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Scoliose
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Skoliose
Röntgen des LendenwirbelsäuleWirbelsäule im Stehen geduldig jetzt sofort Skoliose
Frau aus dem 14. Jahrhundert, die an Skoliose litt, Limburger Museum Venlo
Codierungen
ICD-10ich41.0, Q67.5, Q76.3
ICD-9737.3
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Skoliose (Altgriechisch: , skolios = schief) ist a seitlich Krümmung des zurück (Wirbelsäule), wodurch ein oder zwei Umdrehungen entstehen. Die früheste bekannte Beschreibung der Skoliose stammt aus dem 3-4 Jahrhundert v.

Sie tritt bei 4 von 100 Personen mehr oder weniger stark auf. Die Wirbelsäule dreht sich meist auch auf seiner Achse (man spricht dann von einer Torsionskoliose) und verursacht damit eine Bucklige (Gibbus).

Man unterscheidet zwischen einer S-förmigen Skoliose mit zwei Biegungen und einer C-förmigen Skoliose mit einer Biegung. Eine S-Skoliose ist nach der konvexen konvexen Seite der größten Biegung benannt; zum Beispiel eine S-förmige Thoraxskoliose, rechts konvex von 35 Grad.

Beschreibung

Obwohl es sich um eine komplexe dreidimensionale Verformung handelt, ist die seitliche Krümmung auf einem gewöhnlichen anteroposterioren Röntgenbild deutlich als C- oder S-förmiges Pendel in der Wirbelsäule zu erkennen, das eigentlich eine gerade Linie sein sollte. Strukturelle Skoliose wird normalerweise von einer Drehung begleitet, a Drehung; auch eine zusätzliche nach vorne gelehnte Position (Kyphose), ein Hohlkreuz (Lordose) oder beide treten häufig zusammen mit der Skoliose auf. Wichtig ist, ob die Skoliose im Gleichgewicht ist, also ob der Körperschwerpunkt zwischen die Füße fällt. Wenn der Patient beispielsweise eine S-förmige Skoliose hat, kann es auf Brusthöhe eine konvexe Rechtskrümmung und auf Lendenhöhe eine Linkskrümmung geben. Normalerweise heben sich die Biegungen gegenseitig auf. Wenn dies nicht der Fall ist, ist die Chance auf eine Progression größer.

Ursachen

Es ist wichtig, zwischen einer nicht-strukturellen Skoliose und einer strukturellen Skoliose zu unterscheiden. Eine nicht-strukturelle Skoliose kann durch Schmerzen und Zwangshaltung, durch Fehlhaltungen oder als Ausgleich für einen Beinlängenunterschied oder eine Hüftanomalie verursacht werden. Eine nicht-strukturelle Skoliose kann korrigiert werden; Die Skoliose ist auf dem Foto nicht mehr sichtbar. Ursachen einer strukturellen Skoliose:

  • In 65% der Fälle ist die Skoliose idiopathischd.h. die Ursache ist unbekannt. Diese Skoliose entwickelt sich während des Wachstums und wird infantil (0-3 Jahre); Jugendliche (3-10 Jahre) oder Heranwachsende (9-17 Jahre) genannt.
  • In 10% der Skoliose neuromuskuläre, das heißt, es wird durch ein Ungleichgewicht der Muskelkraft links und rechts verursacht.
  • 15% sind angeboren. Eine Skoliose tritt häufig bei Kindern mit Entwicklungsstörungen auf (Rett-Syndrom; Angelman-Syndrom, Down-Syndrom und viele andere) und bei Kindern mit Hirnschädigungen und hemisphärischer oder omnilateraler Lähmung. Auch Rückenmarksanomalien wie z Syringomyelie und Poliomyelitisund Muskelerkrankungen wie z Muskeldystrophie kann mit Skoliose einhergehen.
  • Auch Fehlbildungen der Wirbel, zum Beispiel durch Vitamin-D-Mangel, Osteoporose, Frakturen, Tuberkulose etc. können im späteren Alter die Symptome einer Skoliose verursachen.

