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Reanimation

Reanimation ist die künstliche Übernahme der Atmung und der Kreislauf wenn sowohl ein Kreislaufstillstand als auch ein Atemstillstand vorliegt. Die HLW besteht aus künstlicher Beatmung und Thoraxkompressionen (Herzmassage). Wenn sowohl Atmung als auch Kreislauf neu gestartet werden müssen, heißt es auch Reanimation (HLW).

Um zu leben, ist die ständige Versorgung mit sauerstoffreichem Blut lebenswichtig. Ohne Sauerstoff können unsere Organe nicht funktionieren. Das Gehirn ist am anfälligsten: Nach vier bis sechs Minuten ohne Sauerstoff ist ein (großer) Teil bereits so geschädigt, dass eine normale Funktion möglicherweise nicht mehr möglich ist. Der Sauerstofftransport durch unser Blut kann auf zwei Arten gestört werden:

• Blut wird nicht mehr herumgepumpt, weil das Herz nicht (richtig) funktioniert. Das Herz kann sich bewegen (flimmern), aber es hat keine effektive Pumpwirkung. Wir sprechen dann von einem Kreislaufstillstand. Bei einem Herzstillstand gibt es wenig oder keine Bewegung.
• Es wird kein Sauerstoff mehr in das Blut aufgenommen. Dies wird als Atemstillstand bezeichnet.

Liegt ein Atem- und Kreislaufstillstand vor, ist dies die klinischer Tod erwähnt. Indem Sie so schnell wie möglich mit der HLW beginnen, hirntot jedoch verhindert werden. Daher ist es sehr wichtig, dass so schnell wie möglich mit der HLW begonnen wird.

Belüftung

sehen Belüftung für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Belüftung kann beantragt werden über Mund zu Mund oder Mund-zu-Nase-Beatmung, oder mit a Ventilator.

Wenn professionelle Hilfe verfügbar ist, wird die Beatmung mit einem Beatmungsballon (Ambu-Bag). Der Patient muss auch intubiert einbiegen in. Wenn die Atemwege aus irgendeinem Grund unzugänglich werden, Tracheotomie stattfinden.

Brustkompression (Herzmassage)

Thoraxkompressionen an einer Puppe

Brustkompression oder Herzmassage ist die Durchführung von Maßnahmen bei einem Patienten mit Kreislaufstillstand, um das Blut wieder zirkulieren zu lassen und so Zeit zu gewinnen, bis das Pflegepersonal versuchen kann, die Durchblutung dauerhaft wiederherzustellen, normalerweise mit einem Automatisierter externer Defibrillator (AED).

Die Theorie hinter der Massage ist, dass man zuerst die Tasten drückt und dann loslässt Truhe, entsteht im Herzen ein Unterdruck, der es den großen Gefäßen ermöglicht, Blut anzusaugen. Dieser Unterdruck wird erst nach einer Reihe von Massagen erreicht. In der Praxis kommt es darauf an, rhythmisch kräftig auf die Brust zu drücken, wodurch sich im Brustkorb abwechselnd Über- und Unterdruck aufbauen und die großen Gefäße Blut ansaugen. Untersuchungen haben gezeigt, dass die in der Vergangenheit verwendeten 15 Kompressionen unzureichend waren. Mit 30 Massagen profitieren Menschen länger von Unterdruck.

Operation

Der genaue Mechanismus, nach dem die Herzdruckmassage funktioniert, ist nicht vollständig verstanden - direkte Kompression der Ventrikel zwischen dem Herzen Sternum und der Wirbelsäule eine Rolle, aber auch die Druckschwankungen im gesamten Brustraum in Verbindung mit Klappen in den großen Venen und im Herzen. In der Vergangenheit dachte man, dass es Herz wurde etwas entleert und ein gewisser Blutfluss setzte ein. Bei Operationen mit offenem Brustkorb kann das Herz selbst mit der Hand gegriffen und gequetscht werden, was einen viel besseren Pumpeffekt ergibt, was aber außerhalb des Operationssaals natürlich nicht machbar ist. Um die Qualität der Thoraxkompressionen erheblich zu verbessern, kann das Handbuch verwendet werden Brustkompressionsgerät, die von jedem verwendet werden kann, der in HLW-Techniken geschult ist.

Performance

Es ist sehr wichtig, nur zu massieren, wenn tatsächlich ein Kreislaufstillstand vorliegt. Jemand mit einem echten Herzstillstand innerhalb weniger (ca. 10) Sekunden bewusstlos und jemand, der nach dieser Zeit noch reagiert, erleidet daher nie einen Herzstillstand. Ebenfalls epileptische Anfälle werden manchmal fälschlicherweise mit Herzstillstand verwechselt, aber Herzdruckmassagen sind nicht notwendig und können gefährlich sein.

