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Kunstnier
Künstliche Niere von Kolff

EIN künstliche Niere wird mit Sicherheit verwendet Nierenersatztherapien.

Geschichte

Die ersten künstlichen Nieren sind während und kurz nach der Zweiter Weltkrieg entwickelt in Kämpfen von den Holländern InternistWillem Kolff. Einige Jahrzehnte früher wurden auch Experimente mit primitiven DialyseAusrüstung, die schlecht endete. Kolff war in der Lage, eine Reihe von Verfeinerungen vorzunehmen, die es ihm ermöglichten, bei Menschen mit schwerer Nierenerkrankung mit vorübergehender Verschlimmerung erste Erfolge zu erzielen, die er mit Hilfe seiner künstlichen Niere bewältigen konnte. Danach wurde die künstliche Niere auch an anderen Orten der Welt aufgegriffen und die Entwicklung ging in rasantem Tempo weiter. Eine künstliche Niere macht verschiedene Formen von Nierenersatztherapie möglich.

Operation

Es gibt viele verschiedene künstliche Nieren, aber im Wesentlichen bestehen sie aus einer großen Anzahl halbdurchlässigPlastikMembranen in Form einer dünnen Röhre (kapillar). Durch diese Kapillaren fließt Blut. Diese Kapillaren sind vom Dialysat (einer Salzlösung, deren Zusammensetzung der von Blutplasma ähnelt) umgeben. Rund um die Spielraum um zu erhöhen, werden zwei Prinzipien verwendet:

  • das Gegenstromprinzip: Blut und Dialysat fließen in entgegengesetzte Richtungen.
  • große Oberfläche: Die künstliche Niere enthält sehr viele Kapillaren, die von der Spülflüssigkeit umgeben sind. Dadurch hat der Filter eine große Oberfläche, ist aber im Gegensatz zu früheren Versionen kompakt.

Abfallstoffe wandern durch die Membran auf die andere Seite und werden dort vom Dialysat aufgenommen. Proteine ​​und Blutkörperchen sind zu groß und werden zurückgehalten. Lebenswichtige kleine Moleküle, die verloren gehen könnten, sind in der Spülflüssigkeit in gleicher Konzentration wie im Blut vorhanden, so dass kein Nettotransport derselben stattfindet. Der Druck im Blut ist niedriger als im Dialysat, um zu verhindern, dass Blut in der künstlichen Niere durch die Membran in das Dialysat gelangt.

Bevor das Blut aus dem Körper in die künstliche Niere fließt, wird es mit Antikoagulanzien wie Heparin. Dadurch wird die Gerinnung des Blutes in der künstlichen Niere verhindert.

Während der Behandlung von durchschnittlich 4 Stunden fließen 40 bis 60 Liter Blut durch die künstliche Niere. Das Blut fließt also mehrmals durch die künstliche Niere (ein erwachsener Mensch hat etwa fünf Liter Blut). Während der Behandlung befinden sich ca. 200 ml Blut außerhalb des Körpers im Dialysegerät.

In den Niederlanden werden künstliche Nieren einmal verwendet und dann weggeworfen.

Nicht alle Funktionen der Niere können von der künstlichen Niere übernommen werden, obwohl die künstliche Zubereitung von Epos, ein Hormon dass die Schaffung von rote Blutkörperchen anregt, war ein großer Schritt nach vorn. Eine künstliche Nierenbehandlung liefert 10 bis 15 Prozent der normalen Entschlackung durch gesundes Nieren. Es ist logisch, dass nach einem erfolgreichen Nierentransplantation insgesamt deutlich besser fühlen.

Dialyse-Apparat

Hämodialysegerät

Eine künstliche Niere ist ein Wegwerfartikel, aber ein wesentlicher Bestandteil einer Hämodialysegerät. In Verbindung mit einem solchen Gerät kann es verwendet werden, um einige der Aufgaben auszuführen, die normalerweise von der Niere Zu erfüllen. Die künstliche Niere selbst ist auf dem Bild nicht zu sehen. Rechts von der Bildmitte ist ein vertikal angeordneter Metallstab zu sehen. Auf dieser Leiste, knapp über der Bildmitte, ist eine Art Greifer zu sehen, aus dem sozusagen 2 flache Finger herausragen. Die künstliche Niere wird zwischen diese Finger gelegt.

Das Dialysegerät verfügt über eine Reihe von Funktionen, um die Funktionsfähigkeit der künstlichen Niere aufrechtzuerhalten. Wichtige Merkmale sind:

  • Es sorgt für den Blutfluss: Dazu wird eine Blutpumpe verwendet
  • Erwärmung des Dialysats
  • Heparinpumpe: zur Antikoagulation des Blutes
  • Luftfalle: um die Luft während der Behandlung zu entfernen
  • Kontrollfunktion: von Blutdruck, Druck in der künstlichen Niere, Druck und Zusammensetzung des Dialysats, Temperatur, Luftanwesenheit (wichtig zur Vorbeugung von a Luftembolie), Leckagen usw.

Tragbare künstliche Niere

Die Hämodialyse wird derzeit hauptsächlich in Krankenhäusern und Dialysezentren durchgeführt. Die Arbeit mit einer künstlichen Niere ist komplex und erfordert Training und einen geeigneten Arbeitsraum Dialyse. Wer die Dialyse zu Hause durchführen möchte (eine Option, die das Leben der Patienten erheblich vereinfacht), hat daher nur wenige Möglichkeiten. Bei der Entwicklung einer tragbaren künstlichen Niere müssen die Prozesse des 80 Kilogramm schweren Geräts auf ein handliches Maß reduziert werden Die Hämodialyse in einem Dialysezentrum hat viele Nachteile. Da die Dialyse nicht kontinuierlich erfolgt, schwanken die Blutwerte und der Flüssigkeitsgehalt ständig, was ein Angriff auf die Pumpfunktion des Herz].

Verschiedene Forschungsinstitute untersuchen Möglichkeiten, die künstliche Niere tragbar zu machen.[1][2][3]Diese Konzepte der tragbaren künstlichen Niere sind die folgenden:

  • Ein tragbarer Koffer oder Schrank, der herumgetragen werden kann.
  • Ein Gürtel, der um die Taille des Patienten geht.
  • Eine Tasche, die an der Schulter oder an der Hose aufgehängt werden kann.
  • Ein Schrank, der im Körper des Patienten platziert wird.

Das Europäische Union führt derzeit (2013) ein Projekt zur Entwicklung der tragbaren künstlichen Niere namens NEPHRON durch. Diese Niere wird voraussichtlich 2014 testbereit sein.[4] Große Systeme wurden bereits auf ein portables Format reduziert.[5]Das Nierenstiftung begann 2008 mit der Entwicklung einer tragbaren künstlichen Niere, deren Prototyp voraussichtlich Ende 2018 ausgeliefert wird. Danach werden klinische Tests an einer kleinen Patientengruppe durchgeführt. Die tragbare künstliche Niere wird ungefähr die Größe eines Druckers haben[6]. Auch in den USA laufen eine Reihe von Projekten zur Entwicklung einer tragbaren künstlichen Niere.[7]

Wissenswertes

  • Der Holländer Willem Johan Kolff (1911-2009) entwickelte während des Zweiten Weltkriegs die erste funktionierende künstliche Niere.
  • William P. Murphy jr. war der Konstrukteur und Konstrukteur der ersten Dialysegeräte wie der künstlichen Niere.

Siehe auch

Externe Links