WikiDer > Хранение грудного молока в Северной Америке

Human milk banking in North America

А банк грудного молока "служба, которая собирает, проверяет, обрабатывает и отпускает по рецепту грудное молоко пожертвовано уход матери, которые биологически не связаны с младенцем-реципиентом ".[1] По состоянию на ноябрь 2019 г. банки молока в Северная Америка которые являются членами Ассоциации банков человеческого молока Северной Америки (HMBANA).[2] Обычно они размещаются в больницы, хотя некоторые стоят отдельно. Члены HMBANA следуют ежегодно пересматриваемым «Руководящим принципам по созданию и работе банка донорского человеческого молока», которые включают протоколы для привлечения доноров и сбора, обработки и распределения молока. Кроме того, в некоторых штатах установлены стандарты для банков донорского грудного молока. Тем не менее Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заявляет, что «FDA не участвовало в разработке этих добровольных руководящих принципов или государственных стандартов». [3] Некоторые из этих протоколов описаны ниже.

Согласно совместному заявлению Всемирная организация здоровья (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ): «Лучшая еда для ребенка, которого нельзя кормить грудью, - это молоко, сцеженное из груди матери или от другой здоровой матери. Лучшая еда для любого ребенка, у которого нет собственного материнского молока, - это грудное молоко другой здоровой матери» ( ЮНИСЕФ, стр.48). «Если биологическая мать не может кормить грудью, первой альтернативой, если таковая имеется, должно быть использование грудного молока из других источников. Банки грудного молока должны быть доступны в соответствующих ситуациях» (Wight, 2001).

История

Молокоотсос 1930-х годов в действии на пациента больницы

Канадская медсестра описал в 1939 году, как медсестры в Родильный дом Royal Victoria Montreal поехал в Бостон, чтобы узнать об успешной программе Directory for Mother's Milk, Inc., созданной доктором Фрицем Талботом. Это была «миниатюрная молочная ферма со всей современной техникой». Быстрое замораживание долей унции грудного молока было усовершенствовано ранее в том же десятилетии исследователями из Borden Labs. Нанятым женщинам платили по унции, и их ежедневно навещала медсестра, так как у большинства из них дома не было холодильника. В родильном доме имелся запас около 1000 замороженных унций.[4]

Скрининг доноров

Доноры молока - это молодые здоровые матери, чьи младенцы растут, процветают и им меньше шести месяцев, когда они начинаются (Arnold, 1997). Некоторые молочные банки принимают молоко от матерей, чьим малышам не исполнилось года. Женщины, которые отдали своего ребенка на усыновление, выступили в роли суррогатной матери или стали матерью, потерявшей близкого человека, также могут сделать пожертвование.[5] Потому что есть риск пропустить инфекции и вирусы младенцам через грудное молокодоноры должны пройти медицинский осмотр и сдать анализ крови, чтобы исключить инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-1 и-2, гепатит Б и C и сифилис (Арнольд, 1997). После проведения устного или письменного опроса поставщики медицинских услуг для матери и ее ребенка должны подписать заявления, подтверждающие, что у обоих хорошее здоровье.

Мать не должна курить или регулярно использовать любой лекарства, травы, или же мегавитамины. Если у нее или ее ребенка простуда, ей не следует сцеживать молоко для донорства, пока они не выздоровели. Если она потребляет алкоголь, она должна переждать «период исключения» в двенадцать часов, прежде чем сцеживать молоко для сдачи крови. Для недоношенного или слабого с медицинской точки зрения ребенка-реципиента даже небольшое количество алкоголя, лекарств или трав в молоке может быть проблематичным.

Коллекция

Способы сбора и типы используемых контейнеров различаются в зависимости от банка молока. Доноров информируют о гигиеническом сцеживании молока и дают им емкости для сцеживания. В некоторых молочных банках есть пункты приема, где курьеры забирают пожертвования, у некоторых матери доставляют молоко в учреждение, а другие просят женщин, которые живут далеко, заморозить и отправить молоко в молочный банк.

Скрининг и переработка молока

Помимо тщательного отбора доноров, каждая партия молока проверяется на бактериальный считается раньше пастеризация. Некоторые банки молока объединяют молоко перед тестированием, другие проверяют молоко каждой матери по мере его поступления, прежде чем объединить его.

