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Poliomyelitis
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Polio
Poliomyelitis
Fehlbildung durch Polio
Mann mit verkümmert rechtes Bein wegen Poliomyelitis.
Synonyme
LateinPoliomyelitis anterior akutes infantum[1]

Poliomyelitis anterior akut[2][3]
Poliomyelitis Epidemie anterior akut[4]Lähmung infantum[1]

Niederländischspinale Polio[1][3]

Heine-Medin-Krankheit[1][2][3]

Codierungen
ICD-10ein80, B91
ICD-9045, 138
KrankheitenDB10209
MedlinePlus001402
eMedizinped/1843pmr/6
GittergewebeC02.182.600.700
Portal  Portalsymbol  Medizin
Kinderlähmung im Jahr 2005 (rot: endemisch; grün: importiert)
Kinderlähmung im Jahr 2012 (rot: endemisch; grün: importiert)

Poliomyelitis,[1] verkürzt Polio,[1] ebenfalls Polio[1] als Viruserkrankung bezeichnet (Altgriechisch: Polio = grau,[5] μυελός muelós = Mark,[5] medizinisches Latein (myelos/-uns/-um) auch: Rückenmark,[1][6][7] Myelitis = Entzündung des Rückenmarks[1]). Es ist eine Entzündung der grauer Staub in dem Rückenmark. Diese Krankheit wird durch die Polio-Virus, ein Enterovirus gehört zu Picornaviridae (Pico-rna-viridae: kleine RNA-Viren). Das Virus wird durch die Schemel von infizierten Personen ausgeschieden. Mangelnde Hygiene kann das Virus von einer Person zur anderen übertragen. Das Inkubationszeit beträgt in der Regel 6 bis 20 Tage, kann aber auch länger oder kürzer sein. Polio verläuft heute meist ohne ernsthafte Symptome: Etwa 95 % der „Patienten“ bemerken kaum oder gar keine Krankheitszeichen. Diese Leute verbreiten das Polio-Virus. Etwa 5 % haben einige vage allgemeine Beschwerden wie Halsschmerzen oder Bauchschmerzen. Weniger als 1% der Infizierten Muskellähmung auf. Dies wird hauptsächlich durch das Poliovirus Typ 1 verursacht.

In der chronischen Phase ist die Lähmung unheilbar und führt zu dauerhafter Muskelschwäche, bei heranwachsenden Kindern auch zu Fehlbildungen, etwa weil sich betroffene Gliedmaßen nicht mehr normal entwickeln oder durch die noch funktionierende Muskulatur verzogen sind, oder manchmal zum Tod, wenn die Atemmuskulatur gelähmt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses ist umso größer, je älter man zum Zeitpunkt der Infektion ist.

Polio-Impfstoff

Es gibt zwei PolioImpfstoffVarianten. Die in den Niederlanden verwendete Variante, die Salk-Impfstoff, ist ein "toter" Impfstoff, benannt nach dem Mann, der diesen Impfstoff in den frühen 1950er Jahren entwickelt hat: Jonas Salk. Dieser Impfstoff enthält inaktivierte (tote) Viren. Dieser Impfstoff muss injiziert werden und daher Injektionsgeräte notwendiges und qualifiziertes Personal. Das macht diesen Impfstoff teuer in der Anwendung. Die Niederlande sind eines der wenigen Länder der Welt, das sich von Anfang an (1957) für den Salbeiimpfstoff entschieden hat. Das Problem der hohen Kosten ist durch die Gabe des Impfstoffs in Kombination mit anderen (Kinder-)Impfstoffen, zunächst in Form eines Vierfachimpfstoffs, der DPTP-Impfstoff (Diphtherie-, Keuchhusten-, TetanusPolio-Impfstoff). Der derzeit in den USA erhältliche Impfstoff Niederländisches nationales Impfprogramm verwendet wird, ist 5- oder sogar 6-fach. Es enthält auch einen Impfstoff gegen Haemophilus influenzae Typ B und der Impfstoff gegen Hepatitis B, die für alle nach dem 1. August 2011 geborenen Kinder zur Verfügung steht.

Die andere Impfvariante, die Sabin-Impfstoff, ist ein "Lebendimpfstoff", benannt nach seinem Entwickler: Albert Sabin. Dieser Impfstoff enthält abgeschwächte, aber noch lebende Viren. Dieses Virus kann sich im menschlichen Körper vermehren, verursacht aber keine Krankheit. Dieser Impfstoff muss Oral verwaltet werden. Deshalb wird es OPV (oraler Polioimpfstoff) genannt. Der große Vorteil dieses Impfstoffs besteht darin, dass für die Verabreichung keine besonderen Verabreichungswege und kein qualifiziertes Personal erforderlich ist: Jeder kann einem Kind ein paar Tropfen des Impfstoffs in den Mund geben. EIN Zuckerwürfel kann den schlechten Geschmack wegnehmen. Ein zweiter Vorteil dieser Impfung ist, dass die Geimpften schon seit einiger Zeit Impfviren in sich tragen Schemel und dadurch möglicherweise Menschen in ihrer Umgebung infizieren und damit indirekt mitimpfen. Der Impfstoff hat auch Nachteile: Menschen mit einer Fehlfunktion Immunsystem kann eine schwere Infektion erleiden, und gelegentlich hat sich das abgeschwächte Impfvirus wieder zum Wildtyp-Virus entwickelt und tatsächlich eine Lähmung verursacht. Die meisten Länder der Welt haben bis vor kurzem den oralen Impfstoff verwendet. Da Polio jedoch so selten ist, werden die Nachteile der oralen Impfung immer wichtiger und vor allem die reicheren Länder stellen auf die Salk-Impfung um. In den Niederlanden wurde der orale Impfstoff während eines Ausbruchs einige Male verwendet.

