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Hämoptyse, oder (medizinischer Name) Hämoptyse (in dem Englisch wird ein anderer griechisch verwendetes Wort: Hämoptyse), ist der husten von Blut, die unter anderem von der Larynx, das Luftröhre, das Luftröhre Zweig und der Lunge. Das Phänomen sollte nicht verwechselt werden mit Hämatemesis, was ist das? erbrechen besteht aus Blut und kommt somit aus dem Magen-Darm-Trakt.

Die meisten Fälle sind mild und klingen spontan ab, aber angesichts des Risikos einer schwerwiegenden Grunderkrankung ist es immer ratsam, einen Arzt aufzusuchen und möglicherweise weitere Untersuchungen durchzuführen.

Layout

Die Einteilung erfolgt nach der Menge des ausgehusteten Blutes, die oft schwer zu bestimmen ist. Die Definition von massive Hämoptyse variiert stark, in der Regel wird jedoch ein Cut-off-Wert von 600 ml Blut pro 24 Stunden angenommen. Leichte Hämoptyse ist definiert als kleine Mengen ausgehusteten Blutes bei einem Patienten ohne bekannte Lungenerkrankung, stabil Vitalparameter und kein Risiko für anhaltende Blutungen.

Ursachen

Ansteckend

• Akut Bronchitis
• Tuberkulose
• Parasiten (paragonimiase, Echinokokken, Bilharziose)

Struktur

• Bronchiektasen (durch Mukoviszidose, Lungenentzündung, chronische Bronchitis)
• Fistel zwischen Luftröhre und A Arterie (tracheoarterielle Fistel)
• Fistel zwischen Bronchien und Aorta (Erosion von a Aneurysma der Aorta)
• Lungenentzündung

Vaskulitis

• Goodpature-Syndrom
• Granulomatose mit Polyangiitis (früher bekannt als Morbus Wegener)
• Systemischer Lupus erythematodes
• Behçet .-Syndrom

Herz-Kreislauf

• Lungenembolie mit Lungeninfarkt
• Pulmonale Hypertonie (durch Mitralstenose, Herzinsuffizienz)

Neoplasie

• Bronchuskarzinom
• Bronchusadenom

Iatrogen

• Bronchoskopie
• Biopsie der Lunge
• Schaden durch Katheterisierung des Lungenarterie (Lungenarterie)

Trauma

• zerrissen Bronchus durch Verzögerungstrauma
• Lungenkontusion aufgrund eines stumpfen Traumas
• Durchdringendes Trauma

Andere

• Einatmen von Stickstoffdioxid
• Einatmen von Kokain
• Endometriose der Lunge

Klinische Merkmale und Diagnose

Zunächst muss festgestellt werden, ob es sich wirklich um Hämoptysen handelt und nicht um ähnliche Beschwerden wie z Blut erbrechen oder Epistaxis (Nasenbluten). Das Blut bei Hämoptysen hat normalerweise immer eine klare Farbe. Die Anamnese des Patienten sollte überprüft werden, wobei auf Rauchen, Tuberkulose, chronische Lungenerkrankungen, Medikamente und Drogenkonsum zu achten ist. Wenn möglich, sollte das ausgehustete Blut untersucht werden. Eine allgemeine körperliche Untersuchung sollte unter Beachtung der Nase (um Blutungen auszuschließen), der Lunge (Lungenauskultation, das Herz (Herzauskultation) und die Haut (Anwesenheit von Petechien oder Teleangiektasien. Selbstverständlich sollte bei massiver Hämoptyse eine Blutuntersuchung mit Bestimmung des Elektrolyte, Nierenfunktion, Blutkörperchen (weiß und rot) und Blutgerinnung. EIN Röntgen der Brust ist bei massiver Hämoptyse selten normal, oft aber zusätzlich CT-Scan durchgeführt, um bessere Bilder zu liefern.

Therapie

Leichte Hämoptyse

Ziel ist es, die Ursache zu finden. Es ist oft ein gutartiger Zustand, der sich spontan auflöst und der Patient beruhigt werden kann. Abhängig von den Testergebnissen kann eine Nachsorge an der Hausarzt oder im Service Lungenkrankheit.

massive Hämoptyse

Wenn die Atemwege bedroht sind, kann es notwendig sein, intubieren. Ist der Atemweg durch die Intubation gesichert, kann der Flüssigkeitsverlust mit verschiedenen Flüssigkeitsarten (u. a Kristalloide und Bluttransfusion). Eine Notfallbronchoskopie kann erforderlich sein, um die Blutungsquelle zu lokalisieren und zu behandeln. Je nach Ursache kann es auch notwendig sein, die Blutung durch eine Operation zu kontrollieren. Patienten mit massiver Hämoptyse sollten in einen Dienst aufgenommen werden Intensivstation in einem Krankenhaus, das in der Lage ist, solche Verfahren durchzuführen.

Externe Links

• Merck-Handbuch6-63g.
• J. Tintinalli. Tintinallis Notfallmedizin: Ein umfassender Studienführer 8. Auflage 2016. Kapitel 63: Hämoptyse. ISBN 978-0-07-179476-3