WikiDer > Thyreotoxikose
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Hyperthyreose | ||||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | E05 | |||
| ICD-9 | 242, 775.3 | |||
| KrankheitenDB | 6348 | |||
| MedlinePlus | 000356 | |||
| eMedizin | med/1109 | |||
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Thyreotoxikose ist ein körperlicher Zustand, in dem es zu viel gibt Schilddrüsenhormone ist im Blut vorhanden. Thyreotoxikose ist keine Krankheit, sondern ein Symptom: das Ergebnis einer zugrunde liegenden Bedingung.
Zu viel Schilddrüsenhormon kann die Folge der Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten sein (Thyrotoxikose factitia), ist aber in den meisten Fällen das Ergebnis einer Erkrankung, die die Schilddrüse ist zu aktiv geworden. Eine Hyperaktivität der Schilddrüse kann durch eine Reihe von Krankheiten verursacht werden.
Die häufigste Ursache ist, dass der Körper Antikörper gegen die eigene Schilddrüse; das nennt man Morbus Basedow. Im gesunden Körper regt das Gehirn die Schilddrüse an, Hormone zu produzieren, aber die Antikörper, die bei Morbus Basedow produziert werden. Sie engagieren sich Rezeptoren der Schilddrüse und stört so deren Regulation, wodurch die Schilddrüse viel Hormone produziert. Das Diagnose ist, wenn zu viel Schilddrüsenhormon im Blut ist und die genannten Antikörper im Blut nachgewiesen werden.
Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum anhält, können auch körperliche Symptome und äußere Merkmale auftreten, die für Morbus Basedow charakteristisch sind. Klassische Anzeichen dieser Krankheit sind: Schwellung der Schilddrüse (Kropf), herausstehende Augen (Exophthalmus) und ein zu schneller Herzschlag (Tachykardie). Das nennt man Merseburger Trias, an den Wohnort von Von Basedow, der Arzt, der diese Symptome beschrieben hat.
Die Syndrome der Hyperthyreose weisen ähnliche Symptome auf, wodurch sie ein weitgehend überlappendes Spektrum aufweisen.
Hintergrundinformation
Das Schilddrüse (Glandula thyroidea) ist ein kleines schmetterlingsförmiges Organ, das sich normalerweise vorne am Hals befindet (direkt unter dem Adamsapfel). Eine normal funktionierende Schilddrüse nutzt die Jod aus der Nahrung, um Schilddrüsenhormone herzustellen. Es gibt zwei Varianten dieses Hormons: T4 und T3. Beide haben eine aktivierende Funktion im Stoffwechsel. Es gibt verschiedene Bedingungen, die einer zu großen oder zu geringen Produktion von Schilddrüsenhormonen zugrunde liegen.
Ursachen
Folgende Erkrankungen oder Prozesse können zu einer Thyreotoxikose führen:
- Thyreotoxikose factitia:
- Die Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten durch den Patienten (normalerweise zur Gewichtsreduktion) führt oft zu einer übermäßigen Menge an Schilddrüsenhormon im Blut.
- Morbus Basedow:
- In diesem Fall läuft ein Autoimmunprozess ab, bei dem der Körper Antikörper gegen die TSHSchilddrüsenrezeptoren. Das Ergebnis ist eine enorme Stimulierung der Produktion von Schilddrüsenhormonen.
- Gutartiger Tumor in der Schilddrüse (Toxic Adenom):
- Ein einzelner Tumor in der Schilddrüse kann zu einer gestörten Produktion von Schilddrüsenhormonen führen.
- Mehrere gutartige Tumoren in der Schilddrüse oder toxischer multi-nodulärer Kropf, auch als . bezeichnet Plumper-Krankheit erwähnt.
- Thyreoiditis (Morbus de Quervain und der Hashimoto-Krankheit):
- Durch eine (Virus-)Infektion oder einen Autoimmunprozess kommt es zu einer Entzündung des Schilddrüsengewebes. Die bereits produzierten und gespeicherten Schilddrüsenhormone werden ausgeschüttet, was zu einer Hyperthyreose führt. Nach einer kurzen Phase mit zu viel Schilddrüsenhormon im Blut führt die Entzündung dann zu einer verminderten Schilddrüsenfunktion und damit zu einem Mangel an Schilddrüsenhormon (Hypothyreose).
- Thyreotropinom in der Hypophyse:
- Manchmal entwickelt sich ein gutartiger Tumor in der Hypophyse, a Adenom. Wenn der Tumor aus Zellen besteht, die TSH (SchilddrüseanregendHormon), wird die Schilddrüse ohne diese dazu angeregt, schneller zu arbeiten physiologisch hat zweck. Solche Hypophysenadenome sind sehr selten.
