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Krebs (Latein: Neoplasma malignum) ist ein Bedingung die durch folgende Phänomene gekennzeichnet ist:

  • es gibt Zellen, die sich unkontrolliert vermehren und dies weiterhin tun;
  • die proliferierenden Zellen breiten sich in das umgebende Gewebe aus und schädigen es (invasives Wachstum oder Infiltration);
  • die proliferierenden Zellen breiten sich auch an entfernte Stellen im Körper aus (Metastasierung oder Metastasierung). Dies geschieht über die Lymphgefäße (lymphogene Metastasierung), über das Blut (hämatogene Metastasierung) und in vorhandene Körperhöhlen (zB Bauchhöhle).

Fast alle medizinischen Fachgebiete befassen sich mit Krebs, aber Spezialisten in der Onkologie und Strahlentherapie spezialisiert auf Krebstherapie. Im Jahr 2008 war Krebs in Die Niederlande zum ersten mal das wichtigste Todesursache.

Vorbereitung von Adenokarzinom

Etymologie

Das Wort "Krebs" leitet sich vom lateinischen Wort "Krebs" ab, was "Krebs, krebsartiger Tumor" bedeutet.[1] Dieser Name wurde wahrscheinlich geprägt von Hippokrates um 400 v. Er verwendete "Krebs" als Lehnübersetzung für das griechische Wort "karkínos", das ursprünglich "Krabbe" bedeutete.[2]. Ein Tumor erinnerte ihn an eine im Sand vergrabene Krabbe, die ebenfalls aus einem harten Kern mit weichen Fortsätzen (Beine) bestand. Hippokrates verwendete den Begriff noch immer als Überbegriff für jeden möglichen Tumor,[2] aber heute wird das Wort nur noch zur Bezeichnung von Krankheiten verwendet, bei denen eine ungehemmte Zellteilung stattfindet.[1]

Bedeutung

Krebs ist eine Erkrankung, die durch das unkontrollierte Wachstum von Gewebe aufgrund anhaltender Zellteilung gekennzeichnet ist. Gesunde Zellen im Körper teilen (vermehren) sich nur, wenn es notwendig ist, beispielsweise wenn bestimmte Organe erneuert oder repariert werden müssen. Bei dieser Zellvermehrung erhalten die Zellen je nach Funktion auch eine bestimmte Form und Größe, die wir als Zelldifferenzierung. Diese Teilung und Differenzierung wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst: die äußeren Faktoren (Hormone, Chemikalien, Viren, ...) und die inneren Signale (Proteine, die unter dem Einfluss bestimmter regulatorischer Gene innerhalb der Zelle entstehen). Beide Arten von Faktoren können entweder einen stimulierenden oder einen hemmenden Einfluss auf die Zellteilung ausüben. Bei internen Signalen spricht man von zellulären Wachstumsfaktoren oder Wachstumshemmern.

Entkommen eine oder mehrere Zellen diesen Regulationsmechanismen, kann sich ein lokaler Tumor oder Tumor entwickeln. Wird das komplexe Zusammenspiel von wachstumsfördernden und wachstumshemmenden Faktoren zugunsten einer Wachstumsstimulation gestört, kann es zur Zellproliferation kommen. Die sich teilenden Zellen (Neuwuchs oder Neoplasie) haben oft ihre normale Form und Funktion verloren. Von einer Krebserkrankung spricht man eigentlich nur bei bösartigen (oder bösartigen) Tumoren. Diese sind im Gegensatz zu gutartigen (oder gutartigen) Tumoren in der Lage, das Organ, aus dem sie stammen, zu zerstören und nicht nur zu schädigen. Außerdem können sie sich ausbreiten: Durch Eindringen in die Umgebung können sie in das umliegende Gewebe einwachsen. Sie können auch über den Blut- und Lymphfluss metastasieren und so in andere Organe gelangen.

Epidemiologie

In den Niederlanden im Jahr 2016 laut der Niederländisches Krebsregister mehr als 108.400 Krebsfälle wurden diagnostiziert. 43.214 Menschen starben 2014 an Krebs.