Молочные банки требуют морозильники и пастеризаторы для переработки молока. В большинстве молочных банков есть две морозильные камеры для необработанного и переработанного молока. В рекомендациях HMBANA говорится, что «все молоко следует подвергать тепловой обработке в течение 30 минут при 62,5 ° C. Тепловая обработка молока происходит при 62,5 ° C в течение 30 минут (пастеризация с помощью держателя)» (Arnold, 1997, стр. 243). В конце пастеризации проверяется еще один образец молока, чтобы убедиться, что обработка была эффективной. Подсчет колоний должен быть нулевым, и рост бактерий не должен обнаруживаться (Arnold, 1997). Емкости для пастеризации должны выдерживать нагрев и охлаждение без повреждений и утечек. Большинство контейнеров подлежат вторичной переработке, обычно стекло или же пластик.

Распределение

Донорское молоко выдается рецепт от врача получателя. Часто используется в больнице. Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для недоношенных или тяжелобольных детей. Однако иногда донорское молоко доставляется на дом к получателю. В этих случаях его замораживают, упаковывают в специальные контейнеры и отправляют в ночное время.

Содержание грудного молока у матерей недоношенных детей отличается от такового у матерей доношенных детей (Wight, 2001). Поэтому в большинстве банков молока «недоношенное молоко» - молоко, собранное в первые 30 дней после рождения ребенка менее 36 недель беременности, - отделяется от «доношенного молока».

Расходы

Руководящие принципы HMBANA предусматривают, что донорам не платят за молоко. Однако больницы и получатели должны покрывать часть затрат на сбор, обработку и распределение молока, которые могут составлять от 3 до 5 долларов за унцию. Это остается гораздо более низкой стоимостью, чем пастеризованное молоко, которое можно получить иным способом. Сбор средств и гранты также помогают молочным банкам покрывать расходы. Руководящие принципы гарантируют, что никому не будет отказано в донорском молоке из-за отсутствия платежеспособности. Для не госпитализированных получателей молочный банк часто работает с семьей, чтобы получить покрытие для оплаты обработки (Arnold, 1997). Тем не мение, страховые компании редко покрывают донорское молоко, за исключением необычных обстоятельств (Griffith, 2002). В некоторых штатах и ​​при некоторых обстоятельствах Медикейд и WIC покроет расходы на использование молока в банках (Arnold, 1999, Wight, 2001).

Когда больницы заказывают банковское молоко для своих отделений интенсивной терапии, его часто приносят в аптека и выставляется через больницу. В этих случаях страховые компании с гораздо большей вероятностью покрывают расходы на обработку, чем амбулаторные пациенты (Arnold, 1997).

Доноры

Сообщества с молочными банками используют различные методы для обучения и привлечения доноров, включая брошюры в кабинетах врачей и информационные пакеты больниц. Направления также поступают от инструкторов по родовспоможению, групп кормящих матерей и Ла Лече Лига. Нравиться банки кровибанки молока иногда используют газетную, теле- и радиорекламу для привлечения доноров, особенно когда запасы ограничены (Arnold, 1997). В отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии с успешной пропагандой и поддержкой грудного вскармливания матери часто имеют избыток молока, и им часто дают информацию о том, как сдавать молоко. Кроме того, матери умерших младенцев иногда предпочитают сдавать свое молоко.

В настоящее время многие молочные банки будут получать молоко от доноров в штатах по всему миру. Соединенные Штаты в зависимости от их предложения. Доноры всегда должны в первую очередь обращаться в ближайший банк молока.

Получатели

Недоношенные дети - наиболее частые получатели донорского грудного молока. Доношенные дети с желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства также иногда получают молоко из банки. Изредка, усыновленный младенцы и матери, которые не могут кормить грудью своих здоровых младенцев, также используют банки с молоком, часто за свой счет.

Когда будет доступно молоко, некоторые банки молока будут раздавать его взрослым, которые иммуно-компрометированный. Предварительные исследования показывают, что грудное молоко может оказывать питательное, иммунологическое и паллиативное действие на рак пациенты (Радецкий, 1999). Взрослые с расстройствами ЖКТ и донорство органов реципиенты также могут получить пользу от иммунологических свойств грудного молока. В этих областях необходимы дополнительные исследования.