Die idiopathische Skoliose tritt häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf und neigt dazu, sich mit dem Wachstum zu verschlimmern. 0,5% der Bevölkerung sind mehr oder weniger davon betroffen. Von 100.000 Kindern bekommen 250 ein Korsett und 25 werden wegen ihrer Skoliose operiert.Skoliose kann auch erblich sein; normalerweise wird es von der Mutter an die Tochter weitergegeben.

Beschwerden

Messung des Ecke Cobb

Die strukturelle, idiopathische Skoliose ist während des Wachstums progressiv. Bei einem Winkel (Cobb-Winkel) von mehr als 40 Grad zwischen der oberen Wirbelabschlussplatte am oberen Ende der Biegung und der unteren Abschlussplatte eines Wirbels am unteren Ende der Biegung wird das Ergebnis als unbefriedigend angesehen. Die Patienten haben Probleme mit den kosmetischen Veränderungen. Eine Biegung der Brusthöhle kann zu Atem- und Kreislaufproblemen führen; auf einem etwas niedrigeren Niveau verschiebt sich der Magen und Magensäure gelangt in die Speiseröhre. Grundsätzlich wird das Endergebnis erreicht, wenn die Skoliose nicht im Gleichgewicht ist, und bei extremer Skoliose (letztere hat oft zumindest teilweise neuromuskuläre und/oder angeborene Ursachen) mit einer Biegung von 70 bis 90 Grad kann sich die Skoliose sogar verlängern über das Wachstum hinaus sind noch progressiv. Hinzu kommt eine erhebliche Behinderung: Der Patient kann oft kaum richtig sitzen. Schmerzen treten auf, wenn die Unterseite des Rippenbogens die Oberseite des Beckenkamms berührt.

Therapie

  • Chiropraktik oder manuelle Therapie

Chiropraktik ist eine Methode zur Korrektur von Fehlhaltungen, zur Erhöhung der Wirbelsäulenbeweglichkeit und zur Wiederherstellung der Funktion gereizter Nerven.[Quelle?] Es gibt keine Hinweise aus guten Studien, dass Chiropraktik eine wirksame Behandlung von Skoliose ist.[1]

  • Klammer
Skoliose-Patient in Cheneau-Korsett-Korrektur von 56 bis 27 Grad.png

Bei heranwachsenden Kindern und Jugendlichen kann man Skoliose-Korsett stabilisieren die Kurve. Dies ist eine anspruchsvolle Behandlung: Sie muss tagsüber und nachts getragen werden und darf nur ein bis drei Stunden pro Tag ausfallen. Eine Strebe wird angewendet, wenn die Biegung voraussichtlich mehr als 25 Grad beträgt, aber unter 40 Grad gehalten werden kann. Wenn eine Orthese nicht ausreichend hilft, die Biegung zu stabilisieren, können Sie ein Gipskorsett für mehrere Wochen oder Monate tragen. Diese wird um beide Schultern bis knapp über das Gesäß gelegt. Am Bauch wird eine Öffnung aufrechterhalten, um die Atmung zu erleichtern. Ein Gipskorsett sollte alle drei bis vier Wochen erneuert werden.

  • Operation

Wenn die endgültige Biegung voraussichtlich 40 bis 45 Grad überschreitet, wird grundsätzlich eine Operation empfohlen. Sie haben die Wahl zwischen der Annäherung von vorne (anteriore Fusion) und von hinten (posteriore Fusion). Wichtig ist, dass die seitliche Beugung nicht nur durch Wirbelverschmelzung stabilisiert wird, sondern auch der Rotation entgegengewirkt wird. Daher ist ein Stift (ein sogenannter Harrington-Stange, benannt nach dem amerikanischen Orthopäden Paul Harrington) chirurgisch entlang der Wirbel platziert und an mehreren Stellen gesichert.

  • Vor dem Betrieb

  • Nach der Operation

Externe Links