Um eine effektive Brustkompression zu geben, ist es notwendig, kräftig zu massieren. Der Patient sollte auf einer harten Oberfläche liegen (Planke oder Boden, keine Matratze) und das Brustbein sollte 5–6 cm (bei einem Erwachsenen) eingedrückt werden. Dadurch besteht bei älteren Menschen (die häufigsten Kandidaten für eine Herzdruckmassage) ein hohes Risiko für eine oder mehrere Rippenbrüche, insbesondere wenn die massierende Hand nicht richtig positioniert ist. Die Massage sollte mit beiden Händen (Maus der Hand auf dem Handrücken der anderen) und getragen vom Körpergewicht des Retters durchgeführt werden. Selbst dann ist es harte Arbeit, dass viele nicht länger als ein paar Minuten gut abschneiden. Brustkompressionen bei einem Schauspieler im Fernsehen oder im Film können aus diesem Grund nie ein gutes Bild vom tatsächlichen Vorgang geben.

Professionelle Unterstützung

Normalerweise ein Profi Betreuer nicht innerhalb von Minuten vor Ort sein. Daher ist es wichtig, dass möglichst viele Menschen grundlegende HLW-Kenntnisse erlernen. Da ein Kreislaufstillstand meist durch eine unregelmäßige Kontraktion des Herzens, auch Flimmern genannt, verursacht wird, ist die Anwendung von a automatisierter externer Defibrillator (AED) empfohlen. Nur dieses Gerät kann den normalen Herzrhythmus wiederherstellen. AEDs gibt es an immer mehr Orten Die Niederlande und Belgien verfügbar.

Wenn es professionelle Erste Hilfe von a gibt Krankenwagen (in Belgien zusammen mit a MUG-Team) oder im Krankenhaus kann da Medikation Unterstützung und zusätzliche Interventionen können in Anspruch genommen werden. Die Überlebenschancen des Opfers hängen stark von der Geschwindigkeit ab, mit der professionelle Hilfe vor Ort eintrifft. Vor wiederbeleben es ist daher vorzuziehen, einen Umstehenden anzuweisen, Hilfe zu holen oder 112 anrufen.

Grundsätzlich wird die HLW so lange fortgesetzt, bis professionelle Hilfe übernommen wird, das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt oder wieder normal atmet oder das Opfer von einem Arzt für tot erklärt wurde.

Erfolgschance

Auf dem Gebiet der Reanimation wird international viel geforscht. Auffallend sind die signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Studien. Eine abschließende Erfolgsquote kann daher nicht angegeben werden. Generell kann man sagen, dass die Erfolgsaussichten leider nicht groß sind. Wichtige Aspekte, die die Erfolgschancen bestimmen, sind:

• Zustand des Opfers vor der Reanimation;
• Die Zeit, innerhalb derer die HLW/der erste Schock aufgetreten ist;
• Die Qualität der durchgeführten Atemzüge und Thoraxkompressionen;
• Die Geschwindigkeit und Qualität der weiteren Nachsorge durch professionelle Pflegekräfte.

Eine schwedische Studie aus dem Jahr 2005 untersuchte 29.700 CPR-Patienten, um zu sehen, wie viele einen Monat nach der Rehabilitation noch am Leben waren. Dies waren 2,2% derjenigen, die von Umstehenden nicht wiederbelebt wurden; wenn die HLW von Laien durchgeführt wurde, überlebten 4,9%, während der Prozentsatz auf 9,2% stieg, wenn die HLW von professionellen Rettungskräften durchgeführt wurde, die zufällig anwesend waren.^[1] Laut dieser Studie erleidet ein erheblicher Teil der Menschen, die erfolgreich wiederbelebt wurden, erhebliche neurologische Schäden.

Obwohl die Überlebenschance gering ist, sind Reanimationsversuche nicht vergeblich. Wenn es jedoch nicht funktioniert, muss sich der Berater (Amateur oder Profi) nicht schuldig fühlen; das wird in der Regel das Ergebnis sein. 70 bis 80 % der außerklinischen Reanimationen sind erfolglos. Es ist wahrscheinlich, dass diese Zahl viel niedriger wäre, wenn ein AED vorhanden wäre und verwendet würde. Zahlen aus der Amsterdam Arena und Schiphol bestätigen dies.^[2] Daher wird der Einsatz von AEDs bei der Reanimation empfohlen. Ein Beispiel dafür ist die BurgerAED-Initiative in Noord-Holland, bei der Bürger als „Ersthelfer“ (Zivilhelfer) Beginnen Sie mit der HLW mit AEDs, während Sie auf professionelle Hilfe warten.