In Belgien erkrankten im Jahr 2013 65.487 Menschen an Krebs.[3] 34.542 bei Männern (53%) und 30.945 bei Frauen (47%). Das Risiko, an Krebs zu sterben, sinkt Jahr für Jahr und auch Krebskranke überleben länger.

Krebsarten, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auftreten Leukämie, Lymphome und Gehirntumore. Andere Typen sind:

Pathophysiologie und Ursachen

Ursachen von Mutationen

Von zentraler Bedeutung für die Entstehung von Krebs sind Defekte im DNA durch Mutationen. Sie können zunächst durch erbliche Veranlagung oder Erwerb entstehen.[4]

Erbliche Mutationen. Es gibt bekannte Mutationen, die vererbt werden können und ein stark erhöhtes Krebsrisiko mit sich bringen. In diesem Zusammenhang wird es auch als bezeichnet erblicher Krebs. Beispiele hierfür sind die BRCA1-gen und es BRCA2-Gen. Frauen, die eine solche Mutation durch Vererbung haben, haben ein stark erhöhtes Risiko, an Brustkrebs oder Ovarialkarzinom.

Infektionen. Mehrere Krankheitserreger werden mit der Entstehung bestimmter Krebsarten in Verbindung gebracht.[5] Einige Beispiele hierfür sind:

Physische Faktoren. UV-Strahlung und ionisierende Strahlung kann Mutationen und damit Krebs verursachen.

Chemikalien. Es ist bekannt, dass mehrere Chemikalien Krebs verursachen (Karzinogene). Beispiele sind:

Von der Mutation zum Krebs

Um tatsächlich an Krebs zu erkranken, müssen die Mutationen in Genen auftreten, die an der Regulierung der Zellteilung beteiligt sind. Folgende Gene sind besonders wichtig:

Krebs tritt nur auf, wenn in einigen der oben genannten Gene Mutationen aufgetreten sind. Außerdem steigt mit jeder Mutation die Chance auf neue Mutationen immer weiter. Mutationen in Proto-Onkogenen und Tumorsuppressorgenen ermöglichen es Zellen, sich zügellos zu teilen. Bei jeder Teilung besteht immer die Möglichkeit von Mutationen (auch in gesunden Zellen). Es versteht sich von selbst, dass Mutationen in DNA-Reparaturgenen die Wahrscheinlichkeit neuer Mutationen erhöhen. Dank der Unterdrückung der Apoptose wird die Zelle nicht zerstört.

Die Krebsentstehung macht jedoch nicht vor Mutationen in den oben genannten Genen halt. Wenn der Krebsprozess fortschreitet, wird es auch Mutationen geben, die Folgendes verursachen:

  • dem sich entwickelnden Tumor können neue Blutgefäße gebildet werden (Angiogenese);
  • die degenerierten Zellen können in das umgebende Gewebe eindringen (Invasion);
  • die entarteten Zellen können sich von ihrer Umgebung lösen und an anderen Stellen im Körper landen, wo sie sich zu einem Tumor weiterentwickeln (Metastasen);
  • die entarteten Zellen werden „unsterblich“; Normalerweise kann sich eine Zelle nicht mehr als 60 Mal teilen (Hayflick-Limit), kennen Krebszellen diese Grenze nicht.

Wenn die entarteten Zellen schließlich die Eigenschaften von Krebs erfüllen (können sich ungehindert teilen, in die Umwelt eindringen und metastasieren), liegt Krebs vor. Dadurch werden Krebszellen nicht oder kaum an ihrer ursprünglichen Funktion beteiligt, sondern verwenden ihre gesamte Energie, um sich teilen zu können.

