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Postmenstruele leeftijd

Das postmenstruelles Alter (PML) ist die Alter eines (ungeborenen) Kind gemessen ab dem ersten Tag des letzten Auftretens Zeitraum.

Bis zur Geburt entspricht das postmenstruelle Alter dem Gestationsalter der Mutter Gestationsalter, normalerweise in Wochen ausgedrückt.[1] Allerdings wird für die Abschätzung verschiedener Risikofaktoren immer noch das postmenstruelle Alter nach der Geburt anstelle des Alters nach der Geburt, dem sogenannten chronologischen Alter, verwendet. Beispielsweise ist das postmenstruelle Alter ein besserer Prädiktor für das Risiko eines intraventrikulären Hämatoms (IVH) verfrüht Babys, die mit der extrakorporalen Membranoxygenation (ECMO) behandelt werden.[2]

In dem Gynäkologie und der Geburtshilfe war, dass der Fortschritt der Schwangerschaft misst die Anzahl der Wochen plus Tage seit dem ersten Tag der letzten Menstruation (LM), was in der Regel genauer war als das angenommene Empfängnisdatum, embryonales Alter. In 40% der Fälle ist dieser Menstruationstermin jedoch nicht bestimmbar oder unzuverlässig.[3] Bei der natürlichen Befruchtung wird das postmenstruelle Alter mit der Verfügbarkeit von Ultraschall derzeit durch den Begriff Bestimmungsecho bestimmt. In den Niederlanden gibt NVOG im Jahr 2011 bekannt, dass die Datierung aufgrund der Menstruation aufgegeben wird.[3]

Gestationsalter

Basierend auf dem postmenstruellen Alter erfolgt die Entbindung nach durchschnittlich 40 Wochen. Das sind durchschnittlich 38 Wochen nach der Empfängnis. Ein Gestationsalter zwischen 37 und 42 Wochen gilt als normal. Der Zeitraum von 37 bis 42 Wochen wird als "am termin Zeitraum".

Wenn das Baby nach einer Schwangerschaft von weniger als 37 Wochen geboren wird, spricht man von der WHO-Definition Frühgeburt. Wenn eine Schwangerschaft vor der 22. Schwangerschaftswoche spontan endet, spricht man von einem Fehlgeburt.

Rechenmethode

Kurve mit dem postmenstruellen Alter ('Gestationsalter') und der Länge von Kopf und Rumpf CRL ('Krone-Rumpf-Länge')

Das postmenstruelle Alter kann mit den folgenden Methoden geschätzt werden[4]:

  • Direkte Berechnung der Anzahl der Tage seit der letzten Menstruation
  • Beim Ultraschall wird das postmenstruelle Alter anhand der Kopf-Rumpf-Länge ((und) Scheitel-Steiß-Länge (CRL)) oder den Kopfumfang ((und) Kopfumfang (HC)) des Fötus. Diese Abmessungen werden einer Referenzkurve von Schwangerschaften überlagert. Diese Messungen liefern, wenn sie zwischen 10 und 12 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden, ein viel zuverlässigeres Ergebnis als das Menstruationsdatum.[3] Weicht dieses berechnete Alter von dem ab der letzten Menstruation berechneten ab, wird es im weiteren Verlauf der Schwangerschaft trotzdem verwendet.[4] Später kann der transversale Kleinhirndurchmesser (TCD) verwendet werden.[3]
  • Bei künstlicher Befruchtung (in-vitro-Fertilisation) wird das postmenstruelle Alter zwei Wochen vor der Empfängnis festgelegt.[5] Schließlich kann das postmenstruelle Alter auch mit dem Datum des Ovulation.[6]
  • Das postmenstruelle Alter kann auch geschätzt werden, indem die Tage seit der Ovulation und addieren 14 Tage dazu.[6]

Einzelheiten

Eine vollständige Methodenübersicht finden Sie in der folgenden Tabelle:[7]

Methode zur Schätzung des MenstruationsaltersVariante (2 Standardabweichungen, 95% Konfidenzintervall)[7]
Anzahl der Tage ab Eizellenentnahme oder Co-Inkubation bei in-vitro-Fertilisation 14 Tage±1 Tag
Anzahl Tage ab Ovulation-Einweisung 14 Tage±3 Tage
Anzahl Tage ab künstliche Befruchtung 14 Tage±3 Tage
Anzahl der Tage ab Single Geschlechtsverkehr 14 Tage±3 Tage
Anzahl der Tage seit dem geschätzten Eisprung basierend auf der Basaltemperatur 14 Tage±4 Tage
Körperliche Untersuchung der schwangeren Frau im ersten Trimester±2 Wochen
Körperliche Untersuchung im zweiten Trimester±4 Wochen
Körperliche Untersuchung im dritten Trimester±6 Wochen
Ultraschall im ersten Semester, basierend auf der Länge des Kopfkörpers (CRL), gemessen vom Scheitel bis zum Rumpf±8% der Schätzung
Ultraschall im zweiten und dritten Semester, basierend auf Kopfumfang (HC) und Oberschenkelknochen Länge (FL)±8% der Schätzung

Die folgenden Diagramme dienen zur Schätzung des Menstruationsalters aus verschiedenen Parametern, abgeleitet von a Ultraschall.

  • Ableitung der Tragzeit (GA) aus der Länge des Kopfkörpers (Kronen-Steiß-Länge, CRL)

  • Ableitung der Tragzeit (GA) aus der Schädelbreite (biparietaler Durchmesser, BPD)

Alter seit Empfängnis oder fetalem Alter

sehen Konzeptionelles Alter für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Innerhalb des Gestationsalters wird ein Zeitraum vor der Empfängnis gezählt. In der Beschreibung der pränatalen Entwicklung von a Fötus man neigt dazu, das Alter seit der Empfängnis zu verwenden. Dieses Alter wird oft als das embryonales Alter und später „fetales Alter“.

Siehe auch