Aus einer japanischen Umfrage (2006)^[3] es scheint, dass sich bei einem Herzstillstand nach einem Herzinfarkt die Überlebenschancen verdoppeln, wenn nur die Herzdruckmassage angewendet wird. Atmen wäre Zeitverschwendung. Es wurde angenommen, dass bei einem Herzstillstand durch den Herzinfarkt der Mensch durch die den Anfall auslösende Hyperventilation automatisch zusätzlichen Sauerstoff erhält, dieser aber aufgrund der gestoppten Blutzirkulation nicht mehr ins Gehirn gelangt. Wenn schnelle Maßnahmen ergriffen werden und nur Thoraxkompressionen angewendet werden, sollte die Atmung von selbst wieder beginnen. Thoraxkompressionen an sich sind laut japanischen Wissenschaftlern auch eine kleinere, indirekte Form der Beatmung, da sich der Brustraum abwechselnd ausdehnt und schrumpft. Bei Erstickung wäre die Kombination mit Beatmung sinnvoller.

International bestehen Zweifel an den Ergebnissen der japanischen Forschung, unter anderem aufgrund der Umstände und der Ausgangszahlen. Auch in den Niederlanden gibt es Fragen dazu. Das Niederländischer Rat für Wiederbelebung (NRR) verbindet die mit der Europäischer Rat für Wiederbelebung (ERR) und sieht daher keinen Grund, seine Leitlinien zu ändern.^[4]

Es werden Experimente mit der Kühlung des Gehirns während der CPR durchgeführt. In der Anfangsphase der Reanimation verursacht das Rettungspersonal einen deutlichen Temperaturabfall im Kopf des Patienten, der den Stoffwechsel im Gehirn senkt und damit die Rate des Sauerstoffmangels verringert. Es wird davon ausgegangen, dass dies den Patienten eine bessere Überlebenschance auch nach einer Reanimation (Postreanimationsmortalität) bietet.

Unerwünschte HLW

Manchmal möchte ein Patient nicht wiederbelebt werden oder Ärzte finden eine Wiederbelebung sinnlos. Um Termine ohne CPR besser sichtbar zu machen, gibt es einen No CPR-Token und ein No CPR-Armband.

Dieses Nicht-Wiederbelebungs-Token und die Nicht-Wiederbelebungs-Armbänder haben in Belgien keine rechtliche Bedeutung und nur das Formular mit den DNR-Codes gilt für die Notdienste in Belgien.

Das DNR-Formular muss mindestens von einem Arzt und dem Patienten selbst unterschrieben werden.

Wenn ein Patient das Originalformular nicht oder nicht bei sich hat, müssen die Rettungsdienste mit der Reanimation fortfahren, bis das Originaldokument von der Familie oder dem Pflegepersonal gefunden wird.

Richtlinien

In den Niederlanden ist die Niederländischer Rat für Wiederbelebung (NRR) das führende Institut für die Veröffentlichung von Leitlinien zur Reanimation. Die Richtlinien sind die am häufigsten verwendeten Protokolle für Laien.

Sowohl der Ersthelfer (ERSTE HILFE'er) als Profi das ABC-Protokoll verwenden. Der Laie führt die BLS (Basic Life Support) mit oder ohne a AED (Automatisierter externer Defibrillator) während der professionelle Ersthelfer (Krankenschwester Anästhesist, IC-Krankenschwester, Krankenwagenschwester, Ärzte) die ALS (Advance Life Support) läuft. Es werden europäische Reanimationsprotokolle verwendet, die vom NRR in einigen Punkten angepasst wurden.

ABC-Protokoll

International ist die ABCProtokoll.

• einAtemwege (Luftweg)
• Batmen (atmen)
• Czirkulation (Verkehr)

Erst wenn die Atemwegs-, Atmungs- und Kreislaufprobleme im Griff sind, geht es weiter mit dem

• dIsability (Bewusstsein, Haltung des Patienten, um Nervenverletzungen zu vermeiden)
• Expose / Umgebung (Umweltfaktoren, insbesondere Hitze- und Kälteschäden).

Aktuelle Richtlinien BLS/AED

Die Leitlinien werden alle fünf Jahre während des Kongresses des NRR (Dutch Resuscitation Council) veröffentlicht, die neuesten Leitlinien wurden im Januar 2016 veröffentlicht. Als Atemstillstand wird ein Kreislaufstillstand angenommen.

