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Ebola
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Ebola
Ebola
Codierungen
ICD-10ein98.4
ICD-9065.8
KrankheitenDB18043
MedlinePlus001339
eMedizinmed/626
GittergewebeD019142
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Ebola oder hämorrhagisches Ebola-Fieber kommt beim Menschen häufig vor Viruskrankheit was durch die verursacht wird Ebola Virus. Die Krankheit ist selten und tritt in Form regionaler Ausbrüche in Ländern in Zentralafrika. Der Name Ebola kommt vom gleichnamigen Fluss in Kongo (damals Zaire), wo 1976 ein zweiter Ausbruch und zum ersten Mal Ebola auftrat Guido van der Groen und Peter Piot wurde vor Ort erkannt und demonstriert yambuku, 95 Kilometer vom Fluss de . entfernt Ebola.[1][2] Die Erkrankung verursacht eine hohe Sterblichkeitsrate und es gibt noch keine spezifische Behandlung oder Heilung für das Virus.

Symptome und Krankheitsverlauf

Das Inkubationszeit von Ebola beträgt 2 bis 21 Tage. Normalerweise entwickelt der Patient die ersten Symptome nach 7 Tagen.[3] Nach den ersten Symptomen - Fieber, sehr schwer Kopfschmerzen und starke stechende Schmerzen - auftreten, kann sich die Krankheit schnell verschlimmern. Ein atypisches, aber schwerwiegendes Symptom ist das Schluckauf, die 15% der Patienten betrifft.[4]

Zu Beginn der Krankheit hat der Patient unspezifische grippeartigSymptome zeigen, mögen Halsentzündung, Fieber und allgemein Unwohlsein. Diese Symptome treten schnell auf und werden schnell schlimmer. Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost, keine Appetit und Ohnmachtsgefühl sind die häufigsten frühen Symptome.

Einen Fleck bilden Hautausschlag zeigt sich manchmal um den fünften Tag der Infektion herum, hauptsächlich am Kofferraum. Dieser Ausschlag ist uncharakteristisch, da er nur in etwa 15% der Fälle auftritt. Es folgen Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. Anzeichen einer Schädigung und Blutung der Schleimhäute sind: Bindehautentzündung, schwieriges und schmerzhaftes Schlucken und Blutung an verschiedenen Orten der Magen-Darmtrakt. Blutung aus dem Schleimhäute in der Hälfte der Fälle auftreten. In weiteren Stadien weitere Blutungen, Entzündung des Herzmuskels und Lungenödem Aussehen.

In der zweiten Krankheitswoche sieht man meist den Beginn der Genesung oder eine weitere Verschlechterung bei diffusen . Blutgerinnung in den Fässern, insgesamt Organversagen und Schock. Wenn der Patient an der Infektion stirbt, geschieht dies normalerweise in der zweiten Woche. Die Wiederherstellung dauert lange. Während dieser Zeit treten Komplikationen auf wie: Hodenentzündung, Leberentzündung, Gelenkschmerzen, Entzündung der Wirbelsäule oder des Knochenmarks und Augeninfektion.[5]

Infektionen

Das Virus kann durch alle Körperflüssigkeiten übertragen werden. Die Version in Kongo-Kinshasa wird wahrscheinlich durch direkten Kontakt mit dem Patienten, durch Pflege oder durch Kontakt mit dem toten Körper übertragen. Nicht jeder, der mit dem Virus infiziert ist, wird daran sterben; das Mortalität wird auf rund 50 % geschätzt.[5] Bei der Anfälligkeit für das Virus spielen aller Wahrscheinlichkeit nach individuelle Faktoren wie Gesundheit und genetische Veranlagung eine Rolle. Ebola wurde erstmals 1976 wissenschaftlich erfasst. Seit diesem Ausbruch und bis zum Ausbruch 2014 gab es etwa zwanzig verschiedene kleinere Ausbrüche.[6] Bis zum Ausbruch der Krankheit im Jahr 2014 im Westafrikaner Nationen Guinea und Liberia Mehrere hundert Menschen starben bei jedem Ausbruch. Trotzdem wurde das Ebola-Virus monatelang zum Gesprächsthema, als 1995 Kongo-Kinshasa ein weiterer Ausbruch ereignete sich. Anfang 2005 ereignete sich ein Ebola-Ausbruch in Etoumbic.

Fledermäuse sind die wahrscheinlichste Quelle für Filoviren. Die Viren wurden bei mehreren in Afrika lebenden Fledermausarten gefunden. Sie verbreiten das Virus durch ihre Schemel. Verschiedene Tiere in den afrikanischen Tropen Regenwald mit dem Virus infiziert sein können, wie z Schimpansen, Gorillas und Antilope. Wenn Menschen diese Tiere schlachten und essen, können sie auch das Virus bekommen.[7]Rund um Meliandou, dem Dorf des ersten Patienten in Guinea, werden Fledermäuse gefressen.