Ausbreitung der Krankheit

Welt

Polio kommt in der westlichen Welt nicht mehr vor. Seit Beginn der Kampagne der Weltgesundheitsorganisation 1988, um Polio vollständig auszurotten, sank die weltweite Inzidenz um mehr als 99%: von 350.000 Fällen im Jahr 1988 auf mehrere hundert Fälle in den letzten Jahren. Die Weltgesundheitsorganisation erklärte Amerika 1994 poliofrei und 2002 in Europa. Danach blieb die Zahl der Fälle stabil bei etwa 1000 bis 2000 und Polio war in vier Ländern endemisch: Afghanistan, Pakistan, Indien und Nigeria. Oft stehen (Kriegs-)Konflikte und religiöse oder praktische Einwände der Durchführung des Impfprogramms in diesen Ländern entgegen. Solange die Polio in diesen Ländern nicht vollständig ausgerottet ist, besteht weltweit die Gefahr einer Wiedereinschleppung des Virus.

In den Jahren 2011 und 2012 gingen die Fallzahlen jedoch stark zurück, was zu neuer Hoffnung auf eine endgültige Ausrottung des Virus führte. Im Januar 2011 ereignete sich der letzte Fall in Indien und verließ das Land vor der Tür Weltgesundheitsorganisation wurde für poliofrei erklärt.[8] 2013 war jedoch wieder ein leichter Anstieg zu verzeichnen, insbesondere in Somalia, aber auch in Syrien, wo die Krieg das Impfprogramm wurde ernsthaft gestört und erstmals seit 1999 wieder Fälle gemeldet. Dennoch wurden in den Jahren 2014 und 2015 weitere Fortschritte erzielt, wobei der letzte Fall in Nigeria im Juli 2014 identifiziert wurde, sodass nur Afghanistan und Pakistan als endemische Länder für Polio übrig blieben. Im Jahr 2015 gab es weltweit nur hundert Fälle, die niedrigste Zahl aller Zeiten. In der Ukraine wurden 2015 jedoch zwei Fälle aufgrund unzureichender Impfung diagnostiziert.

Am 19. September 2019 bestätigt das philippinische Gesundheitsministerium, dass eine neue Polio-Infektion entdeckt wurde.[9] Das Land ist seit 2000 poliofrei.

Am 25. August 2020 komplett Afrika Von der Weltgesundheitsorganisation für endgültig poliofrei erklärt, nachdem das letzte Land dort, Nigeria, 4 Jahre lang frei von neuen Polio-Wildinfektionen war.[10] Zwei weitere Länder sind endemisch: Afghanistan und Pakistan.

Die Niederlande

Britisches Plakat mit Aufruf zur Impfung (ca. 1940)

Die letzte große PolioEpidemie war 1956 in den Niederlanden. In diesem Jahr verursachte diese Epidemie bei 1784 Menschen eine Lähmung. 10 % von ihnen mussten beatmet werden (im sogenannten eiserne Lunge). 70 Menschen (3%) sind gestorben. Als Folge dieser Epidemie begann die Impfung gegen Poliomyelitis mit dem Sabin-Impfstoff. Die große Impfkampagne von 1957 richtete sich an alle Kinder, die ab dem 1. Januar 1950 geboren wurden. Diese Polio-Impfkampagne gilt als Beginn der niederländischen Nationales Impfprogramm. 1971 gab es in den Niederlanden eine Polio-Epidemie Veluwe und in Staphorst[11]. Auf der Veluwe waren die Dörfer hauptsächlich Elspeet, Nunspeet und uddel betroffen, mehr als 100 Menschen infiziert. Die letzte Polio-Epidemie in den Niederlanden war 1992 Streitkirche[12].

