WikiDer > Кататония - Википедия

Catatonia - Wikipedia
Эта статья о кататоническом состоянии. Для использования в других целях см. Кататония (значения).
Не путать с Кататония, катаплексия, каталепсия, или же Каталония.

Кататония
Другие именаКататонический синдром
Кататонический stupor3.jpg
Пациент в кататоническом ступоре
СпециальностьПсихиатрия

Кататония состояние психомоторной неподвижности и отклонения в поведении. Впервые он был описан в 1874 г. Карл Людвиг Кальбаум в качестве Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Кататония или безумие напряжения).[1]

Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататонической шизофренией), теперь известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. В пятом издании Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-V), кататония не признается отдельным заболеванием, но связана с такими психическими заболеваниями, как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство, пост-травматическое стрессовое растройство, депрессия, нарколепсия, злоупотребление наркотиками, и передозировка. Это также может наблюдаться при многих заболеваниях, включая инфекции (например, энцефалит), аутоиммунные расстройства,[2] менингит, очаговые неврологические поражения (в том числе удары),[3] отмена алкоголя,[4] резкий или слишком быстрый отмена бензодиазепинов,[5][6][7] цереброваскулярное заболевание, новообразования, повреждение головы,[8] и некоторые метаболические состояния (гомоцистинурия, диабетический кетоацидоз, печеночная энцефалопатия, и гиперкальциемия).[8]

Это может быть побочная реакция на прописанные лекарства и похожа на летаргический энцефалит[9] и злокачественный нейролептический синдром.[10] Доступны различные процедуры. Бензодиазепины являются стратегией лечения первой линии. Электрошоковой терапии иногда используется. Появляется все больше свидетельств эффективности Антагонисты рецепторов NMDA амантадин и мемантин при бензодиазепинорезистентной кататонии.[11] Иногда используются антипсихотические препараты, но они могут ухудшить симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты.[12]

Признаки и симптомы

Кататония бывает ступорозной или возбужденной. Ступорозная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой пациенты могут проявлять пониженную реакцию на окружающую среду (ступор), жесткие позы (позы), неумение говорить (мутизм), и восковая гибкость (в которых они сохраняют позиции после того, как их кто-то разместил на них). Мутизм может быть частичным, и пациенты могут повторять бессмысленные фразы (вербигерация) или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой (эхолалия). Люди со ступорозной кататонией также могут демонстрировать бесцельные повторяющиеся движения (стереотипия). Возбужденная кататония характеризуется причудливой, нецелевой гиперактивностью и импульсивностью.

Кататония может возникать при различных психических расстройствах, в том числе: сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, кратковременное психотическое расстройствои психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ. Проявляется как синдром Кальбаума (неподвижная кататония), злокачественная кататония (злокачественный нейролептический синдром, токсический серотониновый синдром) и возбужденные формы (делириозная мания, кататоническое возбуждение, онейрофрения).[12] Это также связано с расстройства аутистического спектра.[13]

Диагностика

Согласно DSM-5«Кататония, связанная с другим психическим расстройством (указатель кататонии)» (код 293.89 [F06.1]) диагностируется, если в клинической картине преобладают как минимум три из следующих признаков:[8]

  • ступор: нет психомоторной активности; не имеет активного отношения к окружающей среде
  • каталепсия: пассивная индукция позы, удерживаемой против силы тяжести
  • восковая гибкость: разрешение на размещение экзаменатором и сохранение этого положения
  • мутизм: нет или очень мало словесного ответа (исключить, если известно афазия)
  • негативизм: противодействие или отсутствие реакции на инструкции или внешние раздражители
  • позирование: спонтанное и активное поддержание позы против силы тяжести
  • манеры, которые являются странными, косвенными карикатурами на нормальные действия
  • стереотипия: повторяющиеся, ненормально частые, нецелевые движения
  • возбуждение, не подверженное влиянию внешних раздражителей
  • гримасничать: сохранять фиксированное выражение лица
  • эхолалия: имитировать чужую речь
  • эхопраксия: имитирует чужие движения.

