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HL7 (Gesundheitsstufe 7) ist ein internationaler Standard vor dem elektronischer Austausch von medizinisch, Finanz- und Verwaltungsdaten zwischen Gesundheitsinformationssystemen. Der Standard wird von der gleichnamigen Organisation definiert.

Automatisierte Systeme sind im Gesundheitswesen weit verbreitet, sowohl in Form von Software (beispielsweise elektronische Patientenakte, es Krankenhausinformationssystem, RIS, administrative/finanzielle Anwendungen, Laborsystem, Hausarzt-Informationssystem) wenn Hardware- (beispielsweise CT- und EKGAusrüstung). Der Datenaustausch zwischen diesen Systemen erfolgt durch den Austausch elektronischer Nachrichten. Die Struktur dieser Nachrichten wird durch Standards wie HL7 definiert. Neben HL7 nutzt das Gesundheitswesen unter anderem auch die DICOM- und EDIFACT-EDIAStandards.

Organisation

Die HL7-Organisation ist in 1987 entstand in der Vereinigte Staaten und konzentrierte sich zunächst nur auf die Gesundheitsversorgung in diesem Land. In den frühen 1990er Jahren wurde der Hauptstandard HL7 in anderen Ländern implementiert; die organisation ist mittlerweile in mehr als 30 ländern weltweit aktiv.

Alle Länder, in denen HL7 aktiv ist, haben eine lokale Organisation, die für die Verwaltung der HL7-Standards, die Erweiterung/Anpassung der internationalen HL7-Standards an die lokale Situation und die Einführung lokaler Anforderungen und Erweiterungen in den Entwicklungsprozess von HL7 verantwortlich ist.

In den Niederlanden wird diese Rolle von der HL7 Netherlands Foundation übernommen. Die Stiftung besteht aus einem Vorstand, einem technischen Lenkungsausschuss mit mehreren Fachausschüssen, einem Projektbüro und der HL7 University. Mitglieder sind die Allgemeines und Universitätskliniken, das psychische Gesundheitsfürsorge, das Grundversorgung und der AWBZ. Darüber hinaus sind nahezu alle Anbieter von Gesundheitsinformationssystemen und Fachabteilungssystemen Mitglieder der Stiftung. Derzeit (2011) gibt es in Belgien keine HL7-Organisation. HL7 Niederlande hat mehrere Mitglieder aus Flandern.

Der HL7-Standard wird von Freiwilligen in einem demokratischen Verfahren entwickelt, bei dem die Entwurfsstandards mehrere Abstimmungsrunden durchlaufen müssen, bevor sie geschlossen werden. Typischerweise sind die Freiwilligen zusätzlich zu HL7 auch an der Entwicklung oder Verwaltung von entsprechenden Standards und Initiativen beteiligt (z. DICOM und IHE). In Frankreich unterhält die Organisation HL7 - HPRIM neben HL7 eine eigene französische HPRIM Standard.

Normen

Die wichtigsten HL7-Standards sind:

• HL7-Version 2.x (v2)
  • v2 Messaging: Beschreibt eine Reihe von Nachrichtenformaten für den Datenaustausch (zwischen Softwareanwendungen) in Krankenhäusern. Die Nachrichtensyntax ist proprietär und wird dadurch gekennzeichnet, dass das Zeichen | als Feldtrennzeichen verwendet wird. Es sind mehrere Subversionen von HL7 Version 2 erschienen (2.1, 2.2, 2.3, 2.3.1, 2.4, 2.5, 2.6) - diese werden zusammenfassend als Version 2.x bezeichnet. Eine neue Subversion ist abwärtskompatibel mit früheren Subversionen.
• HL7-Version 3 (v3)
  • Das Referenzinformationsmodell (RIM - ISO/HL7 2173): Ein Datenmodell, das die Grundlage für abgeleitete Modelle bildet, wie sie in v3 Messages oder v3 Documents verwendet werden.
  • HL7-Entwicklungsframework (HDF - ISO/HL7 17113): Eine Entwicklungsmethodik zur Modellierung administrativer und klinischer Versorgungsprozesse. Die Entwicklungsmethode ist UML-basiert und objektorientierten.
  • v3 Messaging: Eine Reihe von Nachrichtenformaten für den Datenaustausch zwischen Softwareanwendungen, insbesondere solchen, die stattfinden zwischen Gesundheitsorganisationen. Die Nachrichtensyntax ist XML.
  • v3-Dokumente: die klinische Dokumentenarchitektur (CDA - ISO 27932) beschreibt ein Austauschformat für Dokumente im Gesundheitswesen (zB Entlassungsschreiben eines Krankenhauses an einen Hausarzt). Die Dokumentsyntax ist XML.
• CCOW: Beschreibt eine standardisierte Methode, um sicherzustellen, dass zwei oder mehr auf einem Desktop geöffnete Anwendungen alle mit ein und demselben Kontext (Patient, Besuch, angemeldeter Benutzer) verknüpft sind. Die gemeinsame Nutzung von Kontext zwischen Anwendungen ist besonders wünschenswert, um zu verhindern, dass die Pflegedaten eines Patienten in den Pflegeprozess eines anderen Patienten einbezogen werden.
• Arden Syntax: beschreibt, wie Wissen (über Gesundheitsprozesse) strukturiert gespeichert und zur Unterstützung medizinischer Entscheidungen genutzt werden kann.
• FHIR: Für die digitale Unterstützung des Patienten als Kettenpartner in der Primär- und Sekundärversorgung empfiehlt die Industrie FHIR zum Datenaustausch mit Ketteninformationssystemen (KIS) und Krankenhausinformationssystemen (KIS). Dieser Standard ist relativ einfacher und kostengünstiger zu entwickeln als HL7 V3 und CDA und ist umfassend genug für den individuellen Pflegeplan.

In den Niederlanden und Belgien wird die HL7-Version 2 in fast allen Krankenhäusern standardmäßig eingesetzt. HL7 Version 3 wird in den Niederlanden als Standard im Rahmen der Weiterentwicklung einer nationalen Infrastruktur für den Austausch von Patientendaten verwendet (Aorta, initiiert von der Ministerium für Gesundheit, Wohlbefinden und Sport). Durch diese Infrastruktur, die NICTIZ Im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport entwickelt, können Gesundheitseinrichtungen gegenseitig Informationen im System anfordern. Die gesamte Kommunikation über diese Infrastruktur erfolgt auf Basis von HL7 Version 3.

Benennung

Der Name und die Nummer im Namen beziehen sich auf die Ebene 7 im OSI-Modell, das Anwendungsschicht. HL7 wird auf dieser Ebene definiert, was bedeutet, dass die Konnektivität, der Transport oder die Sicherheit der Nachrichten nicht berücksichtigt werden sollten, da diese auf den darunter liegenden Schichten definiert sind.

Externer Link

• HL7 Niederlande