Die letzten beiden Polio-Ausbrüche haben nur die sogenannten etabliert reformiert Betroffene in den Niederlanden: Menschen, die religiös Gründe, ihre Kinder nicht zu impfen. Im Allgemeinen haben die Niederlande einen sehr hohen Impfschutz: In weiten Teilen der Niederlande sind über 90 % der Menschen geimpft. Dies schafft Gruppenimmunität: Ungeimpfte sind geschützt, weil sich das Virus in einer Population mit so vielen Immunen nicht ausbreiten kann. Allerdings leben die Reformierten in den Niederlanden ziemlich dicht beieinander in einer weiten Zone in den Niederlanden (der sogenannten Bible Belt). Die Durchimpfungsrate in dieser Zone ist so gering, dass sich keine Herdenimmunität ausbildet und somit die Möglichkeit neuer Ausbrüche besteht. Darüber hinaus neigen experimentierfreudige Reformer dazu, zusammenzubleiben (eigene Schulen und Vereine und ein geschlossenes soziales Netzwerk), wodurch sie sich leicht gegenseitig anstecken können. Andere ideologische Gruppen, darunter die Anthroposophen und MakrobiotenSie haben manchmal Vorbehalte gegen das Impfen von Kindern, leben aber viel weniger in Gruppen zusammen als die experimentierfreudigen Reformierten.

Polio ist laut den Holländern Gesetz über die öffentliche Gesundheit ein Eine Krankheit die im Verdachtsfall bereits den örtlichen Behörden gemeldet werden sollten GGD.

Belgien

Die Impfung gegen Poliomyelitis wurde erstmals 1958 in Belgien empfohlen und 1967 gesetzlich vorgeschrieben. Aufgrund des Impfprogramms wurden in Belgien seit 1970 keine Poliofälle mehr gemeldet. Die Impfrate bleibt sehr hoch (>95%). Die orale Einnahme wurde von 1967 bis 2000 verwendet Sabin-Impfstoff. 2001 auf die . umgestellt Salk-Impfstoff. In Belgien ist Polio eine meldepflichtige Infektionskrankheit. Der letzte nicht importierte Fall einer Polio-Wildinfektion stammt aus dem Jahr 1979.

Internationaler Kampf

1985 gründete die internationale Organisation Rotary Club die Initiative für eine Welt ohne Poliomyelitis, von der damals etwa 350.000 Kinder in 125 verschiedenen Ländern betroffen waren.

Das Datum 24. Oktober gilt als Welt-Polio-Tag, dem Tag, der dem Kampf gegen diese Krankheit und dem Streben nach globaler Ausrottung gewidmet ist.

Diese Initiative wurde von der WHO, UNICEF und CDC. Später den Slot geschlossen Bill & Melinda Gates-Stiftung halten Sie sich an diese.

Nach Angaben der WHO sind 3 Arten des Polio-Wildvirus immer noch nur Typ 1 aktiv. Es gibt nur noch zwei Länder, in denen das Polio-Wildvirus noch immer Kinder tötet, Afghanistan und Pakistan. Die Regierungen dieser Länder arbeiten hart daran, diese schreckliche Krankheit auszurotten und tun ihr Möglichstes, um Impfkampagnen zu erleichtern. Dabei stoßen Ärzte jedoch auf tief verwurzelte konservativ-religiöse Einwände gegen Bezwaren Impfung bei der (Eltern der) Zielgruppe.

Im Jahr 2019 wurden nur 176 Opfer des Wild-Polio-Virus gemeldet.

Im Jahr 2019 wurde ein Teilsieg im jahrzehntelangen Kampf gegen die Krankheit verkündet, wobei einer von drei Stämmen des Virus als weltweit ausgerottet zertifiziert wurde.

Das Ende des Polio-Wildvirus Typ 3 - auch bekannt als WPV3 - wäre der dritte ausgerottete menschliche Krankheitserreger in der Geschichte, nachdem die Pocken 1980 für ausgerottet erklärt wurden und 2015 das Polio-Wildvirus Typ 2 (WPV2).

Der letzte Fall von Polio Typ 3 wurde 2012 in Nordnigeria entdeckt.

Nachdem das Virus 2017 mit nur 22 Fällen von Polio-Wildinfektionen ein Allzeittief erreicht hatte, verursachte das Virus 2019 Dutzende weitere Fälle in Pakistan und Afghanistan, was das mögliche Datum für die weltweite Ausrottung der Polio verzögerte.

Die Infrastruktur zur Ausrottung von Polio wird in Afrika (insbesondere Nigeria) auch verwendet, um Ebola zu bekämpfen und neuerdings für die Corona-Pandemie.

Wissenswertes

Über den Ausbruch der Kinderlähmung 1944 in Newark und die physische und psychische Verwüstung, die die Epidemie angerichtet hat, schrieb Philip Roth sein neuster roman: Nemesis (New York 2010; niederländische Übersetzung unter gleichem Titel bei De Bezige Bij, Amsterdam 2010).

Hilary Koprowski 1950 zeigte er als erster Forscher, dass eine Impfung gegen Polio möglich ist. Seine Entdeckung brachte ihm nicht den Ruhm von Jonas Salk und Albert Sabin ein, die als Erfinder des Polio-Impfstoffs bekannt sind, aber laut seinem Sohn Christopher Koprowski freute sich sein Vater über die wissenschaftliche Anerkennung seiner Arbeit, und er konnte mangels großer Bekanntheit ungestört arbeiten. [13]

Siehe auch

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