Другие нарушения (дополнительный код 293.89 [F06.1], указывающий на наличие сопутствующий кататония):

Если кататонический симптомы присутствуют, но не образуют кататонического синдромследует сначала рассмотреть этиологию, вызванную приемом лекарств или психоактивных веществ.[14]

Подтипы

Хотя кататонию можно разделить на различные подтипы, естественное течение кататонии часто колеблется, и у одного и того же человека могут существовать разные состояния.[15]

  • Ступор это неподвижное состояние, в котором человек не замечает или не реагирует на внешнее стимулы. Двигательная активность практически не существует. Люди в этом состоянии практически не смотрят в глаза другим, могут быть немыми и неподвижными. Можно оставаться в одной позиции в течение длительного периода времени, а затем сразу перейти к другой позиции сразу после первой позиции.
  • Кататоническое возбуждение это состояние постоянного бесцельного волнение и возбуждение. Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны, у них могут быть бредовые идеи и галлюцинации.[16] Кататоническое возбуждение обычно считается одним из самых опасных психических состояний в психиатрии.[17]
  • Злокачественная кататония представляет собой острое начало возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности и делирия и может быть фатальным.[18]

Шкала оценок

Разработаны различные шкалы оценки кататонии.[19] Наиболее часто используемая шкала - это Рейтинговая шкала Буша-Фрэнсиса Кататонии (BFCRS).[20] Диагноз может быть подтвержден введением лоразепама [21] или провокация золпидемом.[22] Хотя барбитураты доказали свою полезность в прошлом, они больше не используются в психиатрия; таким образом, возможен вариант либо бензодиазепинов, либо ЭСТ.

Уход

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины являются первой линией лечения, и часто требуются высокие дозы. Пробная доза внутримышечно лоразепам часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции, золпидем также использовался в диагностике, и ответ может возникнуть в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо устранить первопричину.[12]

Электрошоковой терапии (ЭСТ) является эффективным средством лечения кататонии, однако было отмечено, что дальнейшее высокое качество рандомизированные контролируемые испытания необходимы для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.[23]

Нейролептики следует использовать с осторожностью, так как они могут ухудшить кататонию и являются причиной злокачественный нейролептический синдром, опасное состояние, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотика.[12]