In den männlichen Fortpflanzungszellen scheint das Virus länger überleben zu können: Noch Monate nach der Infektion (in einem Fall sogar nach 565 Tagen) wurden Viren im Sperma infizierter Männer gefunden. Daher haben sich Menschen nach dem Geschlechtsverkehr mit einem von Ebola geheilten Mann infiziert.[8][9]

Epidemien

1976

Die ersten dokumentierten Epidemien ereigneten sich 1976 Sudan und Zaire aufgetreten.[2]

Sudan

Von Juni bis November 1976 brach in den Städten Nzara, Maridi, Tembura und eine Ebola-Epidemie aus Djoeba im Südsudan. Der Ausbruch begann in einer Baumwollfabrik in Nzara, wo am 27. Juni 1976 der erste Patient erkrankte, der am 6. Juli starb. Auch Kollegen dieses Patienten erkrankten, woraufhin sich die Krankheit auf Verwandte und Angehörige der Gesundheitsberufe ausbreitete. Die Epidemie breitete sich im August in einem Krankenhaus in Maridi stark aus. Vermutlich spielte dabei die Krankenpflege eine Rolle. Weil auch viele Mitarbeiter erkrankten, brach Panik unter den Patienten und dem anwesenden Personal aus, so dass das Krankenhaus weitgehend aufgegeben wurde. Die letzte Infektion wurde am 25. November 1976 registriert.

Während dieses Ausbruchs wurden 284 Opfer registriert, von denen 151 starben. Die Ursache der Infektion wurde im Kontakt zwischen Menschen und people Ungeziefer in der Baumwollfabrik wie die schwarze Ratte, Fledermäuse, die Tadarida Trevoric und Mücken.

Es wurde zunächst angenommen, dass diese Epidemie die wahrscheinliche Quelle für den Ausbruch der Krankheit in Zaire im selben Jahr war.[10] Argument dafür war die starke Mobilität der Menschen zwischen Nzara und der Region Bumba in Zaire. Jahre später stellte sich jedoch heraus, dass es sich um zwei getrennte Arten handelte Ebola Virus, bei dem die Sudanesisches Ebola-Virus verantwortlich für diese Epidemie.[11]

Zaire

Im Norden der damaligen Zaire, die jetzige Kongo-Kinshasabrach vom 1. September bis 24. Oktober 1976 eine Ebola-Epidemie aus. 318 Infektionen, davon 280 Todesfälle, wurden registriert.

Die Epidemie begann in der Region Bumba im Äquatorprovinz, nahe der Stadt yambuku 95 km südlich des Ebola-Flusses. Der erste Patient, ein 44-jähriger Lehrer an der a MissionSchule, wurde am 1. September nach Injektion von . am 26. August krank Chloroquin gegen Malaria hatte in einem Krankenhaus der BelgierMission in Yambuku. Andere erkrankten auch nach diesen Injektionen oder nach direktem Kontakt mit anderen infizierten Patienten. Es wurde daher angenommen, dass mangelnde Hygiene eine Rolle bei der Ausbreitung der Krankheit spielte. Der erste Patient hatte die Nadel kontaminiert, mit der dann anderen im Rahmen der Impfung injiziert wurde.[12] Ende September erkrankte auch eine belgische Schwester. Sie wurde ins Krankenhaus gebracht Kinshasa. Das Krankenhaus in Yambuku wurde wegen der Ausbreitung der Epidemie geschlossen.

Am 3. Oktober wurde die Region Bumba vom Gesundheitsminister unter Quarantäne gestellt. Bis Ende Oktober hatte sich die Epidemie auf acht Dörfer ausgeweitet.

Zum Zeitpunkt der Epidemie war die Ursache der Krankheit mit Manifestationen von hämorrhagischem Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Blutungen unbekannt. Im Oktober wurde jedoch bekannt, dass das Virus mit dem Marburg-Virus. Belgier und amerikanisch Wissenschaftler, die in der Gegend arbeiteten, entdeckten, dass es ein neues Virus gab. Sie benannten das Virus nach dem in der Nähe Ebola-Fluss.[13]

Zunächst dachte man, die Epidemie in Zaire sei durch das Ebola-Virus verursacht worden, das für die Epidemie im Sudan verantwortlich war. Ein paar Jahre später stellte sich jedoch heraus Zaire-Ebola-Virus, irgendwie Ebola Virus, verantwortlich für diese Epidemie.[11]

2007

Im August 2007 wurde die Weltgesundheitsorganisation WHO ein Ebola-Ausbruch in den USA entdeckt Kongolesisch Provinz West-Kasai. Mindestens 167 Menschen sollen nach einer Infektion mit dem Ebola-Virus gestorben sein.