Риски и смягчение

Потенциальные получатели донорского молока и поставщики медицинских услуг часто высказывают две опасения относительно потенциальных рисков использования грудного молока из банковского хранилища:

  1. Вирусы, включая ВИЧ, было показано, что они передаются через грудное молоко. Однако, как упоминалось выше, доноры грудного молока проверяются очень тщательно. Кроме того, каждая партия молока проверяется, пастеризуется и повторно проверяется на наличие бактерий. «Не было задокументированных случаев передачи болезни от донорского молока, предоставленного молочным банком, работающим в соответствии со стандартной практикой». (Арнольд, 1999, стр. 3) Все перечисленные ниже молочные банки соблюдают Руководящие принципы HMBANA. Потенциальные доноры не могут делать пожертвования при следующих обстоятельствах:
  2. Некоторые из полезных компонентов грудного молока нарушены в пастеризация процесс. Однако многие этого не делают. «Донорское молоко сохраняет свою биологическую активность, несмотря на частичную или полную потерю некоторых компонентов» (Арнольд, 1999, стр. 3). В ферменты в грудном молоке (например, липаза), по всей видимости, больше всего страдают от жары. Однако иммунные факторы менее чувствительны к теплу и факторам роста и жирные кислоты стабильны при температурах пастеризации. Чем ниже температура, при которой может происходить безопасная обработка, тем лучше (Arnold, 1999). Рекомендации HMBANA отражают тщательные исследования в этой области.

Банки молока

Ниже приведен список штатов / провинций, в которых Молочные банки-члены HMBANA в Северной Америке:[6]

Ochsner Baptist Жители Нового Орлеана

Помимо отдельных банков молока в вышеуказанных штатах / провинциях, HMBANA отправила донорское молоко в больницы в 39 штатах и ​​3 провинциях.[7]

Альтернативы для хранения молока

Частное донорство молока является альтернативой донорству молока через Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки. Частное пожертвование - менее формальный метод пожертвования, который предполагает прямую связь между матери, сдающей молоко, и семьями, получающими пожертвования. Многие семьи, занимающиеся частным донорством молока, включают в себя анализ крови и полный скрининг доноров с привлечением поставщика поддерживающей помощи. Это современное продолжение древней концепции кормилица.

Смотрите также

Сноски

  1. ^ Центры по контролю за заболеваниями
  2. ^ https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank/overview.html
  3. ^ https://www.fda.gov/science-research/pediatrics/use-donor-human-milk
  4. ^ Барретт, Кэролайн В. (1939). «Сбор и сохранение грудного молока». Канадская медсестра. 35: 14–18.
  5. ^ «Право на получение доноров человеческого молока». www.milkbankontario.ca. Получено 2016-03-10.
  6. ^ «Расположение молочного банка». ГМБАНА. Получено 17 ноября 2016.
  7. ^ "Кому мы служим?". HMBANA. Архивировано из оригинал на 2011-03-06. Получено 2014-03-13.

дальнейшее чтение

  • Арнольд LDW, «Экономия средств за счет использования донорского молока: истории болезни», Journal of Human Lactation, 1998, 14 (3) pp. 255–258.
  • Арнольд LDW, "Как работают банки донорского молока в Северной Америке: результаты исследования, часть 1", Journal of Human Lactation, 1997 г., 13 (2) стр. 159–162.
  • Арнольд LDW, «Как работают банки донорского молока в Северной Америке: результаты исследования, часть 2», Journal of Human Lactation, 1997 г., 13 (3) стр. 243–246.
  • Арнольд LDW, «Как заказать банковское донорское молоко в Соединенных Штатах: что должен знать поставщик медицинских услуг», Journal of Human Lactation, 1998, 14 (1) pp. 65–67.
  • Арнольд ЛДВ, «Использование банковского донорского молока в Соединенных Штатах», Building Block for Life, Pediatric Nutrition Practice Group, Volume 23 No. 1 Winter 1999.
  • CDC, «Банки грудного молока», www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm
  • Гриффит, Д. «Отцовский квест: после смерти жены он ищет страхователя на грудное молоко», The Sacramento Bee, 6 декабря 2002 г.
  • Радецкий П. "Есть убийцы рака?" Discover, июнь 1999 г., стр. 68–75.
  • Свонсон, Кара В. Ставка на тело: рынок крови, молока и спермы в современной Америке. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 2014.
  • Талли MR, «Донорский молочный банк». Глава 33 в Основной учебной программе для консультантов по грудному вскармливанию, 2-е изд. Патрисия Дж. Мартенс, Уокер Марша, редакторы. Садбери, Массачусетс: Издательство Джонс и Бартлетт, 2008.
  • Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Facts for Life, Нью-Йорк, 2002, доступно по адресу: http://www.unicef.org/ffl/text.htm
  • Уайт, Нэнси Э. "Донорское женское молоко у недоношенных детей", Журнал перинатологии, 2001, 21: 249-254.

внешняя ссылка