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Fehlgeburt
Codierungen
ICD-10Ö03
ICD-9634
MedlinePlus001488
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EIN Fehlgeburt ist ein spontaner Zusammenbruch von a Schwangerschaft bis 28 Wochen (bis zum Weltgesundheitsorganisation definiert[1]. Das medizinischer Begriff dafür ist spontane Abtreibung, aber weil umgangssprachlich „Abtreibung“ normalerweise für einen vorsätzlichen Schwangerschaftsabbruch verwendet wird (Abtreibungsprovokation), wird dieses Wort von Eltern, die ungewollt eine Schwangerschaft verlieren, oft mit einiger Vorsicht verwendet.

EIN totgeborenes Baby ist ein Baby, das nach den ersten 28 (oder andere Anzahl, Definitionen variieren) Schwangerschaftswochen geboren wird, aber bereits vor der Geburt gestorben ist (intrauteriner fetaler Tod) oder stirbt bei der Geburt. Das Bestattungsgesetz definiert eine Totgeburt als den leblosen menschlichen Fötus nach einem Gestationsalter von mindestens 24 Wochen. Siehe auch perinataler Tod.

Frequenz

Fehlgeburten sind häufiger als die meisten denken. Etwa 25 % aller Frauen werden im Laufe ihres Lebens davon betroffen sein.[Quelle?] Beim Zählen ab dem Zeitpunkt der Befruchtung ist es möglich, dass bis zu 90% aller befruchteten Eizellen vorzeitig abgestoßen werden;[Quelle?] in der Regel werden jedoch die sehr frühen Schwangerschaften, die mit einer Fehlgeburt enden, nicht einmal bemerkt, da eine normale Menstruation folgt oder erst ein oder zwei Tage später kommt. Die Hälfte aller Schwangerschaften endet, bevor die Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist.[Quelle?] Von allen „bestimmten“ Schwangerschaften enden durchschnittlich 15 % mit einer Fehlgeburt.

Das Alter der Mutter ist der Hauptrisikofaktor: Das Fehlgeburtsrisiko beträgt bei Frauen zwischen 20 und 42 Jahren etwa 9 %, bei Frauen im Alter von 42 Jahren mehr als 50 % und bei Frauen im Alter von 45 Jahren sogar bis zu 75 %.

Gradient

Der Verlauf einer Fehlgeburt kann sehr unterschiedlich sein:

Ein Embryo ohne Herzschlag, der sich noch im Mutterleib befindet, wird auch als verpasste Fehlgeburt bezeichnet.
  • Manchmal weiß eine Frau noch nicht, dass die Frucht in ihrem Bauch gestorben ist. Sie findet es oft gleich als erstes heraus Echo, die ab 2007 zwischen der 8. und 11. Schwangerschaftswoche von der Geburtshelfer oder der Gynäkologe. Das Herz des Fötus schlägt nicht, und manchmal ist der Fötus nicht einmal zu sehen und nur eine leere Fruchtblase zu sehen. In diesen Fällen ist der Fötus oft mehrere Wochen tot. Man spricht dann von a verpasste Fehlgeburt. Dann gibt es mehrere Möglichkeiten: warten, bis die Fehlgeburt auf natürliche Weise beginnt; die Austreibung des verstorbenen Fötus mit Hilfe von Medikamenten herbeiführen; ein Saugkürettage Lass es vom Gynäkologen im Krankenhaus machen.
  • Manchmal beginnt eine Fehlgeburt spontan. Die möglichen ersten Anzeichen einer spontanen Fehlgeburt sind eine Abnahme der Schwangerschaftssymptome (wie Übelkeit und Brustspannen), Blutverlust oder menstruationsartig Krämpfe. Man spricht von einem 'abortus imminens' (bedrohter Schwangerschaftsabbruch). Der bloße Blutverlust ist nicht immer der Auftakt zu einem Spontanabort: 50% dieser Schwangerschaften werden noch erfolgreich durchgeführt. Wenn sich jedoch der Gebärmutterhals öffnet und/oder der Fötus im Ultraschall bereits gestorben ist, spricht man von einem „abortus incipiens“ (unvermeidlicher Abort) und das Auftreten des Aborts ist sicher. Der Blutverlust und die Krämpfe werden anhalten, bis der Fötus aus der Gebärmutter ausgestoßen wird. Bis zur 13. Schwangerschaftswoche verlässt der Fötus in der Regel gleichzeitig mit den Membranen und der Plazenta die Gebärmutter.
  • Nach dem ersten Trimester (nach 16 Wochen) der Schwangerschaft gibt es tatsächlich a Geburt, vorausgesetzt, der Fötus hat auch diese Frist erfüllt. Es können Vorkontraktionen auftreten. Das Wasser bricht auch und die Frau hat starke Wehen. Fötus und Plazenta verlassen in der Regel nacheinander die Gebärmutter. Wenn der Fötus noch am Leben war, stirbt er normalerweise während der Geburt. Wenn ein Fötus bereits gestorben ist und die Fehlgeburt nicht spontan beginnt, müssen die Wehen eingeleitet werden. Kommt die Plazenta nicht, ist trotzdem eine Kürettage notwendig.