Proto-Onkogene

Proto-Onkogene sind in der Regel an der Stimulierung der normalen Zellteilung beteiligt, sie sind wachstumsfördernde Gene und für das Wachstum und die Teilung von Zellen verantwortlich. Bei Bedarf können sie die Organ- oder Gewebegröße erhöhen, indem sie die Zellteilung stimulieren, die als Hypertrophie bekannt ist. Ein gutes Beispiel dafür ist der Trainingseffekt, bei dem die Muskeln nach dem Training dicker und stärker werden. Wenn dieser äußere Reiz verloren geht, kann dies auch den umgekehrten Effekt, Antrophie, verursachen, bei der die Muskeln an Masse abnehmen. Tritt eine Mutation in einem Proto-Onkogen auf, degeneriert es zu einem Onkogen. Ein Onko-Gen veranlasst die Zelle, sich übermäßig zu teilen oder sogar unbegrenzt zu wachsen.

Normale Funktionen von Proto-Onkogenen

  • Wachstumsstimulierende Faktoren
  • Zellmembranrezeptoren
  • Intrazelluläre Wachstumssignale
  • Stimulatoren für die Zellteilung

Proto-Onkogene können jedoch auch durch Mutation das Wachstum eines krebsartigen Tumors verursachen. Die häufigsten Mutationen sind die Onkogene, das sind die Proto-Onkogene, die aufgrund von Mutationen überaktiv sind, wodurch ein Überschuss an Zellen entsteht, die zu einem Tumor degenerieren können. Es sind verschiedene Arten von Mutationen möglich, allen voran die Punktmutation, wie sie bei den Tumorsuppressorgenen zu sehen ist. Die Amplifikation beinhaltet die Entnahme einer oder mehrerer Kopien des Gens. Dadurch entsteht ein Überschuss an wachstumsfördernden Genen, die das Gleichgewicht mit den Tumorsuppressorgenen aus dem Gleichgewicht bringen. Eine andere Möglichkeit ist die der Chromosomentranslokation. Bei dieser reziproken oder gegenseitigen Translokation befindet sich das Proto-Onkogen an einer anderen Stelle oder möglicherweise auf einem anderen Chromosom. Dadurch wird das Gen dem Einfluss seiner normalen regulatorischen Gene entzogen. Zum Beispiel kann das Gen neben einer Region enden, in der regulatorische DNA-Sequenzen lokalisiert sind, die tatsächlich seine Expression stark erhöhen, wie dies bei Burkitt-Lymphom und chronischer myeloischer Leukämie der Fall ist. Durch die Verschmelzung verschiedener Gene kann auch ein Fusionsgen wie das Piladelphia-Chromosom entstehen, das sich als aktives und gefährliches Onkogen verhält.Bei den Proto-Onkogenen reicht nur eine Mutation aus, um einen krebsartigen Tumor zu entwickeln.

Tumorsuppressorgene

Diese Gene verhindern normalerweise, dass sich Zellen ungehindert weiter teilen. Wenn in Tumorsuppressorgenen und Mutation auftritt, kann die Regulierung der Zellteilung verschwinden. Auf diese Weise kann sich die Zelle ungestört weiter teilen.Neben Mutationen können Tumorsuppressorgene auch auf andere Weise abgeschaltet werden. Einige Gene können auch durch Hyper-Methylierung des PromoterRegion des Gens.

Apoptose-Gene

Wenn eine Zelle nicht mehr normal funktioniert, tritt ein "Selbstzerstörungsmechanismus" ein, der zum Untergang der Zelle führt. Bei Krebs werden die Gene, die dies verursachen, oft abgeschaltet.

DNA-Reparatur-Gene

Körperzellen verfügen über ein DNA-Reparatursystem. Dies kann verwendet werden, um Anomalien in der DNA zu reparieren. Tritt eine Mutation in einem DNA-Reparaturgen auf, werden Fehler in der DNA nicht mehr ausreichend repariert. Dadurch können immer mehr Defekte in der DNA entstehen.