- Medikament Hyperthyreose:
- Einige Arzneimittel enthalten Jod und können somit zu einer beschleunigten Schilddrüsenfunktion führen. Auch jodhaltige Kontrastmittel, die bei CT-Untersuchungen verwendet werden, können eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen.[1]
Symptome
Die Schilddrüsenhormone Thyroxin und Trijodthyronin regulieren Sie die Intensität der Stoffwechsel. Bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen wird der Stoffwechsel angeregt, was sich in folgenden Beschwerden äußert:
- Hitzeunverträglichkeit (sehr schnell heiß)
- Gewichtsverlust (trotz normaler Nahrungsaufnahme)
- Starkes Schwitzen
- Tachykardie (schnelle Herzfrequenz von manchmal mehr als 100 Schlägen pro Minute)
- Tremor (Zittern meist der Finger, Hände)
- Häufiger Stuhlgang oder manchmal Durchfall
- Gestörter Menstruationszyklus
- Ermüden
- Muskelschwäche
- Augenbeschwerden (Strabismus, Veränderung der Sehschärfe, Exophthalmus)
- Übelkeit und Erbrechen - selten
- Herzrhythmusstörungen - sehr selten
Bei der bereits beschriebenen Morbus Basedow gibt es noch eine Reihe charakteristischer Symptome. Dazu gehört der manchmal auftretende Kropf (Kropf), bei dem es sich um eine Vergrößerung der Schilddrüse handelt. Die weit geöffneten Augen (Exopthalmus), die dem Patienten oft ein gespenstisches Aussehen verleihen, sind kein Ausdruck von Erregung, sondern von einem zunehmenden Volumen des Gewebes hinter den Augen. Dadurch kommt der Augapfel etwas nach vorne (auch von Gräfe-Zeichen genannt oder Marty FeldmanWirkung genannt). Im Extremfall lassen sich die Augen nicht einmal mehr richtig schließen. Es kann auch eine typische Schwellung des Unterhautbindegewebes (myxÖdem), hauptsächlich an den Schienbeinen.
Diagnose
A: Normale Schilddrüse
B: Morbus Basedow
C: Plummer-Krankheit
D: Toxisches Adenom
E: Schilddrüsenentzündung
Bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormon und den damit verbundenen Beschwerden muss zunächst die Ursache gefunden werden. Oft wird ein Bluttest durchgeführt, um die Menge an zu bestimmen TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) und kostenlos T4 (Schilddrüsenhormone). Wenn die Schilddrüse selbst zu hart arbeitet, Morbus Basedow oder zum Beispiel a giftiges Adenom, finden sich im Blut sehr hohe Spiegel an freiem T4, aber sehr wenig TSH. Das liegt daran, dass Hypophyse stoppt die TSH-Produktion, wenn genügend (oder zu viel) Schilddrüsenhormon vorhanden ist. Es kann auch überprüft werden, ob im Blut bestimmte Antikörper vorhanden sind, die gegen die Schilddrüse gerichtet sind. Bei Morbus Basedow werden häufig Anti-TSI-Antikörper gefunden. Auch können in solchen Fällen die Anti-TPO- und die Anti-Tg-Antikörper ebenfalls positiv werden.
Morbus Basedow wird oft aufgrund des klinischen Bildes diagnostiziert. Die körperliche Untersuchung ist daher sehr wichtig, um die richtige Diagnose zu stellen.
Neben Bluttests wird manchmal die Erforschung der Ursache der Hyperthyreose verwendet Nuklearmedizinische Forschung. In dieser Untersuchung ist das Schilddrüsenszintigraphie heiß, wird Technetium-99m und/oder radioaktiv Jod-123 Patienten verabreicht, die in die Schilddrüse aufgenommen werden. Ein nuklearer Scan kann jetzt berechnen, wie viel Jod absorbiert wird.
Therapie
Die Behandlung von Beschwerden, die durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormon entstehen, hängt ganz von der Ursache ab. Im Falle der Morbus Basedow Ist es möglich, die Schilddrüsenfunktion medikamentös zu hemmen? Thiamazol oder Propylthiouracil. Man kann zwei Möglichkeiten nutzen: Entweder man hemmt die Schilddrüse, bis gerade genug Schilddrüsenhormon produziert wird, oder man wendet die sogenannte Block-Replace-Methode an, bei der die Schilddrüse mit Medikamenten komplett blockiert wird und gleichzeitig Schilddrüsenhormon verabreicht wird . Die erste Option führt zu weniger Nebenwirkungen, da normalerweise weniger Thiamazol oder Propylthiouracil benötigt wird. Nach 12 bis 18 Monaten kann die Behandlung abgebrochen werden, um zu sehen, ob die normale Schilddrüsenfunktion wiederhergestellt ist. In etwa der Hälfte der Fälle ist die Schilddrüse noch zu schnell. In erster Linie eine Behandlung mit radioaktives Jod bei dem die Schilddrüse von innen bestrahlt und teilweise zerstört wird. Eine letzte Möglichkeit besteht darin, die Schilddrüse operativ zu entfernen. Vor einer Operation an einem Patienten mit Morbus Basedow muss der Patient zunächst behandelt werden, da eine Schilddrüsenüberfunktion keine sichere Operation zulässt.
Wenn es eine giftige Adenom (ein kleiner Teil der Zellen, die zu aktiv arbeiten), kann radioaktives Jod gewählt werden (nicht zu verwechseln mit Strahlentherapie). Anschließend wird radioaktives Jod verabreicht, wonach es hauptsächlich von den "kranken" Zellen aufgenommen wird. Die Dosis wird vorab durch einen Fangtest bestimmt, um abzuschätzen, wie viel des radioaktiven Jods das toxische Knötchen aufnimmt. Die Strahlung des radioaktiven Jods zerstört diese Zellen, ohne das umliegende Gewebe weiter zu schädigen. Dies ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung dieser Ursache der Hyperthyreose, nach der in vielen Fällen keine andere Therapie erforderlich ist.
Oft funktioniert die Schilddrüse nach der Behandlung mit radioaktivem Jod für eine Weile normal. Fast immer arbeitet die Schilddrüse jedoch nach einigen Jahren zu langsam (Hypothyreose). Daher sollten Patienten, die eine radioaktive Jodtherapie erhalten, regelmäßig von einem Endokrinologen überwacht werden.
Homöopathische Mittel werden auch bei Hyperthyreose eingesetzt, für ihre Wirkung gibt es jedoch keine wissenschaftlichen Belege.
Siehe auch
| Quellen, Anmerkungen und/oder Verweise |