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Cor pulmonale
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Cor pulmonale
Codierungen
ICD-10I27.9
ICD-9415.0
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Cor pulmonale (Latein kor: Herz. Neues Latein pulmonal: durch oder der Lunge) ist ein medizinischer Begriff, der eine Veränderung der Struktur und Funktion der Lunge beschreibt rechter Ventrikel aufgrund einer Lungenerkrankung durch erhöhten Druck in der Lunge oder Pulmonalarterien. Der rechte Ventrikel muss dann gegen einen erhöhten Widerstand pumpen.

Symptome und Entwicklung

Rechtsventrikuläre Verdickung oder rechtsventrikuläre Hypertrophie ist das Hauptzeichen von chronisch cor pulmonale. Eine langjährige rechtsventrikuläre Hypertrophie führt schließlich zum rechtsventrikulären Versagen und damit zur Dilatation (Streckung) des rechter Ventrikel. Es gibt Herzinsuffizienz wenn das Herz nicht genug Blut für den Bedarf des Körpers pumpen kann. Es wird nicht genügend Sauerstoff in das periphere Gewebe transportiert.

Unbehandelt führt Cor pulmonale zu Herzversagen mit Todesfolge.

Ätiologie

Cor pulmonale kann verschiedene Ursachen haben:

Akute und chronische Ursachen

Therapie

Die Bekämpfung der Ursache ist die wichtigste Behandlung. Bei Lungenembolie, Thrombolyse appliziert und bei großen Embolien kann eine Resektion (Entfernung) der Embolie erfolgen. Bei COPD ist die bevorzugte Behandlung ein langwirksames Sympathomimetikum wie Salmeterol und möglicherweise Kortikosteroide als Behandlung. Die Sauerstoffbehandlung wird bei alveolärer Hypoventilation bei akuten Exazerbationen bei fortgeschrittenem Lungenemphysem und chronischer Bronchitis angewendet.

Längerer Cor pulmonale führt zu Herzinsuffizienz. Die Folge davon ist ein erhöhter zentralvenöser Druck in der Vena cava (CVD), der im Langzeitfall zu einer Leberzirrhose führt, weil die Leberzellen (Hepatozyten) mit retrogradem Blut geflutet werden (Rückfluss von der Hohlvene in die Leber). Die Leberzirrhose kann in diesem Fall nicht mit Medikamenten behandelt werden. Die Blutzufuhr zur Leber wird durch einen Shunt begrenzt, bei dem ein Teil des für die Leber bestimmten Blutes aus dem Darm direkt in die Hohlvene umgeleitet wird. Ein zusätzliches Symptom der Leberzirrhose ist, dass es Ösophagusvarizen (Krampfadern in der Speiseröhre) und im Magen können sich entwickeln und auch zu Splenomegalie (Vergrößerung der Milz). Längere Varizen können Blutungen in der Speiseröhre und im Magen verursachen und sogar zum Tod führen. Die Varizen werden behandelt, indem man sie ligiert (ligiert) oder die Ösophagusvarizen (die geschwollenen Blutgefäße) buchstäblich mit einer Chemikalie verödet. Unter Sklerose versteht man das Schrumpfen der Zellen der Varizen, wodurch das Blutgefäß funktionsunfähig wird und schrumpft. Eine Lebertransplantation bei längerfristiger Leberzirrhose ist die indizierte Behandlung.

Die daraus resultierende Leberzirrhose kann auch zu Flüssigkeitsansammlungen in den Extremitäten (insbesondere Beinen und Füßen) und im Bauch führen (Aszites). Dies kann mit einem Diuretikum (Wassertablette) behoben werden, heilt jedoch nicht die Ursache der Leberzirrhose. Ein Vasodilatator hat in diesem Fall keinen Platz, da er die Blutgefäße weiter erweitert und dies bei einer gestörten Herzfunktion (wie Cor pulmonale) keine gute Idee ist. Schließlich muss das Herz dann stärker pumpen, um den Druck in den Blutgefäßen aufrechtzuerhalten. Seien Sie weiter angezeigt Betablocker, ACE-Hemmer, Salzrestriktion (Einschränkung der Aufnahme), Reduktion gesättigter Fette und regelmäßige Kontrollen beim Internisten.

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