Chemische Einflüsse

Einige Chemikalien sollen an 80-90% aller beim Menschen auftretenden Krebsarten beteiligt sein. Die Chemikalien wirken dann mutagen, das heißt, sie können neue Mutationen erzeugen. Dies geschieht in den Chromosomen, Genomen, aber sie können auch die Mutationsfrequenz in den Genen erhöhen. Bitte beachten Sie, dass nicht alle Mutationen Krebs verursachen, Faktoren, die sicherlich Krebs erzeugen können, werden als Karzinogene bezeichnet. Alle Karzinogene sind daher mutagen, aber nicht umgekehrt.

Der Grund für die große Beteiligung von Chemikalien ist, dass sie sich leicht an DNA binden. Mutagene Chemikalien werden daher auch als elektrophile Stoffe bezeichnet. Wir unterscheiden zwischen mutagenen Stoffen, die bereits aktiv sind, und Promutagenen oder Stoffen, die erst unter dem Einfluss bestimmter Enzyme im Körper mutagen werden.

Eine ganze Reihe von Karzinogenen wurde bereits nachgewiesen, darunter verbrannte und frittierte Lebensmittel, Bakterien, Pilze und Medikamente haben krebserregende Wirkung. Letzteres lässt sich damit erklären, dass vor allem Hormone eine krebsstimulierende Wirkung haben können, so wurde beispielsweise festgestellt, dass das Deshormon (Diethylstilbestrol), ein Derivat des Östrogens, Vaginalkrebs verursacht. Doch Sexualhormone verursachen nicht immer selbst Mutationen, sie wirken oft als Krebspromotoren und stimulieren bestehende Krebszellen in ihrer Entwicklung. Neben Krebspromotoren sind auch Co-Mutagene bekannt, die das Mutagen direkt fördern. Alkohol ist eine solche Substanz und kann unter dem Einfluss bestimmter Karzinogene die Entstehung von Leberkrebs begünstigen.

Strahlung

Auch physikalische Faktoren wie Strahlung mit hohem Energiegehalt können Krebs verursachen. Diese kurzwelligen Strahlen sind bekannt als ionisierende Strahlen, weil sie die Moleküle, auf die sie fallen, elektrisch aufladen können. Dadurch kann die DNA geschädigt werden und in der Folge auch Mutationen erzeugen. Beispiele für ionisierende Strahlen sind Röntgen (Röntgen), gamma Strahlen (Atombombe) und kosmische Strahlung (Universum), diese können sogar Mutationen auf der Ebene von Körperzellen (Soma-Mutation) und erbliche Mutationen in tieferen Geweben verursachen. Die Strahlung kann auch direkt das Krebsrisiko erhöhen, indem sie die Proto-Onkogene im Körper aktiviert. Die Wirkung einer solchen Strahlung hängt nicht nur von der Intensität, sondern auch von der Absorptionsrate ab. Bei gering konzentrierter und dosierter Strahlung kann unser Körper geschädigte Zellen noch reparieren, nur bei intensiver Exposition besteht ein stark erhöhtes Risiko.

Sonnenlicht enthält auch Strahlung, die UV-Strahlen sind nicht ionisierend, können aber dennoch Körperteile schädigen. Einerseits durch Verbrennungen, sie können aber auch das Hautkrebsrisiko deutlich erhöhen.

Andere Möglichkeiten

Aber es müssen nicht immer Mutationen sein, die für die Entstehung von Krebserkrankungen verantwortlich sind, auch äußere Faktoren können die Wachstumsregulation von Zellen beeinflussen. Viren können bei Tieren und Pflanzen direkt oder indirekt Krebs verursachen. RNA-Retroviren enthalten virale Onkogene, die umgekehrte Transkription werden in eine DNA-Kopie umgewandelt. Die Onkogene im Virus waren einst Proto-Onkogene, die aus der DNA von Zellen gestohlen wurden, die sie einst infiziert hätten, und durch die viralen Enhancer oder kleine Mutationen viel aktiver gemacht und in Onkogene umgewandelt wurden. Dieses kann dann in die DNA der Zelle eingebaut werden und kann bei Pflanzen direkt Krebs auslösen.

