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Geelzucht
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Gelbsucht
Gelbsucht
Patient mit Gelbsucht verursacht durch Hepatitis A
Synonyme
LateinMorbus arcuatus[1][2]

Morbus arquatus[1]
Morbus regius[1][3]

AltgriechischἽκτερος[3]
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Gelbsucht[4] oder Gelbsucht[4] ist der Symptom dass der Patient gelb sieht. Dies ist normalerweise am besten im Weißen Ihrer Augen zu sehen. Dieses Phänomen kann viele Ursachen haben; eine Aufschlüsselung der möglichen Ursachen mit kurzer Diskussion folgt unten.

Der gelbe Farbstoff, der die Farbe verursacht, ist Bilirubin, ein Abbauprodukt der Häm-Gruppe in Hämoglobin. Wenn Hämoglobin abgebaut wird (wie z rote Blutkörperchen das Ende seiner Nutzungsdauer erreicht hat), wird der Farbstoff zunächst in eine unlösliche Form von Bilirubin umgewandelt, das von speziellen Proteinen über das Blut zur Leber transportiert wird, wo die Substanz gebunden wird Glucuronsäure, eine hochlösliche Gruppe, wird wasserlöslich gemacht. Der lösliche Farbstoff befindet sich im gal zum Darm ausgeschieden und ist die Ursache für die Braunfärbung von Schemel. Ein kleiner Teil des Farbstoffs gelangt auch ins Blut, zum Teil durch die Rückresorption der Substanz selbst aus dem Darminhalt, aber auch durch die von Bakterien im Darm umgewandelten Reaktionsprodukte. Wenn die Gallengänge verstopft sind (zum Beispiel durch ein Gallenstein), kann der Stuhl fast weiß sein („kittfarben“). Gallenfarbstoffe sind auch für die Gelbfärbung des Urins verantwortlich, die in Abwesenheit (siehe Acholurie) weist auf eine bestimmte Form von Gelbsucht hin.

Gelb kann man auch sehen, wenn man ungewöhnlich viel gelbe Farbstoffe isst, zum Beispiel Karotin in Karotten oder Bräunungstabletten. Dies ist natürlich kein Fall von Gelbsucht.

Kategorien von Ursachen

  1. prähepatisch: ('für die Leber'): An der Leber ist nichts auszusetzen, aber es kommt zu einem so erhöhten Hämoglobinabbau, dass eine große Zufuhr vorhanden ist, so dass der Patient (normalerweise nicht sehr) gelb sieht.
  2. hepatisch („von der Leber“): Die Leber selbst ist von einer Krankheit betroffen (z Hepatitis, Zirrhose) und weniger Zufuhr und/oder Rückfluss von verarbeiteten Produkten in das Blut statt in die Galle. Bei einer Reihe von Erbkrankheiten, bei denen die Verarbeitungskapazität der Leber eingeschränkt ist (Gilbert-Syndrom, Crigler-Najjar-Syndrom) kann die Leber das Bilirubin nicht ausreichend verarbeiten.
  3. posthepatisch („nach der Leber“): die Gallengänge (einschließlich der Choledochusgang) werden in oder nach der Leber blockiert, normalerweise durch einen Gallenstein, manchmal durch einen Tumor, wodurch viel lösliches Bilirubin zurück ins Blut gelangen kann. Der Stuhl ist dann hell bis weiß, der Urin sehr dunkelbraun.

Gelbsucht des Neugeborenen

Bei Neugeborenen spielen zwei, manchmal drei Faktoren eine Rolle:

  1. Die Leber ist still unreif und hat noch keine große Verarbeitungskapazität für Bilirubin, und
  2. Nach der Geburt wird es fetales Hämoglobin, das eine andere Zusammensetzung hat als das nach der Geburt gebildete Hämoglobin, wird zuerst abgebaut. Denn im Mutterleib die Sauerstoffspannung viel niedriger ist, hat das fetale Hämoglobin eine höhere Affinität für Sauerstoff. Es gibt mehr "Angebot".
  3. Schließlich hat das Baby unter pathologischen Bedingungen einen beschleunigten Abbau der roten Blutkörperchen, weil die Mutter Antikörper gegen das fetale Blut gebildet hat (Rhesus-Antagonismus). Der Abbau der roten Blutkörperchen führt zu einem Anstieg des Hämoglobins im Blut, das zu Bilirubin abgebaut wird. Dieses Bilirubin ist für das Gehirn des Babys hochgiftig. Vor der Geburt kümmert sich die Mutter um die Entfernung des Bilirubins aus dem Blut des Babys. Bei der Geburt des Babys kommt es zu einer Ansammlung von Bilirubin im Blut. Dieser erhöhte Bilirubinspiegel im Blut kann zu motorischen Störungen oder in schweren Fällen zum Tod führen. Wenn bei Babys am ersten Lebenstag Gelbsucht diagnostiziert wird, ist dies immer pathologisch.

Aus diesem Grund sehen die meisten Neugeborenen in der ersten Woche nach der Geburt etwas Gelbes. Dies ist normalerweise normal. Bei schwerer Gelbsucht oder Gelbsucht, die länger als eine Woche anhält, müssen jedoch eine Reihe potenziell gefährlicher und behandelbarer Erkrankungen ausgeschlossen werden. Schließlich kann die Gelbsucht so stark sein (Fall 3), dass der Farbstoff selbst im Gehirn ausfällt und zu neurologischen Schäden führt (Kernikterus). Dies kann in leichten Fällen mit . bekämpft werden Lichttherapie: blaues Licht wandelt den Farbstoff in der Haut in eine leicht lösliche Form um; in schweren Fällen, a Austauschtransfusion erforderlich.