Излишний глутамат считается, что активность вызывает кататонию; когда варианты лечения первой линии не работают, Антагонисты NMDA Такие как амантадин или же мемантин может быть использовано. Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызывать психоз из-за его дополнительного воздействия на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не переносят амантадин. Топирамат еще один вариант лечения стойкой кататонии; он оказывает терапевтическое действие, вызывая антагонизм к глутамату посредством модуляции рецепторов AMPA.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Zur Entwicklung der Psychiatrie - ein Internet-Atlas von Dr. Hans-Peter Haack" (на немецком). Архивировано из оригинал 9 февраля 2008 г.. Получено 29 июн 2017.
  2. ^ Роджерс, Джонатан П.; Поллак, Томас А; Блэкман, Грэм; Дэвид, Энтони С. (июль 2019 г.). «Кататония и иммунная система: обзор». Ланцет. Психиатрия. 6 (7): 620–630. Дои:10.1016 / S2215-0366 (19) 30190-7. ISSN 2215-0366. ЧВК 7185541. PMID 31196793.
  3. ^ Гарош, Александр; Роджерс, Джонатан; Plaze, Мэрион; Гайяр, Рафаэль; Уильямс, Стив Кр; Томас, Пьер; Амад, Али (16 июня 2020 г.). «Визуализация мозга при кататонии: систематический обзор и направления будущих исследований». Психологическая медицина. 50 (10): 1585–1597. Дои:10.1017 / S0033291720001853. ISSN 1469-8978. PMID 32539902.
  4. ^ Жоффруа П.А., Роллан Б., Коттенцин О. (май – июнь 2012 г.). «Кататония и алкогольная абстиненция: комплексный и недооцененный синдром». Алкоголь Алкоголь. 47 (3): 288–90. Дои:10.1093 / alcalc / agr170. PMID 22278315.
  5. ^ Rosebush PI; Мазурек М.Ф. (Август 1996 г.). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии. 16 (4): 315–9. Дои:10.1097/00004714-199608000-00007. PMID 8835707.
  6. ^ Deuschle M, Lederbogen F (январь 2001 г.). «Кататония, вызванная бензодиазепиновой отменой». Фармакопсихиатрия. 34 (1): 41–2. Дои:10.1055 / с-2001-15188. PMID 11229621.
  7. ^ Канемото К., Миямото Т., Абэ Р. (сентябрь 1999 г.). «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса отсутствия de novo после отмены бензодиазепинов». Захват. 8 (6): 364–6. Дои:10.1053 / seiz.1999.0309. PMID 10512781. S2CID 17454162.
  8. ^ а б c Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.119–121. ISBN 978-0-89042-555-8.
  9. ^ Cheyette, S. R .; Каммингс, Дж. Л. (1995). «Летаргический энцефалит: уроки современной нейропсихиатрии». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 7 (2): 125–134. Дои:10.1176 / jnp.7.2.125. ISSN 0895-0172. PMID 7626955.
  10. ^ Ли, Джозеф В. Ю. (февраль 2010 г.). «Кататония, вызванная нейролептиками: клинические проявления, реакция на бензодиазепины и связь со злокачественным нейролептическим синдромом». Журнал клинической психофармакологии. 30 (1): 3–10. Дои:10.1097 / JCP.0b013e3181c9bfe6. ISSN 1533-712X. PMID 20075641. S2CID 32536912.
  11. ^ Кэрролл, Брендан Т .; Гофорт, Гарольд У .; Томас, Кристофер; Ахуджа, Нирадж; Макдэниел, Уильям В .; Краус, Мэрилин Ф .; Spiegel, David R .; Franco, Kathleen N .; Посуэло, Леопольд; Муньос, Камило (1 октября 2007 г.). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата в лечении кататонических синдромов». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 19 (4): 406–412. Дои:10.1176 / jnp.2007.19.4.406. ISSN 0895-0172. PMID 18070843.
  12. ^ а б c d Финк, М .; Тейлор, М.А. Кататония: Руководство по диагностике и лечению для клинициста. Издательство Кембриджского университета, 2003.
  13. ^ Dhossche, D, et al. Кататония при расстройствах аутистического спектра. Эльзевир, Амстердам, 2006 г.
  14. ^ Майкл Б. Первый (2013). DSM-5® Справочник по дифференциальной диагностике. Американское Психиатрическое Издательство. п. 49. ISBN 978-1-58562-998-5.
  15. ^ Короче, Эдвард; Финк, Макс (2018). Безумие страха: история Кататонии. Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-088119-1.
  16. ^ Нолен-Хоксема. Ненормальная психология. (6-е изд., С. 224)
  17. ^ Марич, Дж. (2000). Клиническая психиатрия. Нолит, Белград.
  18. ^ Семпл, Дэвид. Оксфордский справочник по психиатрии. Издательство Оксфордского университета, 2005.
  19. ^ Сиенаерт, Паскаль; Рузлир, Йонас; Де Фрюйт, Юрген (декабрь 2011 г.). «Измерение кататонии: систематический обзор оценочных шкал». Журнал аффективных расстройств. 135 (1–3): 1–9. Дои:10.1016 / j.jad.2011.02.012. ISSN 1573-2517. PMID 21420736.
  20. ^ Буш, G .; Финк, М .; Petrides, G .; Даулинг, Ф .; Фрэнсис, А. (февраль 1996 г.). «Кататония. I. Рейтинговая шкала и стандартизированный экзамен». Acta Psychiatrica Scandinavica. 93 (2): 129–136. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1996.tb09814.x. ISSN 0001-690X. PMID 8686483. S2CID 20752576.
  21. ^ Сиенаерт, Паскаль; Dhossche, Dirk M .; Ванкампфорт, Дэви; Де Херт, Марк; Газдаг, Габор (2014). «Клинический обзор лечения кататонии». Границы в психиатрии. 5: 181. Дои:10.3389 / fpsyt.2014.00181. ISSN 1664-0640. ЧВК 4260674. PMID 25538636.
  22. ^ Томас, Пьер; Коттенцин, Оливье; Расл, Клэр; Вайва, Гийом; Goudemand, Мишель; Бидер, Жак (1 января 2007 г.). «Кататония во французской психиатрии: значение теста Zolpidem Challenge». Психиатрические анналы. 37 (1). Дои:10.3928/00485713-20070101-02. ISSN 0048-5713.
  23. ^ Лерой, Арно; Ноде, Флориан; Вайва, Гийом; Фрэнсис, Эндрю; Томас, Пьер; Амад, Али (21 июня 2017 г.). «Является ли электросудорожная терапия доказательным лечением кататонии? Систематический обзор и метаанализ». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 268 (7): 675–687. Дои:10.1007 / s00406-017-0819-5. ISSN 0940-1334. PMID 28639007. S2CID 4013882.
  24. ^ Кэрролл, ВТ .; Goforth, HW .; Thomas, C .; Ahuja, N .; McDaniel, WW .; Kraus, MF .; Spiegel, DR .; Franco, KN .; и другие. (2007). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата при лечении кататонических синдромов». J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 19 (4): 406–12. Дои:10.1176 / appi.neuropsych.19.4.406. PMID 18070843. Архивировано из оригинал 13 декабря 2007 г.

внешняя ссылка

Классификация