Am 29. November 2007 wurde bekannt, dass im Bezirk Bundibugyo im Uganda Am 10. November ereignete sich ein Ebola-Ausbruch.[14] Bei diesem Ausbruch handelte es sich um eine auch 2010 unbekannte Variante des Virus.[15] Diese neue Variante hat die Eigenschaft, dass sie weniger (äußere) Blutungen verursacht. Im Gegensatz dazu scheint es eine tödliche Variante zu sein, hauptsächlich aufgrund des Fiebers, das das Virus verursacht. 66 Menschen sind an dieser neuen Variante gestorben (Mai 2019).[16]

2014

Westafrika

sehen Ebola-Ausbruch in Westafrika im Jahr 2014 für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Der Ausbruch von 2014 begann höchstwahrscheinlich am 2. Dezember 2013 mit einem zweijährigen Jungen und seiner Mutter aus der Region Guéckédou in Guinea.[17][18] Mindestens 111 Menschen starben im März 2014 Guinea zum Virus und es gibt 127 registrierte Infizierte.[19] Auch im benachbarten Liberia wurden Ende März 2014 zwei Infektionen mit dem Virus nachgewiesen.[20] Am 10. April 2014 wurde festgestellt, dass zwei Menschen mit Ebola infiziert waren Marokko, was darauf hindeutet, dass sich das Virus weiter verbreitet.[21] Im Juni 2014 gab es bereits 759 Infektionen, davon 468 tödlich. Am 22. September 2014 waren laut WHO bereits 5843 Infektionen bekannt, von denen 2803 Patienten gestorben sind. Im Spanien ein infizierter Missionar starb an der Krankheit. Am 2. Oktober 2014 gab die Weltgesundheitsorganisation bekannt, dass die Zahl der Todesopfer bereits auf 3.338 gestiegen und die Infektionszahl bereits 7.178 erreicht habe. Insgesamt 11.301 Menschen sind an Ebola gestorben, darunter in Guinea (2536), Sierra Leone (3956) und Liberia (4809) und 15 weitere in anderen Ländern (CDC, 17. Februar 2016). Die Zahl der Infektionen ist wohl um ein Vielfaches höher, da aufgrund des Ausmaßes der Epidemie nicht alle Fälle registriert werden können.[22]

Kongo

sehen Ebola-Ausbruch im Kongo 2014 für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Im August wurde bei einer schwangeren Frau Ebola diagnostiziert, die nach der Vorbereitung Buschfleisch war krank geworden. Sie starb am 11.08. Bestattungsrituale ermöglichten die Verbreitung des Virus. Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Epidemie nichts mit dem Ebola-Ausbruch in Westafrika zu tun hat.[23] Insgesamt wurden 49 Menschen getötet.

2018-2020

2018 kam es im Osten des Kongo zu einem weiteren Ebola-Ausbruch. Besonders verbreitet war die Krankheit im Grenzgebiet zu Uganda und Ruanda. Die Zahl der Todesfälle am 24. September dieses Jahres betrug etwa 100.[24] Am 17. Juli 2019 betrug die Zahl der Todesopfer mindestens 1.582 Menschen und die WHO der Ausbruch zu einem medizinischen Notfall „von internationaler Tragweite“. Grund war ein Ebola-Todesfall in der Metropole Goma, einer Grenzstadt zu Ruanda, 200 km vom ursprünglichen Infektionsherd entfernt. Zu diesem Zeitpunkt hatte es in Uganda bereits drei grenzüberschreitende Todesfälle gegeben.[22]

Am 13. Dezember 2019 lag die Zahl der Todesopfer bei 2.207.[25] Bis zum 20. Januar 2020 war dieser leicht auf 2.236 gestiegen.[26]

