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Psychose
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Psychose
Codierungen
ICD-10f20.0 - f29.0
ICD-9290-299
OMIM603342608923603175192430
MedlinePlus001553
GittergewebeF03.700.675
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EIN Psychose ist ein psychiatrische Erkrankung bei dem die geduldig Kontakt mit dem Wirklichkeit ganz oder teilweise verloren.

Symptome

Psychose ist durch positiv und negativ gekennzeichnet Symptome. Positivsymptome sind Symptome, die bei einer Person eindeutig vorhanden sind, wie z Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Der Begriff Negativsymptom bezieht sich zum Beispiel auf das Fehlen oder Abflachen von etwas Emotion, Rede, Entschlossenheit oder Gedanken.

Zu den positiven Symptomen zählen:

  • Wahnvorstellungen - Ideen die nicht allgemein anerkannten Ansichten und/oder Ideen entsprechen, die der Patient mit logischen Überlegungen nicht abbringen kann. Oft, aber nicht immer, gibt es Paranoia; übermäßiger Verdacht, der beispielsweise zur Illusion führt, dass überall Kameras oder Mikrofone versteckt sind, es Verschwörungen gibt oder die betreffende Person von der Polizei oder internationalen Sicherheitsdiensten gesucht wird.
  • Halluzinationen - Wahrnehmung von Dingen, die nicht da sind, wie Stimmen im Kopf, Bilder, Gerüche oder Berührungen.
  • Verwirrtes Denken - Psychotiker und ihr Umfeld haben große Schwierigkeiten, sich zu verstehen, weil der Denk- und Ausdrucksprozess durch die Psychose verändert wird. Es ist chaotisch und/oder zu langsam oder zu schnell. Das Verhalten der Umgebung kann vom Patienten oft nicht mehr platziert werden (und umgekehrt). Der Gedankenstopp, in dem der Patient Gefühl hat, dass seine Gedanken plötzlich ganz aufhören, wird wie eine schwere Form von Denkstörung gesehen.
  • Verwirrt Sprechen und Schreiben - Auch wenn die Gedanken des Patienten kohärent sind, kann er Schwierigkeiten haben, sie sprachlich auszudrücken. Manchmal äußert sich dies in hastigen Reden, seltsamen Wortwahlen oder der Verwendung von Neologismen. Bei größerer Verwirrung treten Phänomene wie Echolalie, Palilalie oder Glossolalie Performance.
  • Gestörte Emotionen - Ein Patient kann sich angereichert haben Emotionen erfahren oder völlig ungeeignet für eine Situation, wie zum Beispiel das Lachen bei einer Beerdigung. Außerdem kann eine Person scheinbar ohne Grund plötzlich emotional werden; zum Beispiel fängt er oder sie plötzlich an zu weinen. Emotionen können auch abwesend erscheinen.

Negativsymptome sind:

  • Sprech ein wenig
  • Mangelnde Initiative zeigen
  • Gestörter Tag-Nacht-Rhythmus über einen längeren Zeitraum
  • wenig Energie haben
  • klein motorischer Ausdruck, inklusive flachem Gesichtsausdruck
  • Übermäßiger Rückzug.

Empfindlichkeit

Die Symptome einer Psychose (insbesondere Halluzinationen oder Wahnvorstellungen) sind besonders bekannt bei Schizophrenie und andere psychische Erkrankungen wie z bipolare Störung Typ I. Unter extremen Umständen, wie Krieg oder schwerer Missbrauch, können Menschen ohne psychiatrische Krankengeschichte psychotisch werden.

Aber auch unter sehr stressigen Umständen werden Menschen in der Regel nicht psychotisch, aber viele leiden darunter Dissoziation und Angst-Attacken. Nur eine kleine Gruppe von Menschen entwickelt eine Psychose aufgrund relativ geringer äußerer Faktoren wie Arbeitsplatzverlust, Scheidung, Umzug oder Urlaub. Dies hat wahrscheinlich mit der Veranlagung zu tun: zu wenig oder zu viel Präsenz bestimmter Stoffe im Gehirn. Diese Kombination aus Veranlagung und externen Faktoren spiegelt sich in der Vulnerabilitäts-Stress-Modell.

Manchmal Psychosen, wie z Schwangerschaftspsychosen, verursacht durch große hormonell Schwankungen. Auch extremer Schlafentzug und Drogenkonsum können zu Psychosen führen. Bei einer Alkoholvergiftung sind die psychotischen Symptome bekannt als Delirium. Psychose kann auch eine Reaktion auf eine schwere Depression oder Ausbrennen.

In den letzten Jahren haben sich die Risiken von Cannabiskonsum zur Provokation von Psychosen ist immer klarer geworden.[1][2] Cannabis mit einer höheren THC-Konzentration, insbesondere Skunk, hat sich als viel stärker psychoseauslösend erwiesen.[3]

Beschreibung

Manchmal dauert der Vorlauf einer Psychose mehrere Wochen bis Monate, aber der Zustand kann sich auch sehr schnell entwickeln.

Das Phänomen ist vergleichbar mit der Gemütsverfassung eines Menschen, der nach einer ernsten Botschaft, zum Beispiel beim Tod eines geliebten Menschen oder einem schweren Autounfall, für einige Zeit „von der Welt“ ist. Die unmittelbare Umgebung wird seit einiger Zeit ganz anders erlebt. Psychose betrifft auch die Erkenntnis als Folge davon kann beispielsweise eine psychotische Person ein Buch nicht mehr lesen können.