Auch Viren können indirekt Krebs verursachen: die humanes lymphotropes T-Zell-Virus 1 (HTLV1) verursacht eine Form von Leukämie, enthält aber selbst keine Onkogene. Seinen wachstumsfördernden Einfluss übt es über ein Gen aus, das andere Gene aktiviert, die unter anderem für die Produktion von Wachstumsfaktoren verantwortlich sind. Es kann sogar noch indirekter sein, zum Beispiel durch die Unterbrechung der Produktion normaler regulatorischer Proteine. Dies beweist, dass ein Virus an sich oft nur ein Glied in einer Reihe von Faktoren ist.

Pathologie

Es gibt fünf Arten von bösartigen Tumoren:

Beschwerden

  • Es gibt Wucherungen (Tumore). Obwohl das Wort „Tumor“ für Patienten oft eine ängstliche Konnotation hat, bedeutet es nicht mehr oder weniger als „Schwellung“. Ein Tumor kann gutartig oder bösartig sein. Ein gutartiger Tumor wird auch genannt gutartig genannt, ein böser maligne. Krebs ist ein bösartiger Tumor.
  • Krebsgewebe heilt nicht gut und blutet leicht. Blutverlust (z.B. in Schemel, Urin, von dem Nippel oder bei Husten) ist eines der wichtigen Frühwarnsymptome.
  • Die Wucherungen drücken auf andere Strukturen und behindern deren Funktion. Bei der Darm zB kann der Durchgang von Nahrung unmöglich werden; Bei der Rückenmark können Lähmung stammen; im Knochen Frakturen können auftreten; Biene nerven kann Schmerzen verursachen; andere neurologische Probleme treten im Kopf auf, wie z Epilepsie. Wenn es Knochenmark wird durch Tumorgewebe ersetzt, schwere Anämie und Gerinnungsstörungen.
  • Krebs verursacht oft Veränderungen des Stoffwechsels und seiner Regulation (paraneoplastische Syndrome), unter denen:
    • erhöhte Hormonproduktion;
    • Gehirn-, Nerven- und/oder Muskelanomalien;
    • Blut und Gerinnungsstörungen;
    • Hautanomalien;
    • Fieber (Tumorfieber);
    • Kachexie (abnehmen), Anorexie (verminderter Appetit).

Diagnose

Innerhalb der Onkologie Bildgebungsstudien spielen eine herausragende Rolle. Wichtig Bildgebungsstudien sein:

Neben der bildgebenden Forschung wird es immer pathologische Untersuchung erforderlich. Dabei werden die Krebszellen selbst betrachtet (Zytologie) und die Beziehung zwischen den Krebszellen und der Umgebung, in der sie sich befinden (Histologie). Dieses Material kann durch Nadelpunktion oder chirurgische Entfernung gewonnen werden. Oft wird chirurgisch untersucht, wie weit sich der Krebsprozess im Körper ausgebreitet hat (Lymphknoten und Metastasen auf Distanz).

Letztendlich wird die zu befolgende Politik auf der Grundlage der Diagnose festgelegt.

Medizinische Behandlung

Die Krebsbehandlung hat zwei mögliche Ziele:

  • Kuration (Heilung) wenn möglich
  • Palliativpflege (Schmerzen und andere Symptome lindern) wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist

In der Onkologie gibt es folgende Behandlungsmöglichkeiten:

Je nach Sensitivität gegenüber der Art der Behandlung der Tumorzellen und/oder der Möglichkeit der chirurgischen Entfernung der Gesamtheit und/oder dem Vorliegen von Metastasen wird eine Kombination verschiedener Behandlungstechniken angewendet. Die verschiedenen Methoden können sowohl im Rahmen der Kuration als auch der Palliation eingesetzt werden. Liegen noch keine Metastasen vor, ist manchmal eine operative Entfernung des Tumors kurativ. Bei zu weit fortgeschrittenem Krebs kann man sich manchmal für eine Operation entscheiden, um beispielsweise die Schmerzen des Patienten zu lindern.

Neben diesen Behandlungen wurden auch neue Therapien entwickelt, wie z Gentherapie und Immuntherapie. Diese experimentellen Behandlungen sind oft Teil der wissenschaftlichen Forschung. Immuntherapie ist heute tägliche Praxis; Das bekannteste Beispiel ist die Behandlung von Brustkrebs mit Trastuzumab (Herceptin).

Beispiele für erfolgreiche, op Protein US-Unternehmensbasierte Ressourcen Genentech, sein bevacizumab (Avastin) bei Dickdarmkrebs, Trastuzumab (Herceptin) bei Brustkrebs und Rituximab (Mabthera) at Non-Hodgkin-Lymphom. Pfizer bringt das Heilmittel sunitinib (Sutent) um Nierenkrebs auf dem Markt und Bayer hast Sorafenib (Nexavar) bei Nierenkrebs Neben der Behandlung des Krebses selbst werden auch die Symptome und Nebenwirkungen der Behandlungen behandelt durch:

  • Schmerzmittel und Arzneimittel, die die Wirkung des Schmerzmittels verstärken;
  • Medikamente gegen Übelkeit, Verstopfung und Mundtrockenheit, oft als Heilmittel gegen Nebenwirkungen von Opiate wenn Schmerzmittel.

Krebsvorsorge

Das Krebsrisiko kann durch einen gesunden Lebensstil deutlich gesenkt werden. Nicht Rauchen, Übergewicht vermeiden, ausreichend Obst und Gemüse Regelmäßige Ernährung und Bewegung sind allgemeine Empfehlungen, die nicht nur das Krebsrisiko, sondern auch das Krebsrisiko senken Herz- und Gefäßerkrankungen einschränken kann. Dies bedeutet nicht, dass Sie nicht an Krebs erkranken können, wenn Sie ein gesundes Leben führen. Auch dann besteht das Risiko durch andere äußere Einflüsse wie z Luftverschmutzung und Sonnenlicht. Genetische Veranlagung kann unabhängig von äußeren Faktoren zu Krebs führen.

Prävention bei hereditärem Krebs

Bei der Vorbeugung erblicher Krebsarten steckt oft viel dahinter. Liegen in der Familie erblich bedingte Krebsarten vor, kann auf Wunsch eine genetische Untersuchung durchgeführt werden. Dies sollte grundsätzlich nicht vor dem 18. Lebensjahr geschehen. Dies gilt jedoch nicht für erbliche Krebserkrankungen, bei denen in jungen Jahren häufige Untersuchungen und manchmal sogar vorbeugende Behandlungen erforderlich sind. Ein Beispiel dafür ist die MEN2-Mutation. Bei Trägern dieser Mutation wird die Schilddrüse manchmal schon im Alter von fünf Jahren entfernt, um Schilddrüsenkrebs zu verhindern.Die Mutationen im BRCA1-Gen und im BRCA2-Gen sind bekannt. Mutationen in diesen Genen erhöhen das Risiko für Frauen, an Brustkrebs und Eierstockkrebs zu erkranken. Das BRCA2-Gen kann auch bei Männern Brustkrebs verursachen. Frauen, die Träger eines der mutierten Gene sind, können sich entscheiden, ihre Brüste präventiv zu entfernen. Sehr sorgfältige Überlegung müssen von den Frauen selbst vorgenommen werden.

Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs

Infektion mit dem Humane Papillomviren kann zur Entwicklung einer präkanzerösen Erkrankung von Gebärmutterhals oder Vulva, Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen. Die Impfung gegen das humane Papillomavirus verhindert mehr als 50% dieser Erkrankungen. Diese Agenten sind unter den Namen bekannt Gardasil und Zervarix.

Forschungsinstitute

Schimpfwort

Das Wort "Krebs" wird regelmäßig verwendet als Schimpfwort. Das Fluchen mit Krebs wird von manchen als schockierender empfunden als das Fluchen mit Gottverdammt. Im übertragenen Sinne wird manchmal von „Krebs (auf etwas)“ gesprochen. In diesem Zusammenhang wird „Krebs“ als Kritik oder Kommentar verstanden.

Externe Links