Impfung und Medikamente

Antivirale Medikamente für Ebola-Infizierte sind in der Entwicklung. Nach dem Virus in der Vereinigte Staaten 1989 bei Affen gefunden wurde, haben die Leute danach gesucht. Nach Jahren der Laborforschung, a Impfstoff fand das bei Mäuse und wahrscheinlich auch Affen funktioniert. Dies wurde jedoch noch nicht nach etablierten Verfahren am Menschen getestet. Beide Leiden Unternehmen Crucell wenn es kanadisch Tekmira Pharmaceuticals ist mit der Entwicklung eines Impfstoffs weit fortgeschritten. Am 12. August spendete die kanadische Regierung mehr als 1.000 Dosen ihres experimentellen Ebola-Impfstoffs VSV-EBOV an die WHO. Der Impfstoff war nur an Affen getestet worden. Das Firma Janssen gab am 28. Oktober 2014 bekannt, bis Mai 2015 eine Million Impfstoffe herzustellen.[27]GlaxoSmithKline hat jetzt einen an 20 Freiwilligen erfolgreich getesteten Impfstoff auf Basis des Erkältungsvirus eines Schimpansen, dem ein nicht infektiöses Protein des Ebola-Virus zugesetzt wurde.[28] Am 23. Januar 2015 wurde bekannt, dass der Prozess in den betroffenen Gebieten Westafrikas in größerem Umfang fortgesetzt wird.[29] Letztendlich wurde der Impfstoff von Merck an 4.000 potenziell infizierten Freiwilligen getestet und erwies sich bei rechtzeitiger Verabreichung als 100 % wirksam.[30]

Anfang August 2014 wurde bekannt, dass zwei Amerikaner, Dr. Kent Brantly und Nancy Writebol, erfolgreich[31] mit dem experimentellen intravenösen Medikament behandelt worden war, einer Mischung aus drei monoklonalen Antikörper, die nach Infektion von Mäusen über die Tabakpflanze Nicotiana Benthamiana erhalten werden können,[32] namens ZMapp.[33][34] Auch der spanische Priester Miguel Pajares wurde mit dem experimentellen Medikament behandelt.[35]Das Medikament befand sich noch in der Testphase an Tieren, wurde aber aufgrund der Schwere der Erkrankung dennoch bei drei schwerkranken Menschen angewendet und erscheint auf Anhieb vielversprechend.[36] Am 12. August starb doch der spanische Priester Miguel Pajares. Er war bereits vor der Verabreichung des Medikaments stark geschwächt.[37]Am 12. August kündigte die Firma Mapp Bio an, den kleinen Bestand an ZMapp kostenlos nach Liberia zu schicken.[38] Drei lokale Ärzte schienen dort erfolgreich behandelt worden zu sein,[39] aber einer von ihnen ist trotzdem gestorben.[40]

Das Medikament TKM-Ebola, dessen Anwendung bei gesunden Freiwilligen Anfang 2014 von der FDA verboten wurde, wurde am 7. August zur Anwendung bei infizierten Personen freigegeben.[41] Das Medikament behindert die RNA-Synthese des Virus und verhindert so die Produktion von pathogenen Proteinen.[42]

Von den bereits existierenden registrierten Arzneimitteln, Clomifen vielversprechend bei infizierten Mäusen,[43][44] sowie das verwandte Toremifen.[45] Auch die Unregistrierten favipiravir war in Studien gegen das Virus wirksam in vitro und mit infizierten Mäusen.[46][47] Es wird in Guinea versucht.[48] Es wurde im Februar 2015 eine mäßige Wirksamkeit festgestellt, insbesondere bei mäßig infizierten Patienten.[49]

Ebenfalls brincidofovir, ein Prodrug, gegen andere Viren entwickelt und in Phase 3 der Forschung, wurde 2014 und 2015 versucht, aber das zuständige Pharmaunternehmen stoppte diese Versuchsphase wegen zu wenigen Probanden mit Ebola.[50][51] In Liberia wurde Lamivudin mit relativem Erfolg verwendet. Dieses Medikament ist bereits registriert bei HIVInfektionen. Seit Ende 2015 gibt es einen guten Impfstoff, der jedoch im Kongo nur noch an Personen verabreicht wird, die (möglicherweise) Kontakt zu einem Ebola-Patienten hatten.[52][53]

Es sind keine Fälle von Menschen bekannt, die nach der Heilung dieses Virus ein zweites Mal erkrankten. Angesichts der geringen Infektionszahlen pro Ausbruch ist dies nicht verwunderlich. Es ist jedoch nicht klar, ob der Mensch Immunsystem kann sich, wie bei einem normalen, langfristig ausreichend vor dem Virus schützen Grippe ist der Fall. Es wurden jedoch Fälle von Infizierten beschrieben, die sich nach Bluttransfusionen mit Blut von Leidensgenossen, die die Krankheit zuvor überlebt hatten, erholten.[54] Nach Angaben der WHO wird ein solches Serum im November 2014 in Liberia einsatzbereit sein.[55] In Guinea tut es das Institut für Tropenmedizin im Antwerpen eine Studie mit Antikörpern aus dem Blut geheilter Patienten.[56]

Im August 2019 wurde bekannt gegeben, dass Ridgeback-Biotherapeutika, ein Unternehmen aus FloridaSie hätte ein wirksames Medikament gegen Ebola.[57]

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