Jeder Mensch erlebt die Welt subjektiv, hat aber normalerweise den rationalen Teil des Gehirns, die Dinge zu relativieren und in einen Kontext zu setzen. Während einer Psychose wird die Wahrnehmung der Außenwelt vollständig durch den Gemütszustand bestimmt und nicht mehr durch das Verhältnis relativiert. Man ist tatsächlich von der Realität losgelöst, gleichzeitig scheint der Unterschied zwischen Innen- und Außenwelt verschwunden zu sein. Typische Beispiele für Psychosen sind der Glaube des Patienten, dass die Leute im Fernsehen ihn persönlich ansprechen, die Werbung ihm eine besondere Botschaft zeigt oder dass Nachbarn ihn ständig beobachten.

Manchmal ist die Situation nicht so klar und aus einem Burnout oder einer Depression wird allmählich eine Psychose. Es ist dann eine Gleitskala mit vielen Abstufungen, eine Grauzone zwischen Entfremdungsgefühlen und totaler Psychose, in der man eine Realität erlebt, die nicht da ist.

Manche Menschen wissen selbst nicht, dass sie eine Psychose haben oder hatten, während andere sogar während der Psychose wissen, dass ihre Wahrnehmung der Realität nicht richtig sein können und melden sich deshalb zur Behandlung an.

Früherkennung

Gerade bei jungen Menschen ist es wichtig, dass psychotische Symptome rechtzeitig diagnostiziert werden. Je früher Hilfe geleistet werden kann, desto geringer ist die Chance, dass der Zustand dauerhaft wird. Ergebnisse der wissenschaftlichen Forschung unterstreichen die Bedeutung einer raschen Erkennung und Behandlung von Psychosen. Dazu wurden spezielle Projekte ins Leben gerufen. In Flandern heißen diese VDIP (Früherkennung und Intervention bei psychiatrischen (Psychose-)Störungen).[4] Manchmal wird eine Checkliste verwendet, mit der Angehörige oder Betroffene prüfen können, ob eine Psychose möglich ist.[5]

Therapie

Psychosen werden in der Regel behandelt mit Antipsychotika diese einige Neurotransmitter das Gehirn beeinflussen. Sie sind bekannt für die lästigen Nebenwirkungen, die die Mobilität stören, Energie wegnehmen, Emotionen glätten und Initiative nehmen. Mangel Therapie-Compliance kann daher bei der Behandlung von Psychosen oft ein Problem darstellen. Die neuesten Medikamente würden weniger dieser Nebenwirkungen zeigen.

Menschen mit einer bipolaren oder schizophrenen Störung müssen oft lebenslang Antipsychotika einnehmen, auch wenn sie keine Psychosesymptome mehr haben. Viele Menschen kommen nach der Erstbehandlung mit einer niedrigen Erhaltungsdosis von Antipsychotika aus, manche sogar ohne.

Einige Patienten glauben, dass mit ihm oder ihr nichts falsch ist, sie denken, dass der Rest der Welt sich seltsam verhält. Wenn die Medikation abgesetzt wird, kehrt die Psychose oft zurück und ist in der Regel schwerer. Auf der anderen Seite spüren andere, dass die Psychose lange im Voraus kommt. Sie hatten schon einmal eine Psychose und erkennen die Symptome. Eine nachfolgende Psychose kann oft durch eine über längere Zeit niedrige Dosis eines Antipsychotikums verhindert werden.

Das enge Umfeld von Menschen mit einer Veranlagung für Psychosen kann manchmal einen Rückfall (Rückfall) auslösen, indem zu viel Kritik, Missverständnisse oder andere emotionale Beteiligung geäußert werden. Im psychiatrischen Jargon nennt man das zu hoch ausgedrückte Emotionen. Die Aufmerksamkeit auf eine neutralere Haltung (geringe Emotionen) kann helfen, einen Rückfall zu verhindern.

Menschen mit Psychosen können manchmal eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen. Ob erzwungene Zulassung zu a psychiatrisches Krankenhaus kann sich dann als notwendig erweisen. Vorübergehend erzwungen Abgeschiedenheit in einem speziell ausgestatteten Raum, Trennraum oder Isolationszelle In schweren Fällen kann der Aufenthalt in einer geschlossenen Abteilung einer Klinik Teil des Pflegeplans sein. Ein solcher Ansatz ist gekennzeichnet durch der freiheitsbeschränkende Charakter und der Imperativ davon. Dies bedarf der Genehmigung von Bürgermeister oder Richter notwendig.

Psychotische Störungen

Im Psychiatrischen Handbuch DSM-IV Folgende psychotische Störungen werden unterschieden:

Das Konzept der Psychose

Der deutsche Arzt und Autor Karl Friedrich Canstatt verwendet den Begriff Psychose erstmals 1841 in seinem Handbuch der Medizinischen Klinik, wollte er auf die psychologischen Verhaltensänderungen hinweisen, die durch eine Hirnerkrankung verursacht werden. Das Konzept wurde nach 1845 bekannter, als der österreichische Psychiater Ernst von Feuchtersleben als Alternative zu übernommen Wahnsinn und Manie.[6]

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