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Leptospirose
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Weil .-Krankheit
Die braune Ratte als Streuer
Codierungen
ICD-10ein27
ICD-9100
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Leptospira 200-fach vergrößert mit Dunkelfeldmikroskopie

Leptospirose (dazu gehört auch Rattenkrankheit,[1]Melkerfieber,[2]Schlammfieber[3] oder Sumpffieber heißt) ist a Zoonose, ein ansteckende Krankheit die durch einen der verursacht wird pathogen Arten von LeptospirenBakterien, ein Sex der dünnen, spiralförmigen Spirochäten.[4]

Symptome

Manchmal gibt es überhaupt keine Symptome, aber die Symptome können leicht sein, wie z Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Fieber, zu ernst, wie Blutungen in der Lunge oder Meningitis.[5][6]

Wenn der Patient durch die Infektion infiziert ist Gelb wird und leidet unter Nierenversagen und Blutung, wird von der . gesprochen Weil .-Krankheit.[6]

Bei starken Blutungen in der Lunge spricht man von einem schweres Lungenblutungssyndrom.[6]

Eine andere Leptospirose ist Melkerfieber, das bei Kontakt mit Rindern übertragen wird.

Etymologie

Morbus Weil ist benannt nach Adolf Weil, ein deutscher Internist (1848-1916). Die Weil-Krankheit wird auch als bezeichnet Rattenkrankheit genannt, denn der Hauptverteiler ist der braune Ratte ist.

Krankheitserreger

Insgesamt wurden 22 Arten von Leptospira beschrieben.[7] 21 dieser Arten werden in drei Gruppen eingeteilt: pathogene, opportunistische oder intermediäre und nicht-pathogene Arten. Die Gruppe der pathogenen Bakterien kann weiter in vier Untergruppen (I bis IV) unterteilt werden. Die Untergruppen I und II umfassen die 8-10 Arten, die beim Menschen Krankheiten verursachen können. Die Zwischengruppe umfasst fünf weitere Arten, die auch beim Menschen leichte Symptome verursachen können. Von den pathogenen Arten sind etwa 300 Serotypen beschrieben. Durch horizontaler Gentransfer diese Merkmale können zwischen Arten übertragen werden, so dass sie nicht typisch für die jeweilige Art sind.

Aushändigen

Die Bakterien können von infizierten Wild- und Haustieren übertragen werden. Normalerweise sind sie Nagetiere die die Krankheit übertragen. Die Überweisung erfolgt in der Regel per Tierurin oder durch Wasser oder Erde mit Tierurin, das mit offenen Wunden in der Haut in Kontakt kommt menschliche Haut, mit dem Augen oder durch die Schleimhäute von Mund oder Nase.[5][8][9] Als Ergebnis kann ein Haustier wie a Hund nach dem Graben/Graben in zB kontaminiertem Boden, Übertragung der Weil-Krankheit auf den Besitzer-/Familienkreis, zB durch Lecken im Gesicht oder auf Schleimhäuten.

Symptome und Diagnose

Die Krankheit kann mit hohem verbunden sein Fieber, Nephritis, Gelbsucht aufgrund einer Leberentzündung, Blutung, Muskelschmerzen in den Waden, rote Augen, Vergrößerung von, Leber und Milz, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Laut der Niederländisches Zentrum für Berufskrankheiten die Sterbewahrscheinlichkeit beträgt 5-10%.[10] Das Inkubationszeit beträgt etwa 1 bis 3 Wochen. Das klinische Bild variiert von einer kaum wahrnehmbaren Infektion ohne Symptome (subklinisch) bis zu einer sehr ernsten Erkrankung, dem Weil-Syndrom. Ein alter Name für die Krankheit ist Typhus Leber.

Die übliche Diagnose ist zu suchen Antikörper gegen die Bakterien oder auf die DNA der Bakterien im Blut.[11]

Verhütung

Zu den Bemühungen, die Krankheit zu verhindern, gehören Schutzausrüstungen, um den Kontakt mit potenziell infizierten Tieren zu vermeiden, sorgfältiges Waschen nach einem solchen Kontakt und die Verringerung der Anzahl von Nagetieren in Bereichen, in denen Menschen leben und arbeiten. Es AntibiotikumDoxycyclin wird verwendet, um eine Infektion bei Reisenden zu verhindern, aber seine Wirksamkeit ist ungewiss. Es gibt Impfungen für Tiere gegen die häufigsten Arten Leptospiren die das Risiko einer Übertragung auf den Menschen verringern können. [5]

Ausbreitung

Schätzungsweise sieben bis zehn Millionen Menschen infizieren sich jedes Jahr mit Morbus Weil.[12] Wie viele Menschen daran sterben, ist unklar.[12] Die Krankheit ist am häufigsten in tropisch Bereichen, kann aber überall vorkommen.[5]Ausbrüche treten hauptsächlich in der Entwicklungsländer. Vor allem die bäuerliche Bevölkerung und die armen Leute in der Slums der großen Städte sind am stärksten betroffen.[6] In entwickelten Ländern tritt die Krankheit am häufigsten bei Menschen auf, die Outdoor-Aktivitäten ausüben.[5]

Die Weil-Krankheit kommt auch in den Niederlanden vor, die Hälfte der braunen Ratten scheint Leptospirose zu tragen.[13] Sie tritt auch als Berufskrankheit bei Kanalarbeitern und (Moschus-)Rattenkämpfern auf Auch die Niederlande kämpfen mit einem Anstieg der Fallzahlen, wie im September 2016 deutlich wurde.[13] Die Krankheit wurde erstmals 1886 von Weil in Deutschland beschrieben.[5] Tiere, die infiziert sind, können keine Symptome, leichte Symptome oder schwere Symptome zeigen. Diese Symptome können je nach Tierart unterschiedlich sein. Bei einigen Tieren ist die Leptospiren befinden sich in den Fortpflanzungsorganen und werden bei der Paarung übertragen.[14]

Durch die zuletzt gestiegene Ansteckungsgefahr in den Niederlanden und die Zunahme der Fallzahlen ist auch eine neue Gefahr entstanden: eine erhöhte Sterblichkeit, weil Hausärzte noch nicht über das Wissen verfügen, intern eine Diagnose zu stellen, aufgrund mangelnder Anerkennung der Krankheit infolge des sporadischen Auftretens der Weil-Krankheit in den Niederlanden.[13]

Morbus Weil ist in der B-Liste der Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) und ist eine meldepflichtige Krankheit.

Therapie

Die Behandlung einer Infektion besteht in der Anwendung von Antibiotika. Vor allem bei leichten Formen der Leptospirose Amoxicillin und Doxycyclin vorgesehen. Bei schweren akuten Fällen ist der Einsatz von Ampicillin, Penicillin G und Ceftriaxon empfohlen.[15][16]

Manchmal auch Dialyse erforderlich.

Mehr als 10 % und 50 % der Patienten sterben jedes Jahr trotz Behandlung an Morbus Weil und schwerem Lungenblutungssyndrom.[6]

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