antisoziale Verhaltensstörung · Spätsprecher · Fragiles X-Syndrom · Hyperlexie · Savant-Syndrom · Sensorische Integrationsstörung · Psychische Störung · Dyspraxie · Multiple komplexe Entwicklungsstörung · SELTSAM · NLD · Isodizentrisches Chromosom 15 · Vermeidende Persönlichkeitsstörung
Kontroversen:Bewegung für die Rechte von Autismus · Autistische Enterokolitis · Erleichterte Kommunikation · MMR-Impfstoff · Schnelle Aufforderungsmethode · Thiomersal (Chelat-Therapie)
Diagnosemethoden:Autismus-Spektrum-Quotient · Bewertungsskala für Autismus bei Kindern · ICD-10 · Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen · Gilliam Aspergers Störungsskala · Autismus-Diagnose-Beobachtungsplan · Vorstellungsgespräch zur Autismusdiagnostik
Patientenverbände:Personen mit Autismus-Spektrum-Störung (PASS)(SEIN) · Flämische Autismus-Vereinigung(SEIN) · Papageno . Stiftung(NL) · Menschen aus dem Autismus-Spektrum (PAS)(NL) · Niederländische Autismus-Vereinigung (NVA)(NL)
Professionelle Unterstützung:Königliches Sameninstitut(SEIN) · Kentalis(NL) · DR. Leo-Kanner-Haus(NL) · Das Gerüst(NL)