Die aktuellen Richtlinien lauten wie folgt:

• Berücksichtigen Sie zuerst Ihre eigene Sicherheit, die des Opfers und die der Umstehenden
• Ansprache / leichtes Schütteln der Schultern des Opfers (Bewusstseinskontrolle)
• wenn kein Bewusstsein oder keine Atmung vorhanden ist, rufen Sie die 112 an oder lassen Sie Umstehende anrufen. Lassen Sie einen AED durchsuchen.
• Überprüfung der Atmung eines bewusstlosen Opfers (mit Kinnlift: 10 Sekunden lang schauen, zuhören und fühlen, ob ein Atemzug vorhanden ist.)
  • Wenn Atmung vorhanden ist:
• Befolgen Sie die Anweisungen des Notrufdienstes 112, leisten Sie Erste Hilfe und bereiten Sie das Opfer vor stabile Seitenlage legen
  • Bei fehlender Atmung:
• 112 Telefonistin hat Sie inzwischen telefonisch erreicht, lassen Sie uns wissen, dass es sich um eine Reanimation handelt. Wenn möglich, lassen Sie umstehende Personen einen AED (Automatisierten Externen Defibrillator) erhalten.
• Beginnen Sie mit 30 Herzdruckmassagen (ca. 18 Sekunden oder 100 pro Minute) nacheinander in der Mitte des Brustkorbs und atmen Sie zweimal ein.
• Schließen Sie den AED so bald wie möglich an und befolgen Sie die Sprachanweisungen des Geräts.
• Setzen Sie den Zyklus von 30 Thoraxkompressionen und 2 Rettungsbeatmungen fort, bis professionelle Hilfe (z.

Die aktuelle Leitlinie (2016) stellt die Bedeutung der Thoraxkompressionen über die der Beatmung; lieber keine Beatmung und Thoraxkompressionen, als nichts zu tun, die Aufrechterhaltung des Kreislaufs ist von größter Bedeutung. Die Atmung ist für Ertrinkende und Kleinkinder lebenswichtig.

HLW nicht starten:

• Wenn Ihr eigenes Wohlbefinden auf dem Spiel steht und keine professionelle Hilfe verfügbar ist (>15 Minuten ohne Alarm)
• Markierte Enthauptung (Kopf vom Rumpf getrennt)
• Finden von „No CPR Policy“ in Form eines geschriebenen, gedruckten oder tätowierten Textes mit Unterschrift und/oder Passfoto

Es gibt Richtlinien im Jahr 2013 CPR-Entscheidungsfindung kam.^[5]

Kurse und Zertifizierung

In den Niederlanden werden Reanimations- und AED-Kurse (Automatischer Externer Defibrillator) angeboten, der sogenannte BLS-Kurs (Basic Life Support).

Diese Kurse arbeiten nach sehr genau definierten Protokollen, die in einem internationalen Konsens festgelegt wurden. Die Protokolle sind ein Kompromiss zwischen:

1. was nach aktuellem Stand der Wissenschaft für den Patienten das Beste ist;
2. was kann man von einem zufälligen Zuschauer verlangen, der kein Arzt in Bezug auf Kenntnisse und diagnostische Fähigkeiten ist;
3. Dies ist statistisch die wahrscheinlichste Diagnose bei einem bewusstlosen, pulslosen und/oder nicht atmenden Patienten.

Es ist auch möglich, ein offiziell international anerkanntes (European Resuscitation Council) BLS/AED-Zertifikat von den Zertifizierungsstellen des Dutch Resuscitation Council zu erhalten.

Kurse, bei denen die NRR-Richtlinien sicher angewendet werden, werden von vom NRR zertifizierten Dozenten geleitet. Sie werden alle zwei Jahre in den verschiedenen Kursen, zum Beispiel BLS und AED, geschult. Diese Instruktoren sind im Register des ERC (European Resuscitation Council) zu finden. Diese Anmeldung dient zum Teil dazu, die Qualität der Ausbildung zu gewährleisten.

Grundsätzlich ist jeder berechtigt, ein AED-Gerät zu benutzen, aber nicht jeder ist kompetent. Eine unsachgemäße Anwendung aufgrund mangelnder Schulung kann zu einem unzureichenden Reanimationsversuch führen. Es ist ratsam, das Training mindestens einmal im Jahr zu wiederholen.

Einige Erste-Hilfe-Kurse in den Niederlanden beinhalten die Standard-AED-Operation und erfordern keinen separaten CPR- oder AED-Kurs.

Siehe auch

• Erste Hilfe (ERSTE HILFE)
• Resusci Anne
• Bürgerhilfe

Externe Links

• CPR-Leitlinien für Erwachsene CPR Council
• Heart Foundation: Herzstillstand und CPR
• Erste-Hilfe-Wiki: CPR

Mediendateien zu diesem Thema finden Sie auf der Seite Reanimation auf Wikimedia Commons.