WikiDer > Экзофтальм - Википедия
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Май 2010 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Экзофтальм | |
|---|---|
 | |
| Пациент с проптозом левого глаза | |
| Специальность | Офтальмология  |
Экзофтальм (также называемый экзофтальм, экзофтальм, проптоз, или же экзорбитизм) является выпуклостью глаз кпереди из орбита. Экзофтальм может быть двусторонним (что часто наблюдается при Болезнь Грейвса) или односторонний (как это часто наблюдается при опухоли орбиты). Полное или частичное смещение орбиты также возможно в результате травмы или отека окружающей ткани в результате травмы.
В случае болезни Грейвса смещение глаза происходит из-за аномального отложения соединительной ткани на орбите и экстраокулярные мышцы что может быть визуализировано CT или же МРТ.[1]
Если не лечить, экзофтальм может привести к тому, что веки не закроются во время сна, что приведет к роговица сухость и порча. Еще одно возможное осложнение - покраснение или раздражение, которое называется "Верхний лимбический кератоконъюнктивит", где область над роговицей воспаляется в результате повышенного трения при моргании. Процесс, вызывающий смещение глаза, также может сжимать Зрительный нерв или же глазная артерия, что приводит к слепота.
Причины
Воспалительное / инфекционное:
- Офтальмопатия Грейвса из-за Болезнь Грейвса, обычно вызывает двусторонний проптоз.
- Орбитальный целлюлит - часто с односторонним проптозом, сильным покраснением и умеренной или сильной болью, синусит и повышенное количество лейкоцитов.[2]
- Дакриоаденит
- Болезнь Эрдхейма-Честера
- Мукормикоз
- Псевдоопухоль орбиты - проявляется острым, обычно односторонним проптозом с сильной болью.[2]
- Высотный отек головного мозга
- Гранулематоз Вегенера
Неопластические:
- Лейкемии
- Менингиома, (крыла клиновидной кости)
- Носоглоточная ангиофиброма
- Болезнь Ханда – Шюллера – Кристиана
- Гемангиома, кавернозный
Кистозный:
Сосудистые:
- Каротидно-кавернозный свищ
- Аортальная недостаточность: проявляется как пульсирующий псевдопроптоз, описанный британским кардиоторакальным хирургом Хутаном Ашрафианом в 2006 году.
Другие:
- Орбитальный перелом: верхушка, дно, медиальная стенка, скуловая
- Ретробульбарное кровотечение: травма орбиты может привести к кровотечению за глазом. Кровоизлиянию некуда бежать, а повышенное давление выталкивает глаз из орбиты, что приводит к проптозу, а также может вызвать слепоту, если не лечить вовремя.
- синдром Кушинга (из-за жира в орбитальной пещере)
- Синдром Пфайффера
Анатомия
Проптоз - это смещение глаза кпереди от орбиты. Поскольку глазница закрыта кзади, медиально и латерально, любое увеличение структур, расположенных внутри, вызовет смещение глаза кпереди.[3] Набухание или увеличение слезной железы вызывает нижний медиальный и передний вывих глаза. Это связано с тем, что слезные железы расположены сверху и сбоку от глазницы.[3]
Диагностика
Измерение
Измерение степени экзофтальма проводится с помощью экзофтальмометр.
Большинство источников определяют экзофтальм / проптоз как выпячивание земного шара более 18 мм.[1]
Термин экзофтальм часто используется при описании проптоза, связанного с Болезнь Грейвса.[4]
Животные
Экзофтальм обычно встречается в собаки. Это видно в брахицефальный (коротконосые) породы собак из-за неглубокой орбита. Это может привести к кератит вторичный к воздействию роговица. Экзофтальм обычно наблюдается в мопс, Бостон терьер, пекинес, и ши-тцу. Это обычный результат травма головы и слишком сильное давление на переднюю часть шеи у собак. У кошек проптоз глаз встречается редко и часто сопровождается переломами лица.[5]
Около 40% проптозированных глаз сохраняют зрение после замены в орбита, но у кошек очень немногие сохраняют зрение.[6] Замена глаза требует общего анестезия. Веки вытягиваются наружу, а глаз осторожно возвращается на место. Веки сшиваются вместе с помощью процедуры, известной как тарзоррафия около пяти дней, чтобы глаз оставался на месте.[7] Замененные глаза имеют более высокий уровень сухой кератоконъюнктивит и кератит и часто требуют пожизненного лечения. Если повреждение серьезное, глаз удаляется относительно несложно. хирургия известный как энуклеация глаза.
В прогноз для замененного глаза определяется степенью повреждения роговица и склера, наличие или отсутствие зрачковый световой рефлекс, и наличие разорванной прямые мышцы. Прямые мышцы обычно помогают удерживать глаз на месте и направляют движение глаз. Разрыв более чем двух прямых мышц обычно требует удаления глаза, поскольку также обычно происходит значительное повреждение кровеносных сосудов и нервов.[7] По сравнению с брахицефальными породами, у дохилоцефальных (длинноносых) пород обычно больше травм глаза и окружающих его структур, поэтому прогноз хуже.[8]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ а б Оуэн Эпштейн; Дэвид Перкин; Джон Куксон; Дэвид П. де Боно (апрель 2003 г.). Клиническое обследование (3-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 0-7234-3229-5.
- ^ а б Гольдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. стр.2430. ISBN 1437727883.
- ^ а б Митчелл, Ричард Н. «Глаз». Карманный компаньон Роббинса и Котрана о патологической основе болезни (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416054542.
- ^ Меркандетти, Майкл. «Экзофтальм». WebMD, ООО. Medscape. Получено 6 декабря 2012.
- ^ «Выпадение глаза». Ветеринарное руководство Merck. 2006. Получено 2007-03-23.
- ^ Гелатт, Кирк (2002). «Лечение орбитальных заболеваний у мелких животных». Материалы 27-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. Получено 2007-03-23.
- ^ а б Гелатт, Кирк Н. (ред.) (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-30076-8.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
- ^ Бьерк, Эллен (2004). «Глазные травмы в общей практике». Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. Получено 2007-03-23.
внешняя ссылка
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |