WikiDer > Паралич Клампке

Klumpke paralysis
Паралич Клумпке
Другие именаПаралич Клумпке, паралич Дежерина – Клумпке
Плечевое сплетение 2.svg
Плечевое сплетение. Паралич Клюмпке в первую очередь поражает C8 и T1.
СпециальностьНеврология

Паралич Клумпке это разновидность частичных паралич нижних корней плечевое сплетение.[1][2] Плечевое сплетение - это сеть спинномозговых нервов, которая берет начало в задней части шеи, проходит через подмышечную впадину (подмышечную впадину) и дает начало нервам к верхней конечности.[3][4][5][6] Паралитическое состояние названо в честь Огаста Дежерин-Клумпке.[7][8][9]

Признаки и симптомы

Симптомы включают внутреннюю деформацию кисти минус,[10] паралич присущих мышцы рук, и C8 / T1 Дерматом онемение распределения. Участие Т1 может привести к Синдром Хорнера, с птоз, и миоз. Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки.[1][11][12] Его можно противопоставить Паралич Эрба-Дюшенна, что влияет C5 и C6.

Причина

Паралич Клюмпке - это форма паралича мышц предплечья и кисти, возникающая в результате травма плечевого сплетения в котором восьмой шейный (C8) и первый грудной (Т1) нервы повреждаются до или после того, как они соединились, образуя нижний ствол. Последующий паралич поражает, главным образом, внутренние мышцы руки (особенно межкостный, Тенар и мышцы гипотенара)[13] и сгибатели запястья и пальцев (особенно локтевой сгибатель запястья и локтевой половине глубокий сгибатель пальцев).[1][6][13][14] Могут быть задействованы пронаторы предплечья и сгибатели запястья, а также расширители радужной оболочки и подъемники века (оба из которых могут быть видны в случае связанных Синдром Хорнера). Классическое проявление паралича Клумпке - это «когтистая рука», при которой предплечье супинировано, запястье вытянуто, а пальцы согнуты. Если присутствует синдром Хорнера, это свидетельствует о миозе (сужении зрачков) пораженного глаза.

Травма может возникнуть в результате роды. Наиболее распространенный этиологический механизм вызван травматическими родами через естественные родовые пути. Риск выше, когда мать мала или ребенок большого веса. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает из-за тяги за отведенную руку, например, когда младенца вытаскивают из родового канала вытянутой рукой над головой, или когда кто-то зацепляется за ветку при падении с дерева. Травмы нижнего плечевого сплетения следует отличать от травм верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, но вызывают другой синдром слабости, известный как Паралич Эрба.Другие травмы, такие как аварии на мотоцикле, с такими же повреждениями спинного мозга, как C8 и T1, также проявляют те же симптомы паралича Клумпке.

Диагностика

Электромиография и тестирование скорости нервной проводимости может помочь диагностировать локализацию и тяжесть поражения. В противном случае диагноз ставится клинически после тщательного неврологического обследования.

Уход

Эффективность лечения варьируется в зависимости от начальной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также можно использовать электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов.

Трудотерапия предоставить упражнения и механизмы преодоления, чтобы улучшить способность пациента выполнять повседневную деятельность. Цели терапии - улучшение тактильных ощущений, проприоцепция, и диапазон движения.

Острое лечение тяжелой травмы включает в себя изменение положения и наложение шины на конечность.

Эпидемиология

Паралич Клумпке внесен в список «редких заболеваний» Управлением по редким заболеваниям (ORD) Национального института здоровья (NIH). Это означает, что паралич Клумпке или подтип паралича Клумпке поражает менее 200 000 человек в населении США.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Warwick, R .; Уильямс П.Л., ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. стр.1046
  2. ^ Шоджа М.М., Таббс Р.С. (август 2007 г.). «Августа Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Клин Анат. 20 (6): 585–7. Дои:10.1002 / ок. 20474. PMID 17330887.
  3. ^ Уорвик, Р., Уильямс, П.Л. (1973). стр.1037-1047
  4. ^ Тортора, Г.Дж. И Анагностакос, Н. (1990). Основы анатомии и физиологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046694-7. стр.370-374
  5. ^ Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: полное руководство о том, как работает тело. Лестер, Великобритания: Silverdale Books. ISBN 978-1-85605-699-1. стр.76-77
  6. ^ а б Шенак С.М. и Шпигель А.Дж. Рука, хирургия плечевого сплетения. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm. Доступ: 13 апреля 2007 г.
  7. ^ Ульген Б.О., Брамблей Х., Ян Л.Дж., Дойл С.М., Чанг К.С. (август 2008 г.). "Огаста Дежерин-Клумпке, доктор медицины (1859-1927): историческая перспектива паралича Клумпке". Нейрохирургия. 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. Дои:10.1227 / 01.NEU.0000320420.25035.A7. PMID 18797367.
  8. ^ синд / 335 в Кто это назвал?
  9. ^ A. Dejerine-Klumpke: Contribution à l’étude des paralysies radiculaires du plexus brachial. Радикулярные параличи в целом. Radiculaires inférieures параличей. Участие в созерцании сочувствующих окуло-учеников и параличей. Revue de médecine 1885, 5: 591-616, 739-90.
  10. ^ (Пендлтон 942) Пендлтон, Хайди МакХью. Трудотерапия Педретти: практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. РЕЗЮМЕ. Мосби, 052006.
  11. ^ Хуан Ю.Г., Чен Л., Гу Ю.Д., Ю. Г.Р. (май 2008 г.). «Гистопатологическая основа синдрома Хорнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличается от таковой при травме плечевого сплетения у взрослых». Мышечный нерв. 37 (5): 632–7. Дои:10.1002 / mus.20960. PMID 18236458.
  12. ^ Glanze, W.D .; Андерсон, К.Н .; Андерсон, Л.Э., ред. (1990). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здоровья (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: C.V. Mosby Co. ISBN 978-0-8016-3227-3. стр.576, 667
  13. ^ а б Страница 512: Синдром нижнего корешка (паралич Клюмпке) в: Педли, Тимоти А .; Rowland, Lewis P .; Мерритт, Хирам Хьюстон (2010). Неврология Мерритта. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9186-1.
  14. ^ Паралич Клумпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy В архиве 2007-09-30 на Wayback Machine. Доступ: 13 апреля 2007 г.

внешняя ссылка

Классификация