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Fibromyalgie
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Fibromyalgie
Kriterien für Fibromyalgie neun Paare Ausschreibungspunkte (1990 American College of Rheumatology-Kriterien für Fibromyalgie).
Codierungen
ICD-10ich79.7
ICD-9729.1
MedlinePlus000427
eMedizinmed/790
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Fibromyalgie ist ein Nicht-Joint Krankheitsbild. charakteristisch sein Muskelzerrung und Druckstellen Punkte im ganzen Körper. Die Muskelschmerzen werden in der Regel nach Überlastung oder Kälteexposition schlimmer. Das Syndrom wird oft von verschiedenen allgemeinen Beschwerden begleitet wie: Schlafstörungen, ermüden, Muskelsteifheit und Kopfschmerzen.

Etymologie

Der Name Fibromyalgie leitet sich von „Fibra“ (Faser), „Mus“ (Muskel) und „Algos“ (Schmerz) ab und bedeutet somit wörtlich „Muskel- und Bindegewebsschmerzen“. Zur Unterscheidung von der Krankheit rheumatoide Arthritis Es wird auch Weichteilrheumatismus genannt. Bei Fibromyalgie findet man jedoch in der Regel keine Entzündung.

Merkmale von Fibromyalgie

  • Diffuse Schmerzen im Bereich der Gelenke, insbesondere an den Ansatzstellen der Muskeln an den Sehnen.
  • Steifheit, besonders morgens (ca. 1 bis 2 Stunden) und nach längerem Stehen, Sitzen oder Liegen in gleicher Position.
  • Ermüden.
  • Konzentrationsstörungen und Probleme damit kurz- und Langzeitgedächtnis.
  • Die oben genannten Beschwerden nehmen mit Verspannung oder Überlastung zu. Meist nehmen die Beschwerden nicht sofort zu, sondern oft erst am Abend oder am nächsten Tag. Auch bei Feuchtigkeit, Kälte und vor allem bei einer Kombination aus beidem nehmen die Beschwerden zu.
  • Schlafstörung.
  • Darmprobleme.
  • Bluttest oder RöntgenFotos weisen nicht auf einen Krankheitsverlauf oder anormalen Verschleiß hin. Fibromyalgie wird daher in der Regel durch ein ausführliches Interview und die Ermittlung der Anzahl der sogenannten Ausschreibungspunkte.[1] Die Symptome treten in der Regel spontan auf und verschlimmern sich allmählich. Auch im späteren Stadium gibt es nichts, was auf einen Verschleißprozess, eine Entzündung oder andere Schäden im Körper hindeutet.

Epidemiologie

Fibromyalgie betrifft 1 bis 2 Prozent der Bevölkerung. Nach Schätzungen der Forscher wird bei 5 bis 15 Prozent der neuen Patienten a . diagnostiziert rheumatologische Klinik die Diagnose Fibromyalgie stellen. Fibromyalgie tritt am häufigsten bei Frauen auf (etwa 90 Prozent der Patienten sind Frauen). Das Syndrom manifestiert sich in der Regel zwischen dem 25. und 40. Lebensjahr.

Kontroverse

Das Weltgesundheitsorganisation hat Fibromyalgie als Bedingung in die ICD-10.

Sein Status als Krankheitsbild ist umstritten, und es besteht noch kein Konsens über identifizierbare, nicht-subjektive körperliche Auffälligkeiten. Die Arbeitsdiagnose lautet daher durch Ausschluss dh indem andere Ursachen als Quelle der Beschwerden ausgeschlossen werden. Die MRT hat einen Zusammenhang zwischen Fibromyalgie und der Intensivierung der Aktivität in den für die Schmerzerfahrung verantwortlichen Bereichen des Gehirns gezeigt. Bei gleichen Schmerzreizen war diese Aktivität bei Fibromyalgiepatienten größer als bei gesunden Probanden.[2][3] Dies scheint darauf hinzudeuten, dass bei Fibromyalgie die Verarbeitung von (Schmerz-)Reizen durch das Zentralnervensystem gestört ist, ein Zustand, der auch als bezeichnet wird zentrale Sensibilisierung.

Fibromyalgie gilt als umstrittene Diagnose, weil es nicht genügend gibt wissenschaftlicher Konsens über seine Ursache(n) existiert.[4] Eine Reihe von Ärzten ist der Meinung, dass Fibromyalgie kein Krankheitsbild ist, weil bei der klinischen Untersuchung keine sichtbaren Auffälligkeiten festzustellen sind und es (noch) keine anerkannten objektiven Labordiagnostiken gibt.[4][5]

Mögliche Ursachen

Die Ursache der Fibromyalgie ist nach aktuellen medizinischen Standards noch nicht bekannt. Eine Studie aus dem Jahr 2003 deutete auf einen Zusammenhang mit einer Störung neuroendokriner Funktionen hin.[6] Es besteht Konsens[Quelle?] dass es fast immer zu einer langfristigen körperlichen und/oder psychischen Überlastung kommt, unabhängig davon, ob sie sich gegenseitig ermutigen oder nicht.

Einige andere mögliche Ursachen, die in der Literatur erwähnt werden, sind:

  • Eine virale oder bakterielle Infektion
  • Eine schwere Geburt
  • Vererbung. Fibromyalgie tritt manchmal in denselben Familien auf, als eine Art "Cluster".[7] Die derzeitige Meinung ist jedoch, dass Fibromyalgie nicht erblich ist.

Amerikanische Neurowissenschaftler untersuchten die Haut an den Händen einer kleinen Gruppe von Fibromyalgie-Patienten und einer Kontrollgruppe. Bei Fibromyalgiepatienten sahen sie eine sehr große Menge einer bestimmten Art von Nervenfasern am sogenannten Glomuskörper (insbesondere dem Arteriolen-Venolen-Shunt). Dies kann die Ursache für Muskelschmerzen und -schmerzen sowie Müdigkeit sein, glaubt der Neurowissenschaftler Frank L. Rice (2013).1[8][9][10] Die untersuchte Gruppe war zu klein für definitive Aussagen.

Therapie

Schmerzmittel

In den meisten Fällen ist die Hausarzt oder Rheumatologe so mild wie möglich bei der Verschreibung von Schmerzmitteln, normalerweise Paracetamol und/oder a NSAID wie Ibuprofen. Morphium oder andere Opiate werden bei Fibromyalgie selten oder nie verschrieben und eine positive Wirkung auf die Symptome ist nur bei einer schweren Form der Fibromyalgie nachgewiesen. Lyrica Es wird heute häufig Fibromyalgie-Patienten verschrieben.

Antidepressiva

In einigen Fällen sorgfältig ausgewählt Antidepressiva Beleuchtung.[11] Normalerweise werden diese in einer niedrigeren Dosis verabreicht als Patienten mit Depressionen. Die Suche nach einem geeigneten Antidepressivum kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Immer als erste Wahl versuchen Amitriptylin, das bei Fibromyalgie gute Eigenschaften hat, aber manchmal erst nach zwei bis vier Wochen wirkt.

Kognitive Verhaltenstherapie

Ein wichtiger Ansatz in der Behandlung ist das Erlernen des Umgangs mit den chronischer Schmerzda es keine Heilmittel gibt. Dazu muss der Patient zunächst einen Einblick in den komplexen Zusammenhang zwischen den vielen Schmerzfaktoren gewinnen. Mit dieser Einsicht kann der Patient lernen, mehr Kontrolle über den Schmerz zu erlangen. Dieser Ansatz nimmt den Schmerz nicht, aber er reduziert die Auswirkungen des Schmerzes.

Bewegungstherapie

"Abgestufte Aktivität" - Diese Behandlung geht von einer langfristigen Überlastung als Hauptursache aus. Ziel ist es, die Belastung zunächst mit der Belastbarkeit bzw. Tragfähigkeit des Patienten ins Gleichgewicht zu bringen und dann schrittweise Fitness training die Tragfähigkeit wieder aufbauen. Obwohl dies nicht das Hauptziel ist, können die Schmerzen bei einigen Patienten aufgrund des verbesserten Zustands besser beherrschbar werden.

Mit Stress umgehen lernen

Da psychischer Stress zu erhöhter Muskelspannung führt, kann ein positiver Effekt festgestellt werden, wenn ein Patient lernt, besser mit psychischen Belastungen und physischen Muskelverspannungen umzugehen. Entspannungsübungen gehören dazu und sorgen dafür, dass sich die Muskulatur entspannt und erholen kann. Ebenfalls schweben kann als Entspannungstherapie gezählt werden.

Alternative Behandlungen

Akupunktur

Es gibt eine klinische Studie, die eine gewisse Wirkung auf Müdigkeit und Schmerzen durch Elektro pain zeigtAkupunktur. Allerdings war die Studie mit 50 Patienten, davon 25 in der Behandlungsgruppe, für definitive Aussagen zu klein. Auch am Studiendesign gibt es Zweifel. In dem Traditionelle Chinesische Medizin Bei der Behandlung von Fibromyalgie werden verschiedene Techniken und Kräuter verwendet, die in China als Medikamente gelten.[12]

Guaifenesin

Eine alternative Behandlung für Fibromyalgie mit Guaifenesin wurde in den 1990er Jahren vom Amerikaner Dr. R. Paul St. Amand vorgeschlagen. Guaifenesin soll helfen, da es überschüssiges Phosphat aus dem Körper entfernen kann. Dieses "Guaifenesin-Protokoll" wurde von den USA nicht genehmigt Food and Drug Administration anerkannt. Eine klinische Studie aus dem Jahr 1996 zeigte, dass der Verwendung von Guaifenesin keine positive Wirkung zugeschrieben werden konnte.[13] In seinem Kommentar zu dieser Studie schlägt Dr. Bennett vor, dass die positive Wirkung bei einigen Patienten wahrscheinlich auf eine "Placebo-Antwortentlockt durch den Enthusiasmus und die Überzeugungskraft von Dr. St. Amand.

Manchmal kann Guaifenesin dank seiner muskelentspannenden Wirkung helfen, die Schmerzen der Fibromyalgie zu lindern.

Operation

Der deutsche Arzt Johann Bauer glaubt, dass Fibromyalgie durch Kompression peripherer Nerven, insbesondere in den Extremitäten, verursacht wird und daher eine Variante der Karpaltunnelsyndrom.[14] Er gibt an, dass die Einklemmung operativ entfernt werden könnte. Dieser Arzt behauptet, dass 93% von jetzt 5000 Patienten eine Schmerzlinderung (41%) oder sogar eine vollständige Linderung der Schmerzen (52%) erfahren haben, aber wissenschaftliche Beweise dafür fehlen. Das Verein gegen Quacksalberei raten dringend davon ab, mit diesem Mann Geschäfte zu machen.[15]

Siehe auch

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