Nach ein oder zwei Wochen ist die Frau in der Regel körperlich vollständig von einer Fehlgeburt erholt. Drei bis acht Wochen sind ein normaler Zeitraum, innerhalb dessen die erste Menstruation folgen kann. Es ist auch möglich, dass eine Frau sofort wieder schwanger wird. EIN Schwangerschaftstest ist zu einem solchen Zeitpunkt unzuverlässig, weil das Hormon hCG kann noch aus der vorherigen Schwangerschaft im Blut sein.

Ursachen

Manchmal ist es möglich, die Ursache der Fehlgeburt durch eine retrospektive Untersuchung festzustellen. Diese Untersuchung wird in der Regel nur bei zwei aufeinanderfolgenden Fehlgeburten durchgeführt. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Fehlgeburt größer als nach einer einzelnen Fehlgeburt. Man spricht von wiederholten Fehlgeburten gewohnheitsmäßige Abtreibung.

Es kann mehrere Ursachen geben:

  • Ein Konstruktionsfehler des Fötus („embryonaler Faktor“). Dies ist bei weitem die Hauptursache für Fehlgeburten. Dies ist oft ein genetisch Abweichung. Das ist nur selten a erblich DNA-Fehler, normalerweise ist der Fehler während der Befruchtung aufgetreten.
  • Gerinnungsstörung der Mutter (einschließlich der Antiphospholipid-Syndrom).
  • hormonell mütterliche Anomalien (z.B. Diabetes Mellitus, Hyperhomocysteinämie).
  • Anatomische Anomalien der Uterus. Dazu können gehören: eine missgebildete Gebärmutter (unabhängig davon, ob aufgrund der dehormonieren), Myome oder ein Septum in der Gebärmutter.
  • Infektionen im Mutterleib (sehr selten).
  • Kontamination mit dem Fünfte Krankheit.
  • Lebensstil: Rauchen, übermäßiger Kaffee- und/oder Alkoholkonsum sowie Übergewicht sind mit einem leicht erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden.

Therapie

Es gibt noch keine Behandlung, um eine Fehlgeburt zu verhindern. Viele verschiedene Behandlungen wurden (und werden) ausprobiert, von denen die bekannteste die Verwendung von ist Diethylstilbestrol (DES). Dieses synthetische Hormon wurde in einigen Ländern in den Niederlanden zwischen 1947 und 1976 häufig schwangeren Frauen verschrieben. Es funktionierte nicht, aber es erhöhte das Risiko von Anomalien bei Föten oder bei Kindern der zweiten oder dritten Generation.

Mögliche Behandlungen für Fehlgeburten werden noch gesucht. Hormone wie Progesteron, HCG, LHRH-Analoga mit Gonadotrifinen und auch Schilddrüsenhormone werden manchmal verschrieben, aber bisher hat sich keine dieser Therapien in der wissenschaftlichen Forschung als nützlich erwiesen.

Psychologische Aspekte

Obwohl sich eine Frau physisch schnell von einer Fehlgeburt erholt, kann die psychische Genesung lange dauern. Das kann sehr unterschiedlich sein: Manche Frauen sind nach ein paar Monaten „drüber“, andere brauchen Jahre. Dafür gibt es keine Richtlinie. Selbst wenn eine Frau zehn Jahre nach einigen Fehlgeburten ein gesundes Kind zur Welt bringt, ist die Angst vor einer Kinderbett Tod dieses Kindes verfolgen sie immer noch. Die Zeit wird irgendwann die scharfen Kanten abnutzen. Manche Frauen können es jedoch nie vergessen.

Was bei allen Frauen gleich ist, ist, dass sie ein trauernde Prozess durchgehen. Egal wie kurz der Fötus gelebt hat, das Gefühl des Verlustes macht keinen Unterschied. Von dem Moment an, in dem eine Frau weiß, dass sie schwanger ist, beginnt sie eine Bindung zu ihrem ungeborenen Kind. Als sich herausstellt, dass das Kind nicht lebensfähig ist, werden Träume, Fantasien und Zukunftspläne zerstört. Fast alle Frauen fragen sich auch, ob Dinge, die sie vor der Fehlgeburt gemacht haben, die Fehlgeburt nicht ausgelöst oder verursacht haben: anstrengende Bewegung, einmal zu viel getrunken und so weiter. Es gibt keinen Hinweis darauf und es ist wichtig, die Frau darüber zu beruhigen. Die Trauer ist oft tiefer, wenn man schon mehr an ein Baby gedacht und schon allerhand Erwartungen daran entwickelt hat.

Neben dem Verlustgefühl spielt oft das Unverständnis in der Umwelt eine große Rolle. Jemand, der nicht selbst eine Fehlgeburt erlebt hat, kann nicht wissen, was es ist und wie drastisch es ist. Die Leute in der Gegend denken nach ein paar Wochen oder vielleicht Monaten, dass die Frau damit fertig ist. Schwangerschaft und Fehlgeburt werden in einem Gespräch kaum noch erwähnt, oft weil das Thema zu schmerzhaft ist. Dies kann der Frau ein großes Gefühl der Isolation vermitteln.

Zudem ist der Umgang mit Schwangeren und Neugeborenen oft schmerzhaft. Das macht es manchmal schwierig, mit Freunden, Bekannten und Verwandten auszukommen. Kurz nach einer Fehlgeburt wollen Frauen manchmal gar nicht mehr auf die Straße, aus Angst, Bekannte oder Schwangere zu treffen.

Nach einer Fehlgeburt kann eine Frau eine Reihe von Dingen tun, um das Geschehene besser zu verarbeiten (Unterstützung und Verständnis des Partners sind unerlässlich):

  • Benennen des Kindes
  • Das Kind fotografieren
  • Begrabe das Kind
  • Bücher zum Thema lesen
  • Spreche darüber
  • Kontakt zu Leidensgenossen finden: Im Internet gibt es unzählige Foren, in denen sich Leidensgenossen treffen
  • Manchmal hilft es, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen: Auch wenn es oft ein natürlicher Prozess ist, der oft von selbst seinen Weg findet, kann es manchmal sehr lange dauern. In solchen Fällen kann es hilfreich sein, zum Beispiel mit einem Psychologen, Trauerbegleiter oder anderen Spezialisten zu sprechen

Niederländisches Recht

Buch 1 des niederländischen Bürgerlichen Gesetzbuches besagt, dass ein tot geborenes Kind als nie existiert gilt. Einige besorgte Eltern empfinden diese Formulierung als unangenehm, aber die Bestimmung zielt nicht darauf ab, die Existenz des Kindes zu leugnen, sondern soll lediglich erbrechtliche Probleme vermeiden, indem klar festgelegt wird, dass ein totgeborenes Kind keine Rechte und Pflichten haben oder übertragen kann an andere Personen. Das Gesetz vom 19. Dezember 2018 zur Änderung des Personengrundgesetzes im Zusammenhang mit der Aufnahme von Daten über Kinder, die zum Zeitpunkt der Geburt nicht mehr leben oder für die eine niederländische Bescheinigung ausgestellt wurde, aus der hervorgeht, dass das Kind zum Zeitpunkt der Geburt die Erklärung ist nicht lebendig, trat am 1. Februar 2019 in Kraft. Es gibt auch manchmal Abtreibungsprovokation machten Gebrauch von.[2][3] Bisher war es bereits möglich, unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft eine Bescheinigung über ein Totgeborenes zu erhalten.[4][5]

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