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Mitralisstenose
Schwere Mitralstenose; Abschnitt Vorbereitung. Sowohl die Höcker der Klappe als auch die Muskelwand des Atrium sind verdickt

Mitralstenose ist eine Herzerkrankung, bei der die Mitralklappe öffnet nicht richtig während der Diastole.

Ursachen

Abschnitt: Die Klappe ist durch rheumatisches Fieber geschädigt.

Mitralstenose wird fast immer verursacht durch rheumatoide Arthritis.Verkalkung der Ventil oder angeborene Defekte der Mitralklappe (z. B. eine Klappenspalte) sind selten. Eine Mitralstenose kann auch die Folge bakterieller Endokarditis.

Wie kommt es dazu

Die Fläche der Öffnung der Mitralklappe beträgt etwa 4 bis 6 cm2.In einem gesunden Herzen öffnet sich die Klappe während der Diastole damit das Blut vom linken Vorhof (dem linken Vorhof) zum linke Ventrikel (der linke Ventrikel) Eine gesunde Klappe behindert diesen Blutfluss nicht, daher sind die Drücke im linken Ventrikel und im linken Vorhof während der Diastole gleich. Dadurch kann sich der Ventrikel schnell füllen.Bei einer Öffnung von weniger als 2 cm2 der Blutfluss durch die Klappe wird behindert, was zu einem Druckabfall an der Klappe führt. Dadurch benötigt die Kammer mehr Zeit zum Füllen, die Drücke im linken Vorhof und in den Lungenvenen werden zu hoch und es gibt Probleme, wenn das Herz schnell schlagen muss (zum Beispiel bei Anstrengung). Mitralklappe kleiner als 1 cm2, erhöht sich der Druck im linken Vorhof. Normalerweise beträgt dieser 5 mm Hg, bei schwerer Mitralstenose kann dieser Druck bis zu 25 mm Hg betragen. Dieser Druck wird auch auf die Kapillaren des Lungengewebes übertragen, wodurch Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Lunge entweicht (Lungenödem), die durch die anhaltende Druckbelastung des linken Vorhofs an Größe zunimmt. Dadurch kann Vorhofflimmern Dadurch wird die diastolische Füllung des Ventrikels weniger effektiv, da der Vorhof dem Blut am Ende der Diastole keinen zusätzlichen Schub mehr geben kann. Für Menschen, die bereits Probleme mit ihrer Mitralklappe haben, ist dieser zusätzliche Schub wichtig: Die Mitralklappenstenose wird normalerweise im Laufe der Jahre immer schlimmer, im Endstadium verschlechtert sie sich jedoch normalerweise schnell.

Symptome einer Mitralstenose

  • Herzinsuffizienz: Kurzatmigkeit beim Liegen, bei Anstrengung und bei Anfällen in der Nacht oder am Morgen (Herzasthma), möglicherweise Bluthusten; mögliche Beschwerden über gerichtliches Versagen, wie Ödeme.
  • Herzklopfen aufgrund von Vorhofflimmern; Dies kann zu Embolien führen, wie z Hirninfarkt.
  • Brustschmerzen.

Körperliche Untersuchung

Der Erste Herzton kann besonders laut und sogar fühlbar sein, da das Schließen der Mitralklappe zusätzliche Kraft erfordert pulmonale Hypertonie schwer, der zweite Herzton über dem Bereich des Lungenklappe sei lauter als sonst.A Öffnungsschnapp, ein hoher zusätzlicher Ton nach dem zweiten Herzton ist auf die Öffnung der aberranten Mitralklappe zu Beginn des Diastole, nach dem Schließen der Aortenklappe.Ein niederfrequenter diastolischer Lärm ist hörbar, es dauert kurz vor dem Systole leicht, ist am besten an der Herzspitze zu hören und strahlt nicht. Dieser Ton ist niederfrequent und kann daher mit dem Kelch des gut gehört werden Stethoskop in der linken Seitenlage Bei fortgeschrittener Erkrankung können Anzeichen von Vorhofflimmern und/oder Herzinsuffizienz beobachtet werden. Vorhofflimmern ist bei dieser Stenose sogar sehr häufig. In Kombination mit Vorhofflimmern fehlt die präsystolische Lautstärke des diastolischen Geräusches. Fast alle Symptome nehmen mit Bewegung, Schwangerschaft, Fieber und ähnlichem zu.

Diagnose

Echokardiographie

Die Diagnose Mitralstenose ist mit Echokardiographie leicht zu diagnostizieren: Vergrößerung des linken Vorhofs, eine dicke und verkalkte Mitralklappe mit verengter Öffnung, verminderte Öffnung der Mitralklappensegel und erhöhter Blutfluss in der Diastole. Mit Doppler-Forschung ein Druckabfall über dem Ventil kann gemessen werden.

Herzkatheteruntersuchung

Bei gleichzeitiger Rechts- und Linkskatheterisierung ist eine wesentlich genauere Untersuchung möglich. Durch den Katheter rechts wird die pulmonaler Keildruck gemessen, und damit ist der mittlere Druck in den Kapillaren der Lunge bekannt, woraus der Druck im linken Vorhof abgeleitet werden kann, gleichzeitig wird der Druck im linken Vorhof gemessen. linke Ventrikel. Durch Kombination dieser Messungen kann der diastolische Druckabfall über der Mitralklappe gemessen werden. Daraus lässt sich ableiten, wie ernst es dem Patienten ist.

Sonstige technische Forschung

Therapie

  • Nichts tun: wenn keine Beschwerden vorliegen.
  • Symptome mit Medikamenten behandeln.
  • Öffnen Sie das Ventil mit einem aufgeblasenen Ballon.
  • Operativ bei schwerwiegenden Beschwerden: Ersatz der Klappe durch eine biologische oder mechanische künstliche Klappe.

Quelle

  • Erstellt am 22. September 2010 als leicht gekürzte Version der englischen Wikipedia.