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Nokardiose | ||||
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Nokardie in a Gehirnbiopsie | ||||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | ein43 | |||
| ICD-9 | 039.9 | |||
| KrankheitenDB | 9058 | |||
| eMedizin | med/1644derm/297ped/1610 | |||
| Gittergewebe | D009617 | |||
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Nokardiose (ebenfalls Nokardiose[1] genannt) ist eine schwerwiegende systemische und opportunistischInfektion bei Personen mit a reduzierter Widerstand durch Erkrankung oder ein unterdrückter Immunsystem durch Medikation, zum Beispiel nach a Transplantation.[2].
Kontamination
Die Krankheit wird verursacht durch NokardieBakterien (hauptsächlich Nocardia Asteroiden[3]). Diese sind Pilz- Bakterien, die in (humusreich) Boden und auf Fäulnis organisch Angelegenheit.[1] Darüber hinaus gibt es auch a tropisch Variante der Krankheit, Myzetom namens[4], die oft verursacht wird durch Nocardia brasiliensis.
Nokardiose kann entweder sein Mann wenn Tier Treffen. Der Kontaminationsmodus tritt in den meisten Fällen auf (80 %[3]) von einer invasiven Lungeninfektion durch Inhalation durch den Atemwege[2]. In einer kleinen Minderheit der Fälle (20 %) wird die Krankheit verursacht durch Cellulite[3]. In diesem Fall gibt es a Verletzung die sich mit den oben genannten Bakterien infiziert, z.B. beim Stechen a Dorn.[5].
Die Bakterien können auch durch den Verzehr von kontaminierter Erde in den Körper gelangen, was oft bei kleinen Kindern zu sehen ist Kinder und Jagdhunde sieht. Biene Katzen ist es oft ein Fremdkörper im Kehle, so wie ein Grasklinge was stecken geblieben ist, was zu Entzündung. Sie sind solche Entzündungsquellen im Körper, wo immer sie auch sein mögen, dass die Widerstandskraft vorübergehend nachlassen kann und das Bakterium die Chance bekommt, zuzuschlagen.[6]
In (fast) allen Fällen hat der Wirt einen reduzierten Widerstand. Es wurden Fälle von Personen gemeldet, die positiv getestet auf Nokardie, aber aufgrund ihrer normalen Resistenz einige Wochen später ohne Medikamente wieder Negativ sich herausstellen. Dies deutet darauf hin, dass ein gesunder Mensch die Bakterien aufnimmt, ohne zu erkranken. Nur in Ausnahmefällen bricht die Krankheit bei Patienten mit normal funktionierendem Immunsystem aus, die das Bakterium immer wieder inhalieren.[7]
Krankheitsverlauf
Die Krankheit manifestiert sich in den meisten Fällen durch a Lungenentzündung (Pneumonie), die sich dann auf die Pleurahöhle. Eine schwere Infektion des Pleurahöhle (Pyothorax) führt normalerweise zu einer großen Menge an Eiter. Dies gibt der Lunge des Patienten weniger Raum, sich auszudehnen, was zu weniger Sauerstoff nimmt auf. Es gibt beides akut wenn chronisch anhaltende Lungenentzündung bekannt (letzteres ist manchmal Tuberkulose gehaltenen). Die Lungenanomalien treten auf, wenn infiltriert.[6]
Darüber hinaus breitet sich die Krankheit in 1/3 der Fälle auch auf andere Patienten aus Organe, einschließlich der Nieren, Leber, Knochen, zentrales Nervensystem und/oder Gehirn. Im letzteren Fall mit Enzephalitis (Hirnentzündung) oder Hirnabszesse Ergebnis.[1] Wenn sich die Krankheit auf andere Organe ausbreitet, heißt es disseminierte Nokardiose.
Die Cellulite-Variante bleibt in der Regel bis zum Haut begrenzt, häufig subkutan (unter der Haut) Abszesse auf. Dieses Syndrom tritt auch bei ansonsten gesunden Patienten auf. Bei dieser Form der Nokardiose handelt es sich in der Regel um die Behandlung einer Wunde, bei der Antibiotika nicht gewirkt haben (z.B. bei einem bereits geschwächten Immunsystem) und die Wunde zu einem Drainagekanal oder einer Nichtheilung geführt hat Hautgeschwür. Die Prognose der Nokardiose der Haut ist günstig.[5]
Symptome
Das wichtigste Symptome des pulmonal eine Variante sein being Husten, Fieber, Brustschmerzen beim Atmen, nachtaktiv Schwitzen, erbrechen (aus Blut) und Gewichtsverlust.[1][3][8]
Wenn es zentrales Nervensystem und/oder Gehirn betroffen sind, sind die Hauptindikatoren Kopfschmerzen, Herzklopfen, Lethargie, Verwirrtheit, epileptischer Anfalloder plötzlicher Verlust lebenswichtiger (neurologisch) Funktionen wie die Sicht, es Hören, das Tastsinn, das Gefühl von Gleichgewicht, usw.[3][8]
EIN disseminierte Nokardiose gekennzeichnet durch Schwitzen, Fieber, Gewichtsverlust, neurologische Störungen und Sekrete aus der Nase oder den Augen. Das erinnert an a Staupevirus-Infektion wie Staupe (französisch: Maladie de Carré) oder eine allgemeine Pilzinfektion wie fun Kokzidioidomykose.[6]
Diagnose
Das Diagnose ist aufgrund der Allgemeinheit der Beschwerden oft schwer zu bestimmen. Darüber hinaus für ein routinemäßiges Wachstum auf pure Kultur in einem Labor fehlt oft die Zeit, auch weil die Probe an ein Referenzlabor geschickt werden muss, um die Spezies.[9]
Da das Bakterium jedoch säurebeständige Stäbe gehört, wird in klinischLabore oft verwendet ein modifiziertes Ziehl-Neelsen-Färbung wie Fite-Faraco-Methode. Infiltration und Pleuraerguss kann oft diagnostiziert werden dank Röntgen.
Therapie
Die Behandlung der Nokardiose erfolgt durch die Langzeitgabe von Antibiotika und ggf. a chirurgische Prozedur. Die erste Wahl ist a Sulfonamid, wo normalerweise Cotrimoxazol wird eingesetzt[4]. Außerdem auch imipenem, amikacin und dritte Generation Cephalosporine benutzt. Eine neue Therapie bestehend aus a Medizincocktail von Sulfonamid, Ceftriaxon und Amikacin führt bei schweren Infektionen zu positiven Ergebnissen.[9]Penicillin ist in etwa 40 % der Fälle wirksam.[1]
Wenn ein Pyothorax vorliegt, kann eine Operation erforderlich sein Drainageschlauch Implantat, so dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und überwacht soll werden. Hohlraumbildung (Abszess) ist häufig. Diese müssen möglicherweise durch eine chirurgische Untersuchung geöffnet und entleert werden.[6]
Nokardiose ist eine ernste Erkrankung und kann eine schwer zu kontrollierende Infektionskrankheit sein, die zum Tod führen kann[1] führen kann. Auch bei entsprechender und intensiver Pflege.
Wenn Fälle von Nokardiose in der Umwelt auftreten, ist daher besondere Wachsamkeit geboten.