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Zirrhose
Codierungen
ICD-10	k70, k71, k74
ICD-9	571
KrankheitenDB	2729
eMedizin	med/3183Radio/175
Gittergewebe	D008103
Portal    Medizin

Zirrhose ist ein irreversibler Umwandlungsprozess von Leberzellen zu Narbengewebe. Es ist ein Endstadium eines Prozesses namens LeberFibrose.^[1]

Im Kontrast zu Fettleber, die reversibel ist, wird es Narbengewebe nie zum Original Zelle und die Lieferfähigkeit nimmt ab. Somit ist Zirrhose die Zerstörung von normalem Lebergewebe, wodurch nicht funktionsfähiges Narbengewebe um Bereiche des funktionellen Lebergewebes herum entsteht. In der Altersgruppe von 45 bis 65 Jahren ist die Leberzirrhose die dritte Todesursache, n / A Herz- und Gefäßerkrankungen und Krebs. Mit dem Kinderpugh-Score der Grad der Zirrhose kann bestimmt werden. Bei schwerer Leberzirrhose ist die einzige Behandlung a Leber-Transplantation.

Leberzirrhose

Manche halten "Leberzirrhose" für eine Pleonasmus weil eine Leberzirrhose immer die Leber betreffen würde. Das ist falsch, neben einer Leberzirrhose gibt es auch eine Zirrhose der Milz, der Gallenwege und der Lunge.

Ursachen

Die häufigste Ursache für Leberzirrhose im westliche Welt ist Alkoholmissbrauch. Andere Ursachen sind chronisch Leberinfektionen Wie mit Hepatitis B und C oder Eisenfällung (Hämochromatose).

Eine Zirrhose muss nicht immer darauf zurückgeführt werden Alkoholmissbrauch. Zirrhose kann auch durch viele andere verursacht werden Leberkrankheiteneinschließlich chronischer Hepatitis B oder C, Autoimmunhepatitis, primär biliärer Zirrhose, primär sklerosierende Cholangitis, Hämochromatose, das Andersen-Krankheit und andere Krankheiten.

Komplikationen

Zirrhose kann schließlich portale Hypertonie verursachen auch hoher Blutdruck im Gefäßsystem (Pfortader) zwischen Darm und Leber. Aufgrund des Blutdruckanstiegs in den Bauchgefäßen ist die Größe des Milz erhöhen, ansteigen. Pfortaderhochdruck kann auch Bauchflüssigkeit (Aszites), wodurch der Bauch anschwillt.

Eine schwerwiegende Komplikation der Zirrhose umfasst das Auftreten von a Leberkoma (hepatische Enzephalopathie) bei denen Abbauprodukte des Körpers, wie z Ammoniak, nicht gut metabolisiert werden von der Leber und vor allem im Gehirn verursacht. Dies kann dazu führen, dass ein Patient (sub)komatös wird. Die Behandlung besteht darin, Proteine ​​aus dem Darm zu entfernen mit Hilfe von Abführmittel und manchmal besonders Antibiotika. Die einzige kurative Option für ein solches Leberkoma ist die Durchführung einer Leber-Transplantation.

Aufgrund der eingeschränkten Leberfunktion kann es auch zu starkem Juckreiz kommen als Folge von Gelbsucht. Normalerweise kümmert sich die Leber um die Ausscheidung des Abfalls Bilirubin in der Galle. Aufgrund der Ansammlung von Bilirubin in Zirrhose, kann die charakteristische Gelbfärbung der Haut, der Augen, des Stuhls und des Urins auftreten. Der damit verbundene Juckreiz ist am ganzen Körper vorhanden und kann als sehr stark empfunden werden.^[2]

Eine weitere potenziell lebensbedrohliche Komplikation ist Ösophagusvarizen (Ösophagus-Krampfadern), eine Erkrankung mit bekannter Ursache für Zirrhose, deren zugrundeliegende Ursache die oben genannte ist portale Hypertonie. Dieses Krankheitsbild kann sich ohne Symptome manifestieren und im Extremfall tödlich enden, wenn es zu einer massiven Speiseröhrenblutung in den Magen kommt. Schwere Symptome während einer vorbestehenden Blutung können das erste Anzeichen für das Vorhandensein von Ösophagusvarizen sein und können nur in einer bereits lebensbedrohlichen Situation auftreten, die eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Daher kann ein Screening auf Ösophagusvarizen bei Patienten mit Leberzirrhose sinnvoll sein.

Da Ösophagusvarizen eine Folge einer Leberzirrhose sein können, kann ein Leberzirrhose-Kranker unheilbar sein Leberversagen und andere direkte Auswirkungen einer Leberzirrhose, einschließlich Tod durch a Magenblutung aufgrund einer gerissenen/rupturierten Ösophagusvarikose.^[3] Wenn die Zirrhose also durch Alkoholismus verursacht wird, kann der Tod durch Ösophagusvarizen eine indirekte Folge von Alkoholmissbrauch sein. Für Alkoholiker sind solche Blutungen umso lebensbedrohlicher und eine der Haupttodesursachen aufgrund einer zugrunde liegenden Zirrhose^[4], da Alkoholmissbrauch oft mit Blutgerinnungsproblemen verbunden ist^[5] und es gibt so viele innerer Blutverlust kann auftreten.

Zirrhose kann auch zu Immunschwäche was zu (persistenten) Infektionen führt, nennt man dies Zirrhose-assoziiertes Immundysfunktionssyndrom (CAIDS).^[6]

Eine weitere Komplikation kann sein, dass sich eine primäre Zirrhose nach Jahren mit primärem Krebs entwickelt Leberkrebs entwickelt (